普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

1、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范為加強(qiáng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范普通外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、甲狀腺腔鏡技術(shù)、乳腺腔鏡技術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（tem）等診療技術(shù)。普通外科涉及十二指腸鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參照消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范執(zhí)行。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展普通外科內(nèi)鏡診療

2、技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科設(shè)有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手術(shù)不少于200例。2.手術(shù)室條件要求。（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。（2）有滿足普通外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知

3、識和技能培訓(xùn)具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.二級甲等及以上醫(yī)院，開展普通外科診療工作不少于5年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于60張，近5年累計(jì)完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于1000例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助

4、科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上普通外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事普通外科診療工作，累計(jì)參與完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（3）經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展普通外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四

5、級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)。累計(jì)完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于300例。 （2）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。4.本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得

6、2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級及以上醫(yī)院從事普通外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，目前為三級醫(yī)院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）近3年累計(jì)完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例，其中每年獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。（4）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（5）其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進(jìn)修。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)

7、系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等

8、，并簽署知情同意書。（四）加強(qiáng)普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。四、培訓(xùn)擬從事普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級

9、醫(yī)院。2.開展普通外科診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。普通外科開放床位不少于100張。3.近5年累計(jì)收治普通外科患者不少于10000例，每年完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6.近3年舉辦過全國性普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師

10、培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于30例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與患者全過程的管理，包括術(shù)前評價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、普通外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。在境外接受普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1. 四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2. 三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）疝診療技術(shù)：1.腹腔鏡下食

11、管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)2.腹腔鏡下膈疝無張力成型術(shù)3.腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術(shù)4.腹腔鏡下巨大切口疝無張力成型術(shù)（二）肝臟診療技術(shù)：1.腹腔鏡下肝葉切除術(shù)2.腹腔鏡下肝段切除術(shù)3.腹腔鏡下肝外傷探查修復(fù)清創(chuàng)術(shù)4.腹腔鏡下肝包囊蟲切除術(shù)5.腹腔鏡下活體取肝術(shù)（三）膽道診療技術(shù)：1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術(shù)3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術(shù)（如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等)4.腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)5.腹腔鏡下膽道再手術(shù)6.腹腔鏡下膽管修補(bǔ)術(shù)7.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)（四）胰腺診療技術(shù)：1.腹腔鏡下胰管切開取石聯(lián)合胰管胃、腸吻合術(shù)2.腹腔鏡下腸吻合術(shù)3.腹腔鏡下經(jīng)十二指腸切開胰

12、管開口整形支架引流術(shù)4.腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)5.腹腔鏡下胰腺中段切除術(shù)6.腹腔鏡下保留十二指腸的胰腺切除術(shù)7.腹腔鏡下全胰切除術(shù)8.腹腔鏡下胰腎聯(lián)合切除術(shù)9.腹腔鏡下胰胃聯(lián)合切除術(shù)10.腹腔鏡下胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)（腎、胃等）11.腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)12.腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術(shù)13.腹腔鏡下胰胃吻合術(shù)14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術(shù)15.腹腔鏡下腸吻合術(shù)16.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術(shù)（五）脾臟診療技術(shù)：1.腹腔鏡下脾部分切除術(shù)2.腹腔鏡下脾切除術(shù)3.腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)（六）胃腸診療技術(shù)：1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)2.腹腔鏡下賁門癌手術(shù)3.腹腔鏡下殘胃癌手術(shù)4.腹

13、腔鏡下胃大部切除術(shù)5.腹腔鏡下全胃切除術(shù)6.腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除術(shù)7.腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)8.腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)9.腹腔鏡下胃旁路術(shù)10.腹腔鏡下回腸間置術(shù)11.腹腔鏡下膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)12.腹腔鏡下短食管collis胃成形術(shù)13.腹腔鏡下賁門失馳緩治療術(shù)14.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)15.腹腔鏡下復(fù)雜腸粘連松解術(shù)16.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)17.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)18.腹腔鏡下次全及全結(jié)腸切除術(shù)19.腹腔鏡下直腸懸吊術(shù)20.腹腔鏡下直腸后囊腫切除術(shù)二、十二指腸鏡診療技術(shù)參照消化內(nèi)鏡四級手術(shù)目錄三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術(shù)3.甲狀腺腔鏡下甲狀

14、腺癌根治術(shù)4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)5.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術(shù)6.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術(shù)四、乳腺腔鏡診療技術(shù)1.乳腺腔鏡下乳腺癌（改良）根治術(shù)2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)3.乳腺腔鏡下乳腺再造術(shù)五、膽道鏡診療技術(shù)1.腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)2.膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù)3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結(jié)石取出術(shù)六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術(shù)1.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù)2.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)3.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸吻合口狹窄成形術(shù)七、其他腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)附件2三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）疝診療技術(shù)1.腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（ta

15、pp）2.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（tep）3.腹腔鏡下股疝修補(bǔ)術(shù)4.腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù)（二）肝臟診療技術(shù)1.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)2.腹腔鏡下肝膿腫引流術(shù)3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術(shù)4.腹腔鏡下肝臟活檢術(shù)（三）膽道診療技術(shù)1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)2.腹腔鏡下膽囊部分切除術(shù)3.腹腔鏡下膽囊切開取石術(shù)4.腹腔鏡下膽囊造瘺術(shù)5.腹腔鏡下膽道探查術(shù)（四）胰腺診療技術(shù)1.腹腔鏡下胰腺周圍膿腫外引流術(shù)2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術(shù)（五）脾臟診療技術(shù)腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)（六）胃腸診療技術(shù)1.腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術(shù)3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)4.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù)5.腹腔鏡

16、下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)6.腹腔鏡下胃造口術(shù)7.腹腔鏡下胃切開異物取出術(shù)8.腹腔鏡下小腸部分切除術(shù)9.腹腔鏡下小腸局部切除術(shù)10.腹腔鏡下小腸憩室切除術(shù)11.腹腔鏡下小腸造口術(shù)12.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)13.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)14.腹腔鏡下回盲部切除術(shù)15.腹腔鏡下結(jié)腸部分切除術(shù)16.腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)17.腹腔鏡下腸造口術(shù)二、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)三、膽道鏡診療技術(shù)腹腔鏡下膽總管t管引流術(shù)四、其他1.腹腔鏡下大網(wǎng)膜切除術(shù)2.腹腔鏡下腹膜透析管置放術(shù)3.腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范泌

17、尿外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。二級及以上醫(yī)院，其中三級醫(yī)院設(shè)有泌尿外科，二級醫(yī)院外科設(shè)有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。每

18、年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手術(shù)不少于200例。2.手術(shù)室條件要求。（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。（2）有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有不少于2名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅

19、菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.三級醫(yī)院，開展泌尿外科診療工作不少于5年，近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于2000例，其中累計(jì)完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例或累計(jì)完成按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于800例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.擬開展泌尿外

20、科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍與開展泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事泌尿外科診療工作，累計(jì)參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。 （3）經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展泌尿外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例。 （2）經(jīng)國

21、家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。4.本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在三級醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資

22、格。（3）近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例，其中每年獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。 （4）泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級手術(shù)管理

23、的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。四、培訓(xùn)擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格

24、。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.開展泌尿外科診療工作不少于5年，具備按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力。泌尿外科開放床位不少于60張。3.近5年累計(jì)收治泌尿外科患者不少于10000例，每年完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)1000例以上（其中腹腔鏡手術(shù)不少于150例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于700例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

25、不少于150例），其中每年完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于50例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于50例）。4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場地及設(shè)施。6.近3年舉辦過全國性泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師

26、培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于35例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于10例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于15例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于10例）。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1.四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級泌尿外

27、科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（60g）（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)三、腹腔鏡診療技術(shù)（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（5cm）切除術(shù)（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)（五）腹腔鏡腎切除術(shù)（六）腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)（十一）腹

28、腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù) （十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)（二十九）腹腔鏡下腹股

29、溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)（三十一）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)附件2三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（60g）(含電切除、氣化、激光剜除)（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)（十一）輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)（十二）精囊鏡檢查技術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石

30、、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)三、腹腔鏡診療技術(shù)（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（5cm）（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)注：四級以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級手術(shù)。胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢技術(shù)（ebus-tbna）等胸外科內(nèi)

31、鏡診療技術(shù)。胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范執(zhí)行。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科設(shè)有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。2.手術(shù)室條件要求。（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。（2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測

32、功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、icu、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計(jì)完成胸外科內(nèi)鏡診療不少

33、于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計(jì)參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬

34、獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計(jì)獨(dú)立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。 （2）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。4.本規(guī)范實(shí)

35、施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，近3年累計(jì)完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（4）其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資

36、質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進(jìn)修。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（

37、三）實(shí)施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強(qiáng)胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。四、培訓(xùn)擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本

38、轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。胸外科開放床位不少于50張。3.近5年累計(jì)收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨(dú)立開展的按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專

39、業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)

40、構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、胸腔鏡診療技術(shù)（一）肺手術(shù)。1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)2.胸腔鏡下肺減容術(shù)3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù)6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)（二）食管手術(shù)。胸腔鏡下食管切除術(shù)（三）縱隔手術(shù)。1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)2.胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、胸腔鏡診療技術(shù)（一）肺手術(shù)。1.胸腔鏡下肺

41、大皰切除術(shù)2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)3.胸腔鏡下肺裂傷修補(bǔ)術(shù)（二）食管手術(shù)。1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)（三）縱隔手術(shù)。1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)（四）胸壁胸膜手術(shù)。1.胸膜活檢術(shù)2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)5.胸腔鏡下nuss手術(shù)6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)8.胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)二、縱隔鏡診療技術(shù)（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)三、支氣管內(nèi)超聲

42、引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(ebus-tbna)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范關(guān)節(jié)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的基本要求。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。二級及以上醫(yī)院，其中三級醫(yī)院設(shè)有骨科或者運(yùn)動醫(yī)學(xué)科，二級醫(yī)院外科設(shè)有骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？撇》?。每年收治骨科關(guān)節(jié)疾病患者不少

43、于500例，完成骨科關(guān)節(jié)疾病手術(shù)不少于100例。2.手術(shù)室條件要求。（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少于1間手術(shù)室達(dá)到i級潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)區(qū)400級層流、周邊區(qū)1000級）。（2）有滿足開展關(guān)節(jié)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足關(guān)節(jié)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備關(guān)節(jié)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有不少于2名經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人

44、員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.二級甲等及以上醫(yī)院，開展骨科關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，近5年累計(jì)完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于500例；其中，每年完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于50例，或每年完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（附件2）不少于150例,技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.開展

45、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師參照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定。（2）有5年以上關(guān)節(jié)疾病診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工作，累計(jì)參與完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于100例。（3）經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，取得副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。近3年累計(jì)獨(dú)立完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于150例。 （2）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級關(guān)節(jié)鏡

46、診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。3.本規(guī)范實(shí)施前，符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作。4.本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作。（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。（2）在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事關(guān)節(jié)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的

47、，擬從事按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師，累計(jì)獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于100例。具備5年以上副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，擬從事按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師，累計(jì)獨(dú)立完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于300例。（4）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守關(guān)節(jié)疾病診療規(guī)范、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。（二）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)開展由具有關(guān)節(jié)鏡診療技

48、術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強(qiáng)關(guān)節(jié)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全關(guān)節(jié)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。四、

49、培訓(xùn)擬從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）培訓(xùn)基地。國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級甲等醫(yī)院。2.開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。關(guān)節(jié)鏡或運(yùn)動醫(yī)學(xué)實(shí)際開放床位不少于30張。3.近5年累計(jì)完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于3000例，其中每年完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于150例。4.有不少于2名

50、具備按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 6.近3年舉辦過全國性關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、關(guān)節(jié)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪

51、等。 在境外接受關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1. 四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄2. 三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄一、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復(fù)、重建術(shù)二、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)三、關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植修復(fù)術(shù)四、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶翻修術(shù)五、關(guān)節(jié)鏡下半月板重建術(shù)六、關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)修復(fù)、重建術(shù)七、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)、重建術(shù)八、關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)手術(shù)九、關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)手術(shù)十、關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)手術(shù)十一、肩關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌肌腱損傷修復(fù)術(shù)十二、肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂傷修復(fù)術(shù)十三、肩

52、關(guān)節(jié)鏡下肩胛下肌腱修復(fù)術(shù)鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)十四、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)融合術(shù)十五、踝關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)十六、踝關(guān)節(jié)鏡下骨軟骨移植術(shù)十七、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)重建術(shù)附件2三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)參考目錄一、肩關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)二、肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖鈣化性肌腱炎清理術(shù)四、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)五、肩關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)六、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)七、膝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)八、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)紊亂松解術(shù)九、膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)十、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)十一、膝關(guān)節(jié)鏡下輔助治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)十二、膝關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)十三、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)十四、踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)十五、踝

53、關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)十六、踝關(guān)節(jié)鏡下剝脫性軟骨炎軟骨修整術(shù)十七、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范脊柱內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。二級及以上醫(yī)院，其中三級醫(yī)院設(shè)有骨科或神經(jīng)外科，二級醫(yī)

54、院外科設(shè)有骨科或神經(jīng)外科?？撇》?。每年收治脊柱疾病患者不少于200例，完成脊柱疾病手術(shù)不少于100例。2.手術(shù)室條件要求。（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少于1間手術(shù)室達(dá)到i級潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)區(qū)400級層流、周邊區(qū)1000級）。配備符合放射防護(hù)條件的c臂x線機(jī)。（2）有滿足開展脊柱內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足脊柱內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備脊柱內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）

55、有不少于2名經(jīng)過脊柱內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.開展脊柱疾病診療工作不少于10年，近5年累計(jì)完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中，累計(jì)完成按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。1.開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：（1）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師參照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定。（2）具有5年以上脊柱疾病診療工作經(jīng)驗(yàn)，取得主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。目前從事脊柱疾病診療工作，累計(jì)參與完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。（3）經(jīng)過脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開展按照四級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：（1）開展脊柱疾病診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近3年累計(jì)獨(dú)立完成按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)