關(guān)節(jié)活動度評定

1、2021/2/61 1 關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定 000 一、概念一、概念 關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范 圍（圍（ROMROM）, ,是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過 的角度。具體而言是指關(guān)節(jié)的移的角度。具體而言是指關(guān)節(jié)的移 動骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動動骨在靠近或遠(yuǎn)離固定骨的運(yùn)動 過程中過程中, ,移動骨所達(dá)到的新位置移動骨所達(dá)到的新位置 與起始位置之間的夾角。與起始位置之間的夾角。 關(guān)節(jié)活動度評定是指運(yùn)用關(guān)節(jié)活動度評定是指運(yùn)用 一定的工具測量特定體位下關(guān)一定的工具測量特定體位下關(guān) 節(jié)的最大活動范圍節(jié)的最大活動范圍,從而對關(guān)節(jié)從而對關(guān)節(jié) 的功能做出判斷。的功能做出

2、判斷。 關(guān)節(jié)活動度主被動活動關(guān)節(jié)活動度主被動活動 主動關(guān)節(jié)活動度主動關(guān)節(jié)活動度:患者通過主動患者通過主動, 隨意運(yùn)動達(dá)到關(guān)節(jié)活動范圍。隨意運(yùn)動達(dá)到關(guān)節(jié)活動范圍。 被動活動度被動活動度:肢體被動運(yùn)動達(dá)到肢體被動運(yùn)動達(dá)到 的關(guān)節(jié)活動范圍。的關(guān)節(jié)活動范圍。 2021/2/65 5 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 1 1屈曲、伸展屈曲、伸展 體位體位: :坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無 外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn), ,前臂中立前臂中立 位位, ,手掌面向軀干。手掌面向軀干。 中心中心: :肩峰。肩峰。 固定臂固定臂: :與腋中線平行。與腋中線平行。 移動臂移動臂: :與肱骨長軸相平行。與肱骨長軸相平行。

3、 運(yùn)動運(yùn)動: :屈曲是在矢狀面向前上屈曲是在矢狀面向前上 方運(yùn)動方運(yùn)動; ;伸展是向后方運(yùn)動。伸展是向后方運(yùn)動。 參考值參考值: :屈曲屈曲0 0- -180180, ,伸展伸展0 0- - 6060。 2 2外展、內(nèi)收外展、內(nèi)收 體位體位: :坐位、立位、仰臥位。外展坐位、立位、仰臥位。外展 ROMROM時肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展時肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展, ,前臂旋前臂旋 后后, ,掌心向前。內(nèi)收掌心向前。內(nèi)收ROMROM時肩關(guān)節(jié)屈時肩關(guān)節(jié)屈 曲曲2020-45-45, ,前臂旋前前臂旋前, ,掌心向后掌心向后, ,內(nèi)收內(nèi)收 肩關(guān)節(jié)至最大范圍。肩關(guān)節(jié)至最大范圍。 中心中心: :肩峰。肩峰。 固定臂固定

4、臂: :與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）與軀干縱軸平行。（內(nèi)收） 移動臂移動臂: :與肱骨縱軸平行。與肱骨縱軸平行。 運(yùn)動運(yùn)動: :外展是在額狀面上向外方運(yùn)動。外展是在額狀面上向外方運(yùn)動。 內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動。內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運(yùn)動。 正常值正常值: :外展外展0 0-180-180, ,內(nèi)收內(nèi)收0 0-75-75。 3.3.水平外展、水平內(nèi)收水平外展、水平內(nèi)收 體位體位: :坐位坐位, ,肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲9090 。 。 中心中心: :肩峰頂部。肩峰頂部。 固定臂固定臂: :垂直于軀干。垂直于軀干。 移動臂移動臂: :肱骨長軸。肱骨長軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :水平外展水平外展, ,屈曲屈曲9090的肱骨向脊柱

5、運(yùn)動。的肱骨向脊柱運(yùn)動。 水平內(nèi)收水平內(nèi)收, ,屈曲屈曲9090的肱骨向軀干運(yùn)動。的肱骨向軀干運(yùn)動。 正常值正常值: :水平外展水平外展0 0-90-90, ,水平內(nèi)收水平內(nèi)收0 0- - 4545。 4.4.內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋 體位體位: :坐位或仰臥位。肩關(guān)坐位或仰臥位。肩關(guān) 節(jié)外展節(jié)外展9090, ,肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲9090, , 前臂旋前。前臂旋前。 中心中心: :尺骨鷹嘴。尺骨鷹嘴。 固定臂固定臂: :與軀干面相垂直。與軀干面相垂直。 移動臂移動臂: :尺骨長軸。尺骨長軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :外旋是前臂在矢狀面外旋是前臂在矢狀面, , 向頭的方向運(yùn)動。內(nèi)旋是向向頭的方向運(yùn)動。內(nèi)旋是

6、向 下肢方向運(yùn)動下肢方向運(yùn)動。 正常值正常值: :外旋外旋0-900-90, ,內(nèi)旋內(nèi)旋0-0-7070。 肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展 體位體位: :坐位或仰臥位坐位或仰臥位, ,上臂緊靠上臂緊靠 軀干軀干, ,肘關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)伸展, ,前臂旋后。前臂旋后。 中心中心: :肱骨外上髁。肱骨外上髁。 固定臂固定臂: :與肱骨縱軸平行。與肱骨縱軸平行。 移動臂移動臂: :與橈骨縱軸平行。與橈骨縱軸平行。 運(yùn)動運(yùn)動: :屈曲屈曲, ,前臂從前方做向肱前臂從前方做向肱 骨接近的骨接近的 運(yùn)動。伸展運(yùn)動。伸展, ,從屈曲從屈曲 位返回的運(yùn)動。位返回的運(yùn)動。 正常值正常值: :屈曲屈曲0-0-15150 0, ,伸

7、展伸展0 0。 前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 體位體位: :坐位。上臂緊靠軀干坐位。上臂緊靠軀干, ,肘肘 關(guān)節(jié)屈曲關(guān)節(jié)屈曲 90 90, ,前臂中立位。前臂中立位。 中心中心: :尺骨莖突外側(cè)。尺骨莖突外側(cè)。 固定臂固定臂: :與地面垂直。與地面垂直。 移動臂移動臂: :橈骨莖突與尺骨莖突橈骨莖突與尺骨莖突 的連線。的連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :旋前旋前, ,拇指向內(nèi)側(cè)拇指向內(nèi)側(cè), ,手掌手掌 向下轉(zhuǎn)動。旋后向下轉(zhuǎn)動。旋后, ,拇指向外側(cè)拇指向外側(cè), , 手掌向上轉(zhuǎn)動。防止肩關(guān)節(jié)的手掌向上轉(zhuǎn)動。防止肩關(guān)節(jié)的 代償運(yùn)動代償運(yùn)動, ,將上肢固定在體側(cè)。將上肢固定在體側(cè)。 防止腕關(guān)節(jié)的代償防止腕關(guān)節(jié)的代

8、償, ,可以手握可以手握 鉛筆。鉛筆。 正常值正常值: :旋前旋前0-800-80, ,旋后旋后0-0- 8080。 2021/2/61212 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 掌屈、背伸掌屈、背伸 體位體位: :坐位坐位, ,肩關(guān)節(jié)適度外展肩關(guān)節(jié)適度外展, ,肘肘 關(guān)節(jié)屈曲關(guān)節(jié)屈曲9090, ,前臂中立位。前臂中立位。 中心中心: :橈骨莖突。橈骨莖突。 固定臂固定臂: :與橈骨縱軸平行。與橈骨縱軸平行。 移動臂移動臂: :與第二掌骨縱軸平行。與第二掌骨縱軸平行。 運(yùn)動運(yùn)動: :掌屈掌屈, ,手掌靠近前臂屈側(cè)的手掌靠近前臂屈側(cè)的 運(yùn)動。運(yùn)動。 背屈背屈, ,手掌靠近前臂伸側(cè)的運(yùn)動。手掌靠近前臂伸側(cè)的運(yùn)動。 檢查

9、時固定尺、橈骨檢查時固定尺、橈骨, ,防止前臂防止前臂 的旋前的旋前, ,旋后。旋后。 正常值正常值: :掌屈掌屈0-80-80 0, ,背伸背伸0-0-7070。 橈偏、尺偏橈偏、尺偏 體位體位: :坐位坐位, ,肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲9090, , 前臂旋前。前臂旋前。 中心中心: :腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點(diǎn)。腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點(diǎn)。 固定臂固定臂: :前臂縱軸。前臂縱軸。 移動臂移動臂: :第三掌骨縱軸。第三掌骨縱軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :橈偏橈偏, ,手掌靠近橈骨方手掌靠近橈骨方 向運(yùn)動。尺偏向運(yùn)動。尺偏, ,手向靠近尺手向靠近尺 骨方向運(yùn)動。注意防止掌屈。骨方向運(yùn)動。注意防止掌屈。 正常值正常值: :橈偏橈偏

10、0-200-20, ,尺偏尺偏0-0- 3030。 拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲 體位體位: :坐位坐位, ,前臂、手放于桌面前臂、手放于桌面, ,前臂旋前臂旋 后后, ,腕關(guān)節(jié)中立位。腕關(guān)節(jié)中立位。 中心中心: :拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。 固定臂固定臂: :第一掌骨縱軸。第一掌骨縱軸。 移動臂移動臂: :拇指近節(jié)指骨縱軸。拇指近節(jié)指骨縱軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動。拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運(yùn)動。 正常值正常值: :0-500-50。 拇指掌側(cè)外展、掌側(cè)內(nèi)收 體位體位: :腕關(guān)節(jié)呈中立位腕關(guān)節(jié)呈中立位, ,手指伸展位。手指伸展位。 中心中心: :第一掌骨

11、的腕掌關(guān)節(jié)。第一掌骨的腕掌關(guān)節(jié)。 固定臂固定臂: :食指食指( (橈骨的延長線橈骨的延長線) )。 移動臂移動臂: :拇指。拇指。 運(yùn)動運(yùn)動: :掌側(cè)外展掌側(cè)外展, ,在與掌面成垂直面上做從在與掌面成垂直面上做從 食指分離方向的運(yùn)動。食指分離方向的運(yùn)動。 掌側(cè)內(nèi)收掌側(cè)內(nèi)收, ,與外展相反與外展相反, ,做返回食指做返回食指 方向的運(yùn)動。方向的運(yùn)動。 正常值正常值: :掌側(cè)外展掌側(cè)外展0-900-90, ,掌側(cè)內(nèi)收掌側(cè)內(nèi)收9090-0-0。 人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法 下肢下肢: :髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲屈曲 伸展伸展 外展外展 內(nèi)收內(nèi)收 內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈

12、曲、伸展屈曲、伸展 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)背屈、背屈、跖屈跖屈 2021/2/61818 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 屈曲屈曲 體位體位: :仰臥位仰臥位, ,骨盆緊貼床面。骨盆緊貼床面。 中心中心: :股骨大轉(zhuǎn)子。股骨大轉(zhuǎn)子。 固定臂固定臂: :與軀干腋中線平行。與軀干腋中線平行。 移動臂移動臂: :股骨縱軸。股骨縱軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :下肢在矢狀面上下肢在矢狀面上, ,做向靠近頭部的做向靠近頭部的 方向的運(yùn)動。方向的運(yùn)動。 注意固定骨盆注意固定骨盆, ,防止軀干的代償運(yùn)防止軀干的代償運(yùn) 動。動。 正常值正常值: :膝屈曲位膝屈曲位: :0 0120120。 膝伸展位膝伸展位: :0-90 0-90 。 伸展伸展 體

13、位體位: :俯臥位俯臥位, ,骨盆緊貼床面骨盆緊貼床面, ,雙足在床緣雙足在床緣 外。外。 中心中心: :股骨大轉(zhuǎn)子。股骨大轉(zhuǎn)子。 固定臂固定臂: :與軀干腋中線平行。與軀干腋中線平行。 移動臂移動臂: :股骨縱軸。股骨縱軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :下肢在矢狀面上下肢在矢狀面上, ,做從基本肢位做從基本肢位 向后方的運(yùn)動。向后方的運(yùn)動。 注意固定骨盆注意固定骨盆, ,防止軀干的代償防止軀干的代償 運(yùn)動。運(yùn)動。 正常值正常值: :0 03030。 外展外展 體位體位: :仰臥位仰臥位, ,避免大腿旋轉(zhuǎn)。避免大腿旋轉(zhuǎn)。 中心中心: :髂前上棘。髂前上棘。 固定臂固定臂: :左右髂前上棘連線。左右髂前上棘連

14、線。 移動臂移動臂: :股骨縱軸股骨縱軸( (髂前上棘與髕骨中心髂前上棘與髕骨中心 連線連線) )。 運(yùn)動運(yùn)動: :外展外展, ,下肢在額狀面上做向外的下肢在額狀面上做向外的 運(yùn)動。運(yùn)動。 正常值正常值: :外展外展0 04545。 內(nèi)收內(nèi)收 體位體位: :仰臥位仰臥位, ,避免大腿旋轉(zhuǎn)避免大腿旋轉(zhuǎn), ,對側(cè)下肢外對側(cè)下肢外 展。展。 中心中心: :髂前上棘。髂前上棘。 固定臂固定臂: :左右髂前上棘連線。左右髂前上棘連線。 移動臂移動臂: :股骨縱軸股骨縱軸( (髂前上棘與髕骨中心髂前上棘與髕骨中心 連線連線) )。 運(yùn)動運(yùn)動: :下肢在額狀面上做從基本肢位向下肢在額狀面上做從基本肢位向 內(nèi)

15、的運(yùn)動。內(nèi)的運(yùn)動。 正常值正常值: :0 03030。 內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋 體位體位: :坐位坐位, ,髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲9090, ,膝關(guān)節(jié)屈膝關(guān)節(jié)屈 曲曲9090, ,兩小腿垂于床緣外。兩小腿垂于床緣外。 中心中心: :髕骨中心。髕骨中心。 固定臂固定臂: :通過髕骨中心的垂直線。通過髕骨中心的垂直線。 移動臂移動臂: :脛骨縱軸。脛骨縱軸。 運(yùn)動運(yùn)動; ;內(nèi)旋內(nèi)旋, ,使被測足向遠(yuǎn)離另一側(cè)下使被測足向遠(yuǎn)離另一側(cè)下 肢的方向運(yùn)功。外旋肢的方向運(yùn)功。外旋, ,使被測足向靠近使被測足向靠近 另一側(cè)下肢的方向運(yùn)動。另一側(cè)下肢的方向運(yùn)動。 正常值正常值: :內(nèi)旋內(nèi)旋0 04545, ,外旋外旋

16、0 04545。 膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 體位體位: :俯臥位俯臥位, ,髖、膝關(guān)節(jié)伸髖、膝關(guān)節(jié)伸 展。展。 中心中心: :股骨外側(cè)髁。股骨外側(cè)髁。 固定臂固定臂: :股骨縱軸。股骨縱軸。 移動臂移動臂: :腓骨頭與外踝連線。腓骨頭與外踝連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :屈曲屈曲, ,小腿做向靠近臀小腿做向靠近臀 部方向的運(yùn)動。伸展部方向的運(yùn)動。伸展, ,從基本從基本 肢位向屈曲相反的方向運(yùn)動。肢位向屈曲相反的方向運(yùn)動。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 0135135, ,伸展伸展 0 0。 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈 體位體位: :坐位坐位, ,踝關(guān)節(jié)無內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)無內(nèi)、外 翻。翻。 中心

17、中心: :腓骨縱軸與第五跖骨延腓骨縱軸與第五跖骨延 長線的交點(diǎn)。長線的交點(diǎn)。 固定臂固定臂: :腓骨縱軸。腓骨縱軸。 移動臂移動臂: :第五跖骨長軸。第五跖骨長軸。 運(yùn)動運(yùn)動: :背屈背屈, ,足尖從中立位向足尖從中立位向 靠近小腿的方向運(yùn)動。跖屈靠近小腿的方向運(yùn)動。跖屈, , 與背屈方向相反運(yùn)動。與背屈方向相反運(yùn)動。 正常值正常值: :背屈背屈0 02020, ,跖屈跖屈0 0 5050。 人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法 脊柱脊柱: :頸頸屈曲、伸展屈曲、伸展 側(cè)屈側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 軀干軀干屈曲、伸展屈曲、伸展 側(cè)屈側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 2021/2/62828 頸頸 屈曲、伸

18、展屈曲、伸展 體位體位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直。胸腰椎正直。 中心中心: :外耳道中點(diǎn)。外耳道中點(diǎn)。 固定臂固定臂: :與地面相垂直。與地面相垂直。 移動臂移動臂: :外耳道和鼻尖連線。外耳道和鼻尖連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :屈曲屈曲, ,頭部向前方的運(yùn)動。頭部向前方的運(yùn)動。 伸展伸展, ,頭部向后方的運(yùn)動。頭部向后方的運(yùn)動。 運(yùn)動時要固定脊柱防運(yùn)動時要固定脊柱防 止胸腰椎的屈曲。止胸腰椎的屈曲。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 04545, ,伸展伸展0 0 4545。 側(cè)屈側(cè)屈 體位體位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直胸腰椎正直, ,固定固定 肩胛骨。肩胛骨。 中心中心: :第第7 7頸椎棘突

19、。頸椎棘突。 固定臂固定臂: :沿胸椎棘突與地面相沿胸椎棘突與地面相 垂直。垂直。 移動臂移動臂: :頭頂中點(diǎn)和第頭頂中點(diǎn)和第7 7頸椎棘頸椎棘 突連線。突連線。 運(yùn)動運(yùn)動; ;頭部向左、右傾斜的運(yùn)頭部向左、右傾斜的運(yùn) 動。固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。動。固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。 正常值正常值: :0 04545。 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 體位體位: :坐位坐位, ,胸腰椎正直胸腰椎正直, ,固定肩胛骨。固定肩胛骨。 中心中心: :頭頂中央。頭頂中央。 固定臂固定臂: :與兩肩峰連線相平行。與兩肩峰連線相平行。 移動臂移動臂: :頭頂中點(diǎn)和鼻尖連線。頭頂中點(diǎn)和鼻尖連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :頭部向左、右旋轉(zhuǎn)。頭部向左

20、、右旋轉(zhuǎn)。 正常值正常值: :0 06060。 2021/2/63232 軀干軀干 屈曲、伸展屈曲、伸展 體位體位: :坐位坐位, ,固定骨盆。固定骨盆。 中心中心: :第第5 5腰椎棘突。腰椎棘突。 固定臂固定臂: :通過第通過第5 5腰椎棘突的腰椎棘突的 垂直線。垂直線。 移動臂移動臂: :平行于第平行于第7 7頸椎棘突頸椎棘突 和第和第5 5腰椎棘突的連線。腰椎棘突的連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :屈曲屈曲, ,骨盆不動骨盆不動, ,身體身體 向前運(yùn)動。向前運(yùn)動。 伸展伸展, ,向后傾運(yùn)動。向后傾運(yùn)動。 正常值正常值: :屈曲屈曲0 08080, ,伸展伸展0 0 3030。 側(cè)屈側(cè)屈 體位體位:

21、 :立位立位, ,固定骨盆。固定骨盆。 中心中心: :第五腰椎棘突。第五腰椎棘突。 固定臂固定臂: :通過第五腰椎棘突通過第五腰椎棘突 的垂直線。的垂直線。 移動臂移動臂: :第七頸椎棘突和第第七頸椎棘突和第 五腰椎棘突五腰椎棘突 連線。連線。 運(yùn)動運(yùn)動: :側(cè)屈側(cè)屈, ,身體向左、右身體向左、右 傾斜運(yùn)動。傾斜運(yùn)動。 正常值正常值: :0 03535。 影響關(guān)節(jié)活動度的因素影響關(guān)節(jié)活動度的因素 （一）生理因素（一）生理因素 1.1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差。構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差。 2.2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。 3.3.關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少。關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少。 4.4.主動肌、拮抗肌的力量。主動肌、拮抗肌的力量。 （二）病理因素（二）病理因素 關(guān)節(jié)內(nèi)異常關(guān)節(jié)內(nèi)異常:關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、 關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液以及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液以及 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天 性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷。性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷。 關(guān)節(jié)外異常關(guān)節(jié)外異常:關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘 連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán)連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴(yán) 重的肢體循環(huán)障礙重的肢體循環(huán)障礙;周圍神經(jīng)損周圍神經(jīng)損;中樞神中樞神 經(jīng)系統(tǒng)損傷。經(jīng)系統(tǒng)