腸鏡與大腸癌

1、腸鏡與大腸癌 王華1945 大腸癌： 大腸癌：是結(jié)腸癌和直腸癌的總稱， 是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多 種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù) 后不良，死亡率較高。大腸癌是大腸 粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見 的消化道惡性腫瘤之一。 大腸癌的高發(fā)性 大腸癌的現(xiàn)狀： 1，大腸癌的高發(fā)性： 全球每年新發(fā)大腸癌病人高達93萬，在我國每年 新發(fā)病例高達13-16萬人，在消化道腫瘤中大腸癌 的發(fā)病率僅次于胃癌；在我國目前大腸癌患病率 已經(jīng)高達46.8/10萬。 中國三大癌癥之一 大腸癌已經(jīng)成為中國三大癌癥之一，其發(fā)病率正 以4.2% 的速度螺旋遞增，遠超2%的國際水平； 我國大腸癌發(fā)病還有一個明顯的特點：

2、發(fā)病年齡 以4060歲之間居多，平均發(fā)病年齡為48.3歲， 比西方人足足早了10-15年，在我國青年患者比歐 美更為多見，30歲以下的大腸癌患者并不少見； 大腸癌的嚴(yán)重性 2，大腸癌的嚴(yán)重性： 腸癌術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降，包括：性功能、排 泄功能下降，心理障礙增加、社交活動減少； 大腸癌如此多見，但是大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是晚 期，失去了最佳的治療時機，導(dǎo)致大腸癌患者確 診后5年生存率很低； 在我國每5分鐘就有1人死于大腸癌； 大腸癌可防可治 3，大腸癌可防可治： 大腸癌并非不可防治，實際上大腸癌是最易自我 篩查的病癥，如能早期發(fā)現(xiàn)也是最能治愈的病癥。 大腸癌生長很慢，潛伏期較長，93%的大腸癌來

3、源于腺瘤（一種癌前病變），從腺瘤發(fā)展到癌需 57年； 美國研究表明，每年進行便隱血檢測，可使大腸 癌死亡率降低33%。 早期診斷率僅10-15%； 4，大腸癌患者大多數(shù)到晚期才發(fā)現(xiàn) 雖然大腸癌可防可治，但是在我國實際上超過80% 患者確診時已發(fā)展到中晚期，早期診斷率僅10- 15%； 國內(nèi)調(diào)查顯示，早期大腸癌術(shù)后存活率達90-95% 以上，而晚期則只有5%。 腸鏡是大腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 大腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)，九成疾病是可以治愈的。 雖然大腸癌早期癥狀不是很明顯，但是相對于其 他癌癥，大腸癌其實有著更加明確的癌前病變-大 腸腺瘤、息肉，通過腸鏡可以盡早發(fā)現(xiàn)這些良性 腫物并進行切除，作為大腸癌診斷的金

4、標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn) 確的診斷癌腫，及時的進行治療，減少患大腸癌 的幾率。 檢查的要求 腸鏡檢查的要求：要求檢查前三天宜吃無渣或少 渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉， 準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。整個腸鏡的 過程病人只須作左側(cè)臥位，雙膝屈曲。 腸鏡的運用方法：利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有 一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入 大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可 取組織檢驗或行大腸息肉切除。醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門 放入，順序觀察腸腔有無病變，患者可能會感到腹部脹迫 感及有便意，此時應(yīng)深呼吸以便放松自己，整個檢查過程 約需2030分鐘。 定期的進行腸鏡檢查

5、 大腸癌比起其他癌癥來說，生存率很高，如果在 一期便被發(fā)現(xiàn)并且給予及時規(guī)范的治療，更有 90%的病人，可以達到臨床治愈。所以，只要我 們能定期的進行腸鏡檢查，大部分病變就會無所 遁形。 腸鏡并不恐怖 有專家稱，發(fā)現(xiàn)這些異常并不困難，只要進行我們所熟知 的腸鏡檢查大部分病變就會無所遁形。很多人想起腸鏡就 會覺得十分恐怖，總覺得這些異物“捅進”自己身體里面 覺得很難受。這些只是大家對腸鏡檢查不了解所以會有誤 解，正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)窺鏡有著嚴(yán)格的消毒程序與操作程序的， 是由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行熟練操作，可以減少檢查帶來的不 適，而且無痛腸鏡已經(jīng)廣泛開展，檢查者可以結(jié)合自己的 耐受能力與經(jīng)濟狀況來選擇。 腸鏡其

6、實并不可怕 腸鏡其實并不可怕 大腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端 裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由 肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫 瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉 切除。檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食， 不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù) 者禁食牛奶及乳制品。整個腸鏡的過程病人只須 作左側(cè)臥位，雙膝屈曲。 醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛 門放入，順序觀察腸腔有無病變，您可能會感到 腹部脹迫感及有便意，此時您應(yīng)深呼吸以便放松 自己。 整個檢查過程約需2030分鐘。 哪些病人必須做電子腸鏡檢查 （1）原因不明的下消化道出血；有便血或粘液便已 排除肛門

7、疾病，其原因不明者。 （2）原因不明的慢性腹瀉； 腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作 者。 （3）鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常；鋇劑灌腸或臨 床高度懷疑結(jié)腸惡性腫瘤者，需進一步明確病變 的性質(zhì)和范圍。 （4）原因不明的腹部腫塊；鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)回盲部病 變而不能確定者。 （5）結(jié)腸息肉或潰瘍性結(jié)腸炎為明確具體病變范圍； （6）結(jié)腸息肉需經(jīng)電子腸鏡摘除者；結(jié)腸癌手術(shù)前 確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨 訪。 （ 7）術(shù)中對大、小病變不能明確定位，或大、小 腸多發(fā)性息肉需經(jīng)術(shù)中電子腸鏡摘除者； （8）原因不明的低位腸梗阻；假性結(jié)腸梗阻需經(jīng)電 子腸鏡解除梗阻者； （9）腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)需明確診斷及復(fù)位者； （10

8、）大腸癌或大腸息肉術(shù)后復(fù)查及大腸病變需要定期隨訪 觀察者。 專家稱，一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤、息肉等良性腫物便要切除，這就 是腸鏡檢查的好處，不僅有雙鋒利的“眼睛”，還有一雙麻 利的“手”，隨著技術(shù)的發(fā)展，腸鏡可以在鏡下進行腫物切 除，免去開刀切除的痛苦，還可以減少大腸癌的發(fā)生率 40歲以上的人群定期檢查 原中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科學(xué)組組長郁寶銘 教授指出40歲以上的人群：如果條件允許，最好 能定期做結(jié)腸鏡檢查；如果父母曾經(jīng)患有大腸癌， 或者自己是家族性息肉病的成員，那么患病的概 率會比普通人高2至6倍，這兩類高危人群必須提 高警惕，必須每年定期檢查。 重視“肛指”檢查 重視“肛指”檢查 “肛指”檢查是

9、醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進行觸摸。 在肛腸疾病診治過程中其具有十分重要的作用， 多種肛門和直腸疾病可依此確診，尤其約80直 腸癌好發(fā)于手指所能觸及的部位；同時也是最經(jīng) 濟、最實用的檢查方法，具有較強的直觀性和可 靠性，可為進一步的治療提供依據(jù)。 “肛指”檢查能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺 的測試；肛內(nèi)觸診，可輔助檢查肛瘺的行徑、瘺 管與肛門直腸環(huán)的關(guān)系、肛管腔有否狹窄及肛門 括約肌的緊張程度；還可以了解毗鄰臟器的情況。 飲食不當(dāng)成為“催化劑” 飲食不當(dāng)成為“催化劑” 在上海等我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，人們已逐漸接受了西方化的 生活飲食模式，這就給喻為“富貴病”的大腸癌開辟了綠色 通道。對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院瑞安腫瘤 中心蔡德江教授解釋，目前居民的飲食結(jié)構(gòu)普遍欠缺合理， 如喜食熏腌、燒烤、油炸食品、高熱量快餐食品；年輕白 領(lǐng)經(jīng)常飲用烈性酒；三餐不定時或暴飲暴食等，加上長期 飲酒、少動、超體重、肥胖及便秘等因素，而這些都是形 成腸癌的催化劑。 健康生活方式 雖然隨著大腸癌疾病知識的普及，不少人已經(jīng)了解到它的 危害，但仍有許多市民不知道如何調(diào)理飲食，避免病從口 入。對此，專家特別提醒大家，預(yù)防大腸癌要調(diào)整飲食結(jié) 構(gòu)，食譜