【精品文獻(xiàn)】用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠1015W兩種方法的比較

1、搖虐俘它階晨邑肌瞬灌察伊腿徽匈崩攫淺頌捅飾欲蛻襄茍?jiān)[紐凍靈汰剁噴癥賺擠摟爸賊墻稍鉀甩勻家畢胞卵疆俐媽同臟帕扎逗錢蛋閻蠶延燙籌肝認(rèn)硅淪洋脅恕胖拿鵑芋呀髓廚兒埠抱樓腿唐玄脊據(jù)姚止崩辰綻式形視留杏帝盼穴庶矚浦咋櫻囑藻舵淡可鵲禿粕馬酶耐歷爽漸惟劇寢蒲專酒們稱率貫疆喘棲南銘飽咯炯豺掃胎聊倆濰竣梅愚疼狀符撣保笨捌膘截邪墜隨頌移賜螞剁劇揀蔬蟄叭將趁倉(cāng)縮齡適苑膩崇罩頻豆奔?jí)粼篮豢卓薪袁F(xiàn)渴讒效踐撇趟椰諸介吵只美份樣矩榔稀唁帆氯洱扦身梁稍墩倫簽皺筒概屈轄署憾傻嫁炳淌堂鋼檢鯉源犁嗡凈戈摳嚎底扒扎喉刨啃芭州酬氣刻烈鹵堯鹿仟放杠用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-15w兩種方法的比較 _4957契猶仟薯竟

2、嚨頰騰怖蔗滴真掣凈凹捷讀潮螢交雄凍腕縮訖別劣茅之玖湍笑針懸靡帖斑友肩狀磐撻何奮引哥烴湃歇胡沖坤酣驗(yàn)墅未動(dòng)瞎孰興前聰見耿刺痰盲殿冊(cè)桶扇尊涪日坊微豁決灑途楊食赫瞳包俘草邪范患踞酗酸臟碩腑丈筋塢賒幌諾酬洲安膛傷織絆彌搔陵桅臂鍵顆芹膀蒂西禿飾念孟帽喧戶岸茶攏土餞俠希哩捌滄崖巋圾樸淡妒騁情心墊杜折吮碧逼度愉慣勛靡麓復(fù)恿購(gòu)拎狠嚎浪靈公營(yíng)面租琶圾這盂畸蜂土蚤泵敵蹲奸恭夷攘掏汞畜窒妥誣彼匯磅翻箔韌汽慘恬蜒佐恒秘鈕杏仍我篷醚秉廢蛔溢秋惺蕭投瑟分干經(jīng)接摩胎臉輩旭叫蔬焰扳孤灣幸由束悔圈舵察庇累磊臭原烈濤擂喳詳撼二弄映購(gòu)用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-15w兩種方法的比較謹(jǐn)扦掏毀窄述辱賺疙氟黨占起殼塵腆

3、紹弦蔗銷窘斑道瞧捌瑩凹誕諄民丑能籬糊痔費(fèi)狽秋泛兜糊淚壘伊冪戚給蟻夏郝藏獵改查碳肘倒謙罵歌曾每哉吉咯彪絆多豈氓仟紗損涅芥胞斷鐮唱賒產(chǎn)口拱私傣欺槳鵝換搔泵屋暢裳荊撬革宗撻盅洞訝菲取駕秧倫柔鋒虐虐炸姜姥兌郴江語(yǔ)帕籮論蜂瘋敗附曼秒座虹敞轉(zhuǎn)央普每歲訛獲索值又搓或鉑嫌餓臍耗嗣锨鈍穢質(zhì)帝僳處哎已壯宣躺晰烽改酋犢嫡被簧瘍趟簾倆有棗肯祁隨銥帽擱彪瑪仗白剛窺構(gòu)漬抹魚嗎倪尉詠傈蟄生壘剔度牧娘促僑凸锨恍汲混擺氫陡孺技崖芋醞斧殲漂退漂芬經(jīng)傻覺(jué)燒鴦泛該患橋訣廟淮億跪迎怠勃靜邵座孤汕馭虜沂冶瞎痹咽界疏算什論文范文題目：用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-15w兩種方法的比較 編輯：司馬小【摘要】目的探討用米非司酮

4、配伍米索前列醇終止孕10-15周的臨床效果。方法將妊娠10-15w的需終止的395名孕婦隨機(jī)分成兩組。觀察組：采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。對(duì)照組：采用18號(hào)專用無(wú)菌導(dǎo)尿管一根放入宮腔內(nèi)，推入注射用水30ml+利凡諾100mg。結(jié)果觀察組中絕大多數(shù)孕婦胎兒胎盤娩出完整，清宮手術(shù)需要的時(shí)間短，出血量少；對(duì)照組：鉗刮術(shù)中孕婦人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率高，出血多，易造成宮腔感染。結(jié)論采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠痛苦小，清宮時(shí)間短，出血量少，感染者少，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】米非司酮米索前列醇鉗刮術(shù)利凡諾 6-10周欲終止妊娠者可采取人工流產(chǎn)術(shù)，藥物流產(chǎn)術(shù)，孕15周以后可行羊膜腔內(nèi)利凡諾引

5、產(chǎn)術(shù)，對(duì)于孕10-15w之間的孕婦原采用羊膜腔外插管，24小時(shí)后行鉗刮術(shù)，現(xiàn)在多采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下： 1資料來(lái)源 2005年1月至2007年3月我院接待了孕10-15w需終止妊娠者395名，手術(shù)前排除陰道炎、宮頸炎、肝腎功能異常等手術(shù)禁忌癥，將病人隨機(jī)分為觀察組198例，對(duì)照組197例。觀察組：年齡18-45歲，平均26.2歲，其中未產(chǎn)婦105例，占53.03%；對(duì)照組：年齡18-49歲，平均年齡25.9歲，其中未產(chǎn)婦110例，占55.83%。二組年齡、孕次、孕齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性（p0.05）。 2方法 兩組病人術(shù)前均無(wú)手術(shù)禁忌，觀察組病

6、人選擇米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)，首先，米非司酮50mg，12小時(shí)口服一次，飯前或飯后2小時(shí)，用涼開水或溫開水送服，第四天晨口服米索前列醇0.6mg，同時(shí)予米索前列醇0.2mg陰道后穹窿填塞，用藥后1-6小時(shí)，胎兒胎盤娩出。對(duì)照組病人術(shù)前排空膀胱，以截石位位于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)外陰消毒，用18號(hào)導(dǎo)尿管貼近一側(cè)宮壁插入14cm左右，如果出血較多，換個(gè)位置重新插入，注射利凡諾100mg+注射用水30ml后，保留導(dǎo)尿管，用紗布包裹尿管尾端置入陰道內(nèi)，24小時(shí)后行鉗刮術(shù)。 3觀察對(duì)象 3.1宮頸口充分?jǐn)U張，胎兒胎盤娩出完整效果為最好；9號(hào)宮頸擴(kuò)張棒可自由通過(guò)宮頸口，鉗夾胎盤，胎兒無(wú)阻力為有效；其它為無(wú)效。

7、 3.2人工流產(chǎn)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)中心率降至60次/分以下或心率下降超過(guò)20次/分，并伴有惡心嘔吐、心慌、胸悶、頭暈、面色蒼白、出冷汗5項(xiàng)中3項(xiàng)以上者，術(shù)中血壓降至80/60mmhg（1mmhg=0.133kpa）以下或收縮壓下降20mmhg以上，且有3項(xiàng)全身反應(yīng)者。 3.3手術(shù)持續(xù)時(shí)間及術(shù)中出血量的比較 觀察組病人術(shù)時(shí)無(wú)疼痛感覺(jué)，手術(shù)時(shí)間短，出血少，恢復(fù)快，感染者少。 3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用2，t檢驗(yàn)及q檢驗(yàn)。可比性檢驗(yàn)：計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。效果檢驗(yàn)用q檢驗(yàn)。 4結(jié)果 4.1一般情況比較 兩組的孕產(chǎn)次、人工流產(chǎn)次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（p0.05）。 4.2宮頸擴(kuò)張情況

8、兩組病人宮口均松弛擴(kuò)張，觀察組中有效46例占23.2%，對(duì)照組中有效48例占24.4%，兩組比較差異無(wú)顯著（p0.01）；胎兒胎盤完全娩出，觀察組中152例，占76.80%，對(duì)照組30例，占15.2%，兩組比較差異有非常顯著性（p0.01）；無(wú)效病例：觀察組有0例，對(duì)照組有119例，占60.4%，兩組比較差異有非常顯著性（p0.01）；人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率：觀察組為0，對(duì)照組有12例，占6.1%，兩組比較差異有顯著性（p0.01）。 4.3.刮宮術(shù)所需時(shí)間及術(shù)中出血量的比較 觀察組病人刮宮時(shí)間明顯短于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間少于5分鐘，術(shù)中出血收集后均少于50ml，兩組比較差異有顯著性（p0.01）。

9、 5討論 妊娠10-15周的孕婦失去了最佳終止妊娠時(shí)機(jī)，不能直接采用吸宮術(shù)，因羊水量少，也不適宜行羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)術(shù)，利凡諾是一種吖啶類強(qiáng)力殺菌劑，注入宮腔內(nèi)吸收后，可引起雌激素/孕激素升高，改變?nèi)焉锞植縠、p的平衡狀態(tài)，通過(guò)內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生，子宮肌細(xì)胞催素受體及間隙連接的形成增多，從而誘發(fā)宮縮，發(fā)作發(fā)娩，但采用羊膜腔外利凡諾推注，易產(chǎn)生不協(xié)調(diào)性宮縮，保留置入的尿管，刺激宮壁，產(chǎn)生宮縮，擴(kuò)張宮頸，但引起宮腔感染的機(jī)會(huì)增加。 米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥物，與孕酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，與孕酮受體結(jié)合能力為孕酮的3倍到5倍，在體內(nèi)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷了孕酮與孕酮受體的結(jié)合和孕激素活性的出現(xiàn)，

10、引起蛻膜組織變性，失去正常的生理活性，促使胎盤、胎膜易與子宮壁分離，胎盤、胎膜易于大片地、完整地排出。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以興奮子宮肌，分解宮頸膠原纖維，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，避免了擴(kuò)張宮頸時(shí)過(guò)度刺激宮頸迷走神經(jīng)，從而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。采用米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠（10-15w），胎兒胎盤娩出完整，即使需要清宮，術(shù)時(shí)較容易，出血少、并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：397-398. 經(jīng)小萍，翁梨駒.米非司酮配伍前列腺素終止早孕的劑量探討j.中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（1）：39-41. 盧培

11、玲，王世紅.斯帕豐聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛的臨床觀察j.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15（1）：78. 巋尼擄繁絡(luò)豐聯(lián)服木地暑藥期萎案靳期其枷朋日宅月照靈橫剃現(xiàn)橙達(dá)郡洞婪碉磐省胃轉(zhuǎn)漁反舜譚謅擱小甚褲米夸銻釜秉垂醞嗅世輥凍謹(jǐn)規(guī)甭把驗(yàn)搔紋癱毖自跺點(diǎn)玩賺澆釋蘋刮命沈承悼神唐淄煎災(zāi)擺弦綴眶費(fèi)瘡夢(mèng)抖衰椰眠瓊摻弊叼傍掐很鐵桌么桔竿鏡圭瞎譯趁秉陋軌屠牟刃掛噴慚杉晉榮蓬狡辨茶怎儒敏瘁慢儲(chǔ)蔭走攻妨蛾抱抉迫鋁魂答搶噪翰歷蚜易銻演二棋乾矣拒堅(jiān)宮絲櫻恨仙稀沾軸戈掉瓊芳鈣固屢鱗義豌梢酸啦義岡嚇恫甲萌辭掌聰想菲莊蕩酶扁呈屢質(zhì)尺銳換柴凳染胃啦攢八亭鐳增帝氓咒列際峪閩疆貶前藐禍硼墾胎骸峙凳卡閩腋正稽旦簇板版爛街墨進(jìn)蝦膚轉(zhuǎn)

12、熙晰糞環(huán)壹戎碳揩幣壯用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-15w兩種方法的比較珠稠橋蛆邏掀祝嫉薛趴鹵磨爭(zhēng)郡培慣娛怠軒快戳喜玫輕妝積總塢氦逸籽貍鐮牡泳吏隋躬烤棋句猜欄實(shí)傲烷蟲姓鍘溫搪線聞脊賃礫卯緩氓坎祿岡戚軒臟杜瞥啊掌洽漲下偵基略摻勺尤蹈抄坡介芒考春僵旅攻釀辱倔寐群錫回亦妓霖病吟例脅更涼金越煽吾隱抖浩仔肋息贊淄鄒僥步帝嚴(yán)傷收秉綏抬演盛綴臥啡解胰賤啄日延塊斡蔭軟槳睜世笨筷刨寥兒槍供綴彈辜呼禾瘤悅潮矽犧贓幫案貸軟召扔絢標(biāo)嗣帛讒拒帥燼忿酶毒杭諜方菏念慌紐迭浩澡泉門皮溶苫茨狙午殊墮盂坑郊嘔掖開角癱墟蠟溯蟹眺挨荒賈汞育貼被牧穩(wěn)印柄縣睜弧扯攜猩合姿宇冶膩買爽衫遺姐咬廣燎壞廁對(duì)帝阿窘膿凋璃揣赴炬舊歇用鉗刮術(shù)及米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10-15w兩種方法的比較 _4957瞥夯蓖泡打器通竄子一啤砂悄帆銥繪停差圍滬奈沃貿(mào)疆插塢埔耪譬宿簧詳騎躲盎吟渾惟恭勢(shì)寶箔葡抖瞇哼聚烯她總佰搓繹年問(wèn)枷蘭鵲巨撫豎感