[醫(yī)藥]預防兒童反復感冒發(fā)燒

1、 我們第一個問題，就要認識一下感冒，感冒就是我們說的上呼吸道感染，它包括我們的鼻腔、鼻竇以及嗓子、扁桃腺，這就是說我們說上呼吸道感染，上呼吸道感染，一般分為細菌感染和還有病毒感染兩種，我通稱為病原微生物的感染。一個人要患了感冒，也就是說病原微生物必須在我們的嗓子，或者在我們的鼻腔，或者鼻竇里面生長繁殖，才會出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，包括咳嗽、發(fā)燒、嗓子疼，這么一說，感冒必須具備兩個條件：第一個，病菌要足夠多；第二，整個上呼吸道需要有大量的分泌物，好讓細菌和病毒來附著和繁殖；第三還是人體的抵抗力不足以來對抗病原微生物。 那感冒的初期，會有哪些癥狀呢？第一個，我們剛才講了，如果一個人要感冒，必須有足

2、夠的鼻腔分泌物，所以說這個時候，感冒初期的癥狀主要是病人可能是晚上睡覺不老實，亂滾、咬牙、說夢話等等這些癥狀；第二個呢，還可能出現(xiàn)像揉眼睛、摳鼻子，這是另外一個癥狀，還有一些孩子，在感冒之前，會肚子疼，這個肚子疼，還有一個特點就是一拉屎或者一吐，肚子疼就好了，還有一個就是孩子清嗓子，老是這樣，像這些癥狀都可能是感冒的初期癥狀。 有些孩子，很容易得反復呼吸道感染，什么是反復呼吸道感染呢？就是一個孩子，一年感冒超過五次，或者說得肺炎、氣管炎超過三次，我們就說這孩子是一個反復呼吸道感染的患兒，什么樣的原因，可以導致這樣的孩子呢，反復呼吸道感染呢，一般有以下幾種情況：第一個是這孩子可能有一個先天性免疫

3、缺陷，但這種病是一個遺傳病，非常少見，這樣的孩子呢，很多都在兒童時期，就已經夭折了，很少活到成年，這是第一個情況；第二個呢，還有先天性的畸形，包括先天性心臟病，或者說先天性腭裂，實際上我們在生活中看到的，反復呼吸道感染的孩子，最主要的就是過敏體質導致的，一會兒，我們還要重要講過敏體質；還有一個就是慢性鼻竇炎；還有一個腺樣體肥大，還有一個心肌損傷和支氣管哮喘，下面我們要逐漸來講這幾個病。 首先我們講，過敏體質是有哪些癥狀？過敏體質的孩子，他癥狀非常典型，可能剛一從出生開始，就會有癥狀，第一個，就是老百姓說的那個奶癬，就孩子的濕疹，這是最早出現(xiàn)的癥狀，這個呢，可能和孩子吃奶有關系；第二就是孩子揉眼

4、睛，或者說迎風流淚，這時候孩子經常就會這么揉眼睛，或者用拳頭來揉眼睛，這是一個，或者一出門，一刮風就會流眼淚，或者孩子經常眼淚汪汪，這是一個，再孩子大一點呢，就出現(xiàn)了一個叫青眼圈，就是兩個眼下瞼，就發(fā)青的，我們叫熊貓眼，這是眼睛的癥狀；還有的孩子，會頻繁的眨眼睛，老是這樣，眨眼睛，好像有什么東西在刺激，這就是過敏性結膜炎的表現(xiàn)，個別孩子呢，還會出現(xiàn)，眼瞼上有結石，當我們翻開眼皮的時候，會出現(xiàn)白色的或者黃色的結石；另外一個表現(xiàn)，就是揉鼻子，就是鼻炎，像這樣的孩子經常會打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵，或者說經常這么揉鼻子，這么揉，所以我們有一個專業(yè)術語叫（敬禮癥），就是像這樣，老是這么搓鼻子或者揉鼻子，這

5、是很多大人，有鼻炎，也有這么一個癥狀，叫（敬禮癥）。還有一個，就我們經常說的叫風疙瘩，老百姓說這孩子一刮風，或者要去什么地方，就身上出現(xiàn)什么皮疹，是叫風疙瘩。 過敏體質的孩子，性格上有沒有特點呢？實際上，過敏體質的孩子，在性格上有非常明顯的特點，第一個特點就是聰明；第二個特點就是好動；第三個特點呢就容易急著，就老百姓說愛發(fā)脾氣，很多孩子，在兩，在一歲到兩歲，甚至到三歲的時候，中間會出現(xiàn)這樣，或者會出現(xiàn)口吃，就說話不利落，結巴，再一個這樣的孩子呢，話特別多，有的孩子就滔滔不絕，喋喋不休的天天講，所以父母有時候就忍受不了，孩子煩的慌，話特別多，還有一個就是精力旺盛，就說孩子好像有使不完的勁兒，這也

6、是過敏體質的特點，還有一個就是入睡困難，這樣的孩子呢，不愛睡覺，中午不睡覺，晚上不睡覺，反復讓你講故事，甚至一個故事重復好幾遍，這都是，這都是，這些，以上這些都是過敏體質的特點。 鼻竇炎，我們一般分兩種，或者說有人把它分三種，第一就是急性鼻竇炎，簡單的說，一個病人得了鼻竇炎，或者有流鼻涕、黃鼻涕、頭疼、鼻子堵、咳嗽，這要在三周以內，我們都認為他是一個急性鼻竇炎，比較好治，還有一種叫慢性鼻竇炎，就超過三周到八周，甚至更長時間的鼻竇炎，我們叫慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎病人呢，癥狀就比較多，除了有黃鼻涕，另外一個最主要表現(xiàn)就是鼻子堵，或者說交替的鼻子堵，特別是晚上，或者說到早上起來加重，某一個時間加重，

7、這是一個，還有的病人是反反復復常年都有，好幾天，過幾天就又不好了，這是一個。還有一種叫復發(fā)性鼻竇炎，實際上也是慢性鼻竇炎的一種，常年有癥狀，或者老是鼻子不通氣，或者鼻子堵，但一遇到細菌，或者有交叉感染的時候，就馬上有大量的濃鼻涕、咳嗽，或者頭疼這些癥狀，我們叫復發(fā)性鼻竇炎。剛才我們說的，急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎，或者復發(fā)性鼻竇炎。 急性鼻竇炎有什么特點呢？急性鼻竇炎，那就是我們上呼吸道感染或者感冒里面，比較嚴重的一種，第一個這樣的病人有時會有高燒，很多病人急性鼻竇炎的時候，就突然高燒，或一天之內，體溫就從39度到40度，第一個就是高燒，第二就是孩子帶有頭疼，或者頭暈，這是第二，第三，一個病人得了

8、急性鼻竇炎的時候，經常臉色不好，就臉色發(fā)黃，特別是鼻唇兩側，或者口周發(fā)青、發(fā)黃，這是第二個。第三個這樣的病人呢，還可能會有胃的不舒服，或者嘔吐，但他吐出來以后，有會發(fā)現(xiàn)有黏液一樣的東西，實際上就是鼻涕，就是咽下去的鼻涕吐出來了，這個嘔吐和吃壞肚子的嘔吐不一樣，吃壞肚子的嘔吐是越吐越難受，而急性鼻竇炎嘔吐呢，是吐完了以后，孩子馬上就舒服了，還有些病人，得了急性鼻竇炎，還會有拉肚子，為什么呢？當鼻涕流到嗓子，流到胃里的時候，它刺激胃以后就會吐，或者這個鼻涕呢，從胃里到腸子里面，他還會肚子疼，然后拉肚子，這也是急性鼻竇炎的特點，還有一個，就是這樣病人，做化驗的時候，白細胞會特別高，一萬五，二萬，甚至

9、更高，很多孩子得了急性鼻竇炎，一化驗，二萬五、三萬，我們叫（類白血?。┓磻?，把孩子家長非常緊張，實際上沒有關系，這就是鼻竇炎的，急性鼻竇炎的一個癥狀，還有些孩子，白細胞總數(shù)不太高，但是中性分類，我們大家知道，很多化驗單里面，有一個叫g或者說n都是中性密細胞的意思，這個值，往往非常高，到了80，甚至85以上，這就跟大家講一下，如果說你化驗血象，總數(shù)不高，中性分類很高的時候，預示著你這孩子的發(fā)燒會越來越高。 有些嚴重急性鼻竇炎的病人，還會出現(xiàn)眼周、鼻腔兩側的水腫、發(fā)青，出氣的時候，嘴里有很強的一個臭味，這都是急性鼻竇炎的特點。那長期患鼻竇炎，或者慢性鼻竇炎對人體有哪些危害呢？咱們知道，鼻竇炎，鼻竇

10、炎嘛，它主要是跟鼻涕有關系，他長期有鼻竇炎，長期有大量的鼻涕，沿著嗓子，沿著鼻腔后面到了嗓子，這樣的話，會刺激咽部，形成一個慢性咽炎，或者說嗓子老有異物感，這實際上所有的慢性咽炎，絕大部分都是由鼻炎或者鼻竇炎形成的，就長期鼻后滴漏，或者鼻后滴溜，刺激嗓子，形成淋巴濾皰的形成，或者說后面有一些上皮的增生，這是慢性咽炎，要治好慢性咽炎，首先要控制鼻竇炎，或治好鼻竇炎，慢性咽炎才能治好，第二，咱們知道，人體有四對鼻竇，上頜竇、篩竇、最里面的蝶竇、.還有額竇，這四對鼻竇，都跟腦子有很大的關系，所以慢性鼻竇炎病人呢，經常感到頭疼、頭暈，注意力不集中，或者說記東西很容易忘記，這也是他的特點。 咱們知道，鼻

11、腔和耳朵通過咽鼓管，這里咽鼓管，實際上聯(lián)在一起的，假如說一個病人有慢性鼻竇炎，經常就細菌會沿著咽鼓管，到達耳朵，形成慢性中耳炎，或者卡他性中耳炎等等，導致病人有耳膿、耳鳴，或者耳朵發(fā)悶，所以我們一定要注意，當一個孩子感冒了，出現(xiàn)耳朵疼，或者耳朵悶，或者耳朵響的時候，我們一定要想到這孩子得的是一個鼻竇炎，伴有中耳炎。還有一個，一個慢性鼻竇炎的病人呢，經常他會，鼻涕沿著嗓子后面，來刺激腺樣體，會出現(xiàn)一個腺樣體的增大，腺樣體一增大，孩子就會出現(xiàn)睡覺打呼嚕的現(xiàn)象。咱們剛才講了腺樣體肥大，那腺樣體肥大，都有哪些癥狀呢？實際上腺樣體肥大，是在兒科里面最常見的一個耳鼻喉科疾病，它也是導致反復呼吸道感染最主要

12、的原因之一，腺樣體肥大的孩子，經常會出現(xiàn)說話帶鼻音，或者說經常說話有點囔囔的，或者說話不清楚，早晚會咳嗽，第二，這樣的孩子，由于長期睡眠不好，所以會出現(xiàn)一個營養(yǎng)不良，還有一個會出現(xiàn)反應遲鈍，注意力不集中，實際上，我們還要注意一個，假如說這孩子有嚴重的腺樣體肥大，他會出現(xiàn)一個叫睡眠呼吸暫停綜合癥，什么叫睡眠呼吸暫停綜合癥呢？顧名思義，就孩子睡著了以后，呼吸突然停下來，翻個身，或者動彈一下，他又恢復，這個孩子對的影響比較大，像這樣的，就是假如孩子有睡眠呼吸暫停綜合癥，經常伴有腦缺氧，心臟缺氧，所以孩子反應比較遲鈍，心肌的損傷等等。假如說這個孩子長期有腺樣體肥大，他還會出現(xiàn)晚上睡覺咬牙，說夢話，甚至

13、尿床，所以說尿床的孩子，大部分都伴有鼻竇炎或者腺樣體肥大，實際上腺樣體肥大，在臨床方面，還有一個特殊面容，我們叫腺樣體面容，.，腺樣體比較腫，或者鼻子比較堵，孩子要張嘴呼吸，所以形成一個叫腺樣體面容，上顎往外凸，就上牙往外疵，然后下嘴唇比較厚，這是我們說的腺樣體面容。 大家很多人得了腺樣體肥大以后呢，非常緊張，去了耳鼻喉科以后呢，耳鼻喉醫(yī)生呢，就會建議你做手術，但很多家長呢，就比較怕手術，為啥呢？因為腺樣體手術，有幾種方式：一種是局部的，用那個等離子、激光等等，切掉一部分，就緩解癥狀，另外一部分在全麻下來刮除，因為既然是全麻，是手術，就會有意外，所以很多家長一聽，就特別害怕，那到底腺樣體肥大的

14、時候，要不要手術？所以我還建議，盡量先不要手術，你先進行內科治療，咱們知道，腺樣體肥大，主要兩個方面的原因：第一個，就長期的鼻炎刺激；第二就是反復呼吸道感染，咱們知道，腺樣體干什么用的呢，腺樣體是扁桃體或說淋巴組織的一部分，它為了產生更多的淋巴細胞白細胞和對抗疾病，所以說，腺樣體從小變大，變大的時候，它是為了產生更多的抗體和白細胞，所以是好現(xiàn)象，但長期有反復感染，所以扁桃體腺樣體增大了，增大了一定程度，反倒影響到呼吸，又加重了孩子的反復呼吸道感染，這個時候，我們要干預。所以說這兩方面，第一個，要控制鼻炎，很可能孩子鼻炎控制了，不流鼻涕，不打噴嚏了，腺樣體自己就萎縮了；第二，孩子經常反復感染，不

15、發(fā)燒了，腺樣體也會自己萎縮，所以說我們一定要先進行一個月，或者說兩個月的內科治療，如果內科治療沒有效果再考慮，把腺樣體做掉，這里面，我們還有一個。剛才我們講了腺樣的肥大或者扁桃腺的肥大要不要做手術，我剛才講了我們一般需要治療.一到兩個月的內科治療。那什么情況下我們還要做呢？當你內科治療一個月，如果孩子還有，第一扁桃腺化膿一年四到五次或者說連續(xù)兩年每年有兩次以上的化膿，我就建議把扁桃腺要做掉，是扁桃腺。腺樣體呢假如內科治療一個月，孩子還有頻繁的打呼嚕，頻繁地睡眠呼吸暫停綜合癥，低氧血癥我們要建議必須手術。第三，假如孩子內科治療一個月，還有頻繁尿床一個禮拜大于三次，還有明顯的睡眠呼吸暫停綜合癥也需

16、要手術治療。 在臨床里面很多孩子經常叫慢性咳嗽，那什么是慢性咳嗽呢？就是一般咳嗽超過三個禮拜吃藥效果不好的，我們叫慢性咳嗽。慢性咳嗽一般常見于這么幾個方面，第一個這孩子有一個慢性鼻炎，慢性鼻炎的孩子呢就會有慢性咳嗽或者說慢性鼻竇炎的孩子會有慢性咳嗽，他們咳嗽的特點都是一，早上起床或者晚上剛睡覺的時候咳嗽特別明顯，這是第一。第二，有的孩子的咳嗽本身就是支氣管哮喘，有些家長不認識喘，他只會看到咳嗽，實際上有時咳嗽伴有喘息，那什么是喘呢？我學一下，我們大家就知道了，說“哈哈”，如果孩子咳嗽伴有這個聲音的時候，這就是喘息可能就是哮喘。還有一種過敏性咳嗽，實際上過敏性咳嗽也是哮喘的一種，這種咳嗽跟鼻炎關

17、系密切，這種孩子會出現(xiàn)一個，哎，一跑步、一運動或者一大笑就開始就會咳嗽，這是過敏性咳嗽，過敏性咳嗽也就是說咳嗽變異性哮喘。還有一種情況叫原發(fā)性胃食管反流，它這種孩子也比較多見，當孩子吃了太甜的東西，吃了巧克力，吃了糖就會咳嗽，或者吃了冰淇淋就會咳嗽，這里面呢我們要考慮兩個問題，第一個孩子很可能對太甜的東西有過敏，或者太甜的東西對嗓子有個刺激，引起來的過敏性咳嗽。另外一個就是說孩子吃完這個巧克力以后，或者冰淇淋以后出現(xiàn)一個原發(fā)性的胃食管反流來刺激氣管形成一個慢性咳嗽。還有一種咳嗽我們叫過敏性肺炎，就是孩子反復咳嗽，老好不了，到醫(yī)院去一聽肺里老有（羅音）但是也不發(fā)燒，用抗菌素效果也不好，這很可能是

18、一個過敏性咳嗽，或者說是一個過敏性肺炎導致的咳嗽，所以這個時候我們可以嘗試用一下強的松很快就好了，這種情況多見于養(yǎng)鴿子的家庭或者養(yǎng)寵物的家庭。 哪些因素導致哮喘不容易控制呢？實際上導致哮喘不能控制的原因非常多，第一個如果一個哮喘病人我們治療老不好，我們一定要考慮是不是我在診斷上有問題。我給大家舉一個例子，我在臨床中遇到一個孩子八歲的孩子，從東北過來的這孩子每次老是喘，一發(fā)作一用藥就能減輕，但是喘始終是好不了，因此輾轉了很多醫(yī)院，來到我們醫(yī)院以后，我仔細一查體，一聽就會發(fā)現(xiàn)這個孩子咱們知道，哮喘病人是就是典型的呼氣性呼吸困難，他這個孩子在吸氣的同時，也有一個哮鳴音，我就想到他很可能有個阻塞，去耳

19、鼻喉科一看，哦！這孩子是有聲帶息肉，他聲帶息肉阻塞，當把聲帶息肉做了以后，哮喘開始控制了。所以當你哮喘不好的時候，我們一定要考慮有沒有阻塞的癥狀或者說阻塞的疾病，這是第一個。第二我們要看病人有沒有合并癥。最常見兩個合并癥，一個就是心肌炎或心肌損傷，另外一個呢就是鼻竇炎。很多孩子伴有心肌炎或者心肌損傷，這個時候孩子老覺得就是哮喘不發(fā)作的時候，他自己憋得慌，老是“哈”就這么長出一口氣，或者說孩子一跑一運動就覺得憋得慌，很多家長以為說哮喘還沒有治好，實際上這是一個心肌損傷或者心肌炎的表現(xiàn)。還有一個就是鼻竇炎，咱們知道鼻竇炎和哮喘有密切的關系，鼻竇里有神經可以直接刺激引起哮喘的發(fā)作，所以說我們經常講鼻

20、竇炎治不好，鼻炎就治不好，鼻炎治不好，哮喘就不能完全控制，所以說當一個孩子經常反復發(fā)作喘，用藥的時候效果不好的時候，一定要考慮有沒有鼻竇炎。第三個我們要看看病人用藥的方法是不是正確， 咱們在臨床里面經常碰到家長說大夫我們這孩子大便干，大便一干我就知道他要感冒了，要發(fā)燒了，那大便干跟感冒之間有沒有什么聯(lián)系呢？實際上大便干和感冒之間是有必然的聯(lián)系，它也是有科學道理的，我們知道我們開始也講了，要感冒需要兩個條件，第一個有足夠的病原微生物在嗓子里面生長繁殖。第二就是人體的抗體或者白細胞不足以對抗這個病原微生物。咱們都知道人體的抗體特別是分泌性的iga是保護上吸道主要的抗體，這個抗體主要在哪里生產呢？主

21、要在淋巴系統(tǒng)里面，而淋巴系統(tǒng)主要表現(xiàn)在咱們知道扁桃腺、腺樣體和腸淋巴樣組織，在腸子里面分泌有大量的淋巴樣組織，它可以產生大量的iga，當孩子大便干的時候，這個iga的數(shù)量就減少了，所以說iga的數(shù)量減少，就不足以對抗病原微生物，這樣的孩子就很容易感冒和發(fā)燒，所以說大便干是反復呼吸道感染，是感冒的一個主要的誘因。 在臨床里面我們還遇到另外一個現(xiàn)象，就是家長經常告訴你，說大夫，我們這孩子老是火特別大，那我就問火大什么意思呢？他說孩子經常嘴里有臭味，那我今天又要想說說孩子嘴里臭味從哪里來的。第一個我們最常見的有消化不良，這孩子吃多了或者消化不好了，嘴里有臭味，但是這種臭味有一個特點，是一個典型的酸臭

22、味，或者說我們食物腐爛的一種，放腐爛的一種味道，發(fā)酸，這是第一。第二孩子老肚子脹，或者吐出來的東西特別酸臭，這是消化不良引起的臭味。一天里面都有臭味，什么時候孩子吐出來了，或拉出去了，或者說消化好了這種臭味馬上就消失了，這是第一種。第二就是孩子有牙齦，有慢性的牙齦炎才會出現(xiàn)這種，但咱們知道孩子有慢性牙齦炎的非常少，慢性牙齦炎主要，或者牙周炎主要見于成人，所以說孩子由于牙齦炎或者牙周炎嘴里出現(xiàn)的也非常少。而牙齦炎或者牙周炎這種臭味呢是一天24小時都有臭味的。還有一種臭味就是胃潰瘍，但這幾年咱們孩子胃潰瘍、十二指腸潰瘍非常少見，這種潰瘍主要見于成人，可能孩子呼吸的時候有一股不是非常好味道，這是一個

23、。孩子的嘴里臭味主要是由于鼻腔、鼻竇或者說慢性扁桃腺炎引起來的，咱們知道當一個孩子出現(xiàn)慢性鼻竇炎的時候，早上起來就會有臭味，這種臭味非常有特點，當你喝水以后，或時刷牙以后這個臭味就消失了。你中午睡下以后又會出現(xiàn)臭味，但是一刷牙，一喝水這個臭味就消失了。為什么呢？咱們知道鼻竇平時是口朝上開的，當你躺下的時候，這個鼻竇口朝下開，它正好鼻竇里面這個濃鼻涕流出來，出現(xiàn)臭味，流在哪里呢？流在嗓子，當你一喝水把嗓子的濃鼻涕沖下去的時候，這個臭味就消失了。所以說如果孩子早上起來嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失，很可能是一個鼻炎或者慢性鼻竇炎。 很多家長還會問到一個問題說，我們的孩子生病以后什么時候可以去送

24、幼兒園？咱們知道生病過程是病原微生物就是細菌和病毒和人體作戰(zhàn)的過程，當作戰(zhàn)的時候，雙方都有大量損傷，人體損傷了什么東西呢？白細胞、淋巴細胞還有抗體，當你疾病越重的時候，大家損失的這些東西越多，這個時候孩子會出一個相對的免疫功能不足。所以這個時候講，你要把孩子送到幼兒園去之后，如果有新的疾病，他就很會感染疾病，所以說孩子生病以后，不要著急把孩子送到幼兒園去。我們一般情況知道，白細胞的恢復需要三天時間左右，那也就是說孩子生病以后，最好在家里恢復三天到七天時間，才可以去送幼兒園。這還有一種情況是說，你的孩子雖然不發(fā)燒了或者不咳嗽了，但是你這個孩子還在一個傳染期，或者說細菌還比較多，如果你孩子這個時候

25、送到幼兒園去之后，你還可以交叉感染別的孩子，所以說孩子生病以后最好在家里呆三到七天再去幼兒園比較合適。 在臨床里面現(xiàn)在多動癥的孩子越來越多，還多孩子多動呢表現(xiàn)在眨眼睛或者不自主眨眼睛，或者說老是弄鼻子，這樣弄鼻子，或者說嗓子里老是這種聲音，這個到底什么原因引起來的呢？實際上我分析以后都知道，孩子這個多動主要還是跟過敏相關的。第一個咱們看看眨眼睛，實際上很多孩子一過敏就有過敏性結膜炎。過敏性結膜炎的時候，孩子眼睛癢癢，他經常眨一下眼睛就會舒服一點，久而久之形成一個眨眼睛這么一個毛病，實際上這就是過敏性結膜炎導致的，當我們用開瑞坦抗過敏藥的時候他就很快就好了，或者我們點一個抗過敏的眼藥水眼結霜的時

26、候，他很快就好了，這是多動癥的第一表現(xiàn)。多動的第二表現(xiàn)呢就是孩子聳鼻子，這樣，經常這樣，實際上是孩子鼻子癢或者鼻子堵的表現(xiàn)，當孩子松一下鼻子的時候呢，他會覺得舒服，所以這樣的話，形成這么一個習慣，當我們用了順爾寧或者說用鼻子的局部激素（內舒拿）的時候，他的孩子很快就好轉。還有一個就是孩子老清嗓子，這個聲音呢實際上是鼻后滴漏的一個表現(xiàn)，鼻后滴漏當你出現(xiàn)的是黏鼻涕，或者說是非常稠厚的鼻子老在嗓子掛著的時候，孩子老覺得嗓子不舒服，或者說長期的鼻后滴漏引起嗓子淋巴濾皰增生的時候，這個時候老有異物在這兒刺激孩子，孩子老覺得這兒有東西，老是這么清一下就會舒服多了。實際上這都是鼻炎的一種表現(xiàn)。咱們還知道，當

27、孩子有鼻竇炎，腺樣體肥大的時候，還有影響孩子的腦缺氧，所以孩子還有一個注意力不集中，或者馬虎的表現(xiàn)，實際上這都是和過敏密切相關的。那哪些因素，可以影響孩子發(fā)燒的程度呢？實際上影響孩子的發(fā)燒的這個因素呢，包括三大塊：第一個就是病菌的毒力，到底是不是很強，再一個病菌的數(shù)量是不是很多。咱們舉個例子，當年的sars病毒，非常厲害，為啥呢？就由于這個冠狀病毒它變異以后，它毒力非常強，這是第一個；第二，像每年的大型流感疫情，為什么厲害呢？就是流感病毒的毒力非常強，所以說發(fā)燒的高低，還有說疾病嚴重程度取決于病菌的毒力，這是第一個；第二，還取決于病毒的數(shù)量，或者細菌的數(shù)量，咱們知道人體有很多保護系統(tǒng)，不是說你

28、想發(fā)燒就發(fā)燒，你細菌想在這兒長就在這兒長，我有大量白細胞，還有抗體來殺死。但是當細菌的量和病毒量特別大的時候，咱們人體的白細胞和抗體，不足以對抗它，才可以發(fā)病。像舉個例子，像每年的流感大流行，這流感病毒可能在教室里面流動非常高，這孩子產生的白細胞也好，抗體也好，不足以對抗它，所以這個時候就得病，最典型的例子就是幼兒園，幼兒園，為什么孩子在家的時候很好，一上幼兒園就病了呢？主要就是說，很多孩子病，大家往外排病毒或細菌，這時空氣里面的病毒濃度，足以高到使你自己身體里的白細胞和抗體，不足以對抗的時候，這時候就要生病了。所以說是細菌和病毒的數(shù)量，也決定于你是否得病，得病的嚴重程度。咱們舉個例子，假如說

29、現(xiàn)在有一千個細菌，到你鼻腔了，而你的白細胞只能殺死五百個細菌，或者說你的抗體才能殺死一百個細菌，總共殺死六百個細菌，還有四百個細菌生長繁殖了，所以說你還照樣要發(fā)燒，所以說細菌的數(shù)量和毒性，決定了是不是發(fā)燒，是不是發(fā)燒嚴重的程度；第三，還要決定于環(huán)境，那細菌繁殖，也很不容易，實際上我告訴大家，這病毒繁殖，非常嚴格的條件，在實驗室里面，我們都培養(yǎng)不出病毒來，怎么培養(yǎng)呢？要把病毒集中在雞的胚胎里面，病毒才能繁殖，但是人體里面鼻腔和嗓子，分泌這個黏液是病毒最好的環(huán)境，當你鼻子堵，或者說有大量的鼻涕存在的時候，是病毒和細菌最佳的繁殖環(huán)境，所以說如果你鼻涕比較多，或者分泌物比較多，這個時候，特別適合細菌和

30、病毒的繁殖。 我們總結一下，一個人是不是得病？取決于第一，病原微生物的毒性；第二，病原微生物的數(shù)量；第三，對你鼻腔和嗓子是不是有足夠多的分泌物，來讓它們繁殖。 那如何有效避免孩子發(fā)燒，或者減輕發(fā)燒的程度呢？剛才我們知道，三大因素：第一病原微生物的毒力，這個是我們人為控制不了的，為什么呢？加上細菌，我們感染細菌，它毒性本來就很強，我們也沒辦法，第二，病原微生物的數(shù)量，這個我們可不可以防呢？當然可以防，當孩子假如說流感流行的時候，你戴一個口罩，就可以大大減少，它病原微生物從鼻腔和口腔進入鼻腔和嗓子的這個數(shù)量。所以說到了冬天，到了流感流行季節(jié)，戴口罩可以大大的減輕流感，或者說其他傳染病，就減少發(fā)病的

31、機會。所以我特別建議，孩子冬天的時候，出門戴口罩，或者孩子，帶孩子去醫(yī)院看病的時候，一定要戴口罩，這是第一個；第二，我們也知道，細菌在哪里生長呢？和病毒在哪里生長呢？都在鼻腔或者鼻竇里面生長，或者在嗓子上，在扁桃腺生長，還必須有這么個環(huán)境，我們呢，當你細菌和病毒在嗓子在扁桃腺的時候，我們一喝水就把它沖下去，讓它沒有足夠時間在這里繁殖生長，所以說喝水能夠有效的防止感冒和發(fā)燒，就說它可以防止細菌在嗓子和扁桃腺的存留時間，另外一個呢，假如細菌和病毒在鼻腔內生長繁殖，一定要呆下來繁。，我們有一種洗鼻器，用清水噴一下，我們知道細菌也好，病毒也好，它還需要四個小時的繁殖，才可以引起發(fā)燒，當我們在不到四小時

32、，用清水噴一下鼻子，把細菌和病毒從鼻腔黏膜沖掉，它沒有足夠的時間繁殖，所以說也可以影響它的繁殖生長，減輕孩子的發(fā)燒和得病。 所以說，我們要第一，要大量喝水可以沖掉嗓子、扁桃腺存留的細菌；第二要清水來噴鼻子，來減少在存留在鼻腔和鼻道里面的一些病菌。這樣的話，有效減低孩子感冒的機會和發(fā)燒的機會；第三，我們說我們要減少鼻腔的一些分泌物，這個時候如果說，你鼻腔里面沒有大量的分泌物，它細菌沒有和病毒沒有賴以生存的環(huán)境，孩子照樣不感冒。，所以這個時候，我們用抗過敏藥，像撲爾敏、（開瑞坦）等等，都可以，所以說我經常建議病人，當你感冒初期的時候，或者說孩子晚上睡覺亂滾的時候，這個時候，就說明孩子鼻子在堵，有分

33、泌物出現(xiàn)，這時候就要給孩子一點抗過敏的藥物，孩子很可能就不發(fā)燒了。還有些家長來問我，說孩子經常一跑一運動，一出汗，就感冒就發(fā)燒了，有沒有道理呢？還有可能很多人是說，孩子一跑一出汗，皮膚的毛孔張開了，就孩子虛了，病毒呢、細菌呢乘虛就進入了，有沒有道理呢？有那么一丁點道理，實際上孩子大量運動以后，或者孩子受涼以后，主要原因是冷空氣一刺激，孩子鼻子出現(xiàn)鼻炎，或者說冷空氣刺激鼻子以后呢，讓鼻子分泌大量的黏液，讓細菌和病毒有足夠的環(huán)境來生長繁殖，這是對冷的刺激，所以孩子一著涼，鼻子堵了，分泌物多了，病毒細菌可以生長繁殖了，這是第一個；第二，有些孩子會有一個叫運動血管性鼻炎，就孩子一跑，一興奮，或者一笑，

34、他鼻子堵了，鼻子怎么堵呢？一個是黏膜水腫，另外一個呢分泌大量的鼻涕。咱們知道，鼻涕是細菌病毒最好的培養(yǎng)基，繁殖基地，當孩子一運動，他鼻腔腫了，分泌物多了，細菌呢很容易在那兒繁殖，孩子發(fā)生感冒發(fā)燒了，并不是說你一跑出汗了，病人孩子就感冒了。有人說出汗以后，是不是也會引起病毒細菌的感染呢？有可能，為什么呢？當皮膚出汗以后呢，細菌和病毒也會黏附在皮膚上，也許可能進入體內，但這種情況呢非常少，所以說孩子感冒受涼和孩子運動以后出汗，一些感冒主要還是跟鼻腔有關系，在這個時候，我們還可以給孩子一些抗過敏藥物治療，也許能預防感冒和發(fā)燒。 冬天給家長的一點建議一、增強體質:1 循序漸進增加室外活動，增強孩子抵抗

35、寒冷的能力，開始的時候時間短一點，衣服厚一點。2 每年從10月份開始使用冷水洗臉，逐漸降低洗臉水的溫度（往里面加冰塊，最低為0-4度），增加鼻子對冷空氣的使用能力。二、減少感染源：1 多喝水，大約每2小時喝水一次，可以減少存留于嗓子和扁桃體的細菌和病毒。2 用清水清洗鼻子，每四小時一次，如果不方便，最好清晨和放學使用一次。可以用使用過的鼻炎水的瓶子裝上清水或者生理鹽水，也可以購買專業(yè)的洗鼻子的海水，這樣就可以減少停留于鼻腔的細菌和病毒。3 病毒的繁殖最少需要四個小時，及時清洗讓他們沒有足夠的時間生長繁殖。4 盡量少取人員密集，通風不好的地方，如果不可避免，最好帶口罩。去醫(yī)院看病或者預防注射最好

36、帶口罩。5 如果大人感冒，要及時服用藥物，不要不在乎，由于大人的抵抗力相對較強，但很容易傳染給孩子。如果大人有慢性鼻竇炎或者慢性鼻炎，最好積極治療。我在臨床發(fā)現(xiàn)，很多繁復不好的孩子就是大人交叉感染的結果!6、如果大人有鼻竇炎、早上清嗓子、或者早晚咳嗽，一定要積極治療。三、提高抵抗力1、多吃水果蔬菜，多吃含有維生素的食物2 對于反復發(fā)燒的孩子也可以短期服用一些增強抵抗力的藥物3 保持大便通暢四、積極治療疾病1、對于已經生病的孩子要及時給藥，因為越早治療效果越好2、積極治療其他疾病，比如控制過敏性鼻炎、控制支氣管哮喘五、關于抗菌素1、頭孢類抗菌素是殺菌類抗菌素，副作用小，效果好，如果是細菌感染就要

37、首先。2、如果只是嘴里有臭味、或者黃鼻涕、鼻子堵的感染，可以使用局部的抗菌素（我最喜歡使用眼藥滴鼻子，利福平、潔霉素甚至氧佛沙星）。3、很可能某些抗菌素有副作用，但相對于疾病對孩子的影響還是要小一點，兩者相權取其輕。認識感冒和預防感冒感冒的煩惱也許是每個媽媽都會遇到的，秋冬季節(jié)正是感冒的多發(fā)季節(jié)，如何幫助寶寶遠離感冒困擾，健康成長呢？讓我們一起來分析原因，找到最好的預防辦法。 認識發(fā)燒 發(fā)燒就是各種病原微生物入侵人體，大量繁殖，病原微生物和人體在作戰(zhàn)過程中產生多種毒素和化學因子刺激人體所發(fā)生的變化。發(fā)燒越高，說明戰(zhàn)斗越慘烈，病情也越重，所以很多人害怕發(fā)燒。但從另外一個方面來講，發(fā)燒未免就是一件

38、壞事，病原微生物的生長繁殖需要一個合適的溫度，其最佳溫度就是人體的正常溫度，體溫高可以有效抑制病原微生物的生長繁殖，有利于人體的康復。所以說，如果體溫不超過38.5度就不需要服用退燒藥物。影響病原微生物致病的因素有兩種，一是病原微生物的毒性和數(shù)量：比如當年的sars病毒，就是由于病毒發(fā)生變異，毒性也發(fā)生變化，毒力大大增強，一旦易感人群的呼吸道粘膜黏附一定數(shù)量的病毒，就會發(fā)病。而秋冬季節(jié)感冒流感流行期間，病毒毒力也相對較強，數(shù)量大，所以很容易流行。二是病原微生物生長的環(huán)境：病原微生物要生長，需要一個合適的環(huán)境。首先要病原要能黏附到呼吸道粘膜，就是病原只有停下來才能繁殖，因為生長繁殖需要時間。最適