醫(yī)院放射診療單位放射事故應急預案

1、醫(yī)院放射診療單位放射事故應急預案為規(guī)范和強化應對突發(fā)放射事故的應急處置能力，提高員工對放射事故應急防范的意識，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應機制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法及放射診療管理規(guī)定等相關法律法規(guī)，制定本放射事故應急預案。 一、組織機構（一）成立放射事故應急工作領導小組醫(yī)院成立放射事故應急處理工作領導小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領導及放射診療科負責人，成員各有關人員組成，領導小組成員名單如下： 組 長： 副組長： 成 員： 主要職

2、責：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實防范措施的單位提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調、安排救助、并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發(fā)生和應急救援情況，負責恢復正常秩序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。 （二）領導小組下設工作組，成員及職責如下： 1.應急指揮中心 總指揮： 成 員： 主要職責： （1）負責組織應急準備工作，調度人員、設備、物資等，指揮其他各應急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作； （2）對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調、安排救助，指揮放射事故應急救援 行動； （3）負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況；

3、 （4）負責恢復本單位正常秩序。 2.現(xiàn)場處置組： 組長： 成員： 主要職責： （1）接到放射事故發(fā)生的報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展； （2）負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關人員進入，保護好現(xiàn)場； （3）迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心； （4）配合上級相關主管部門（衛(wèi)生、環(huán)保、公安）進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作。 3.現(xiàn)場救護組： 組長： 成員： 主要職責： （1）接到指揮中心命令后，迅速趕赴現(xiàn)場； （2）現(xiàn)場進行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場情況向指揮中心報告人員損傷情況； （3）聯(lián)系相關醫(yī)院，跟隨救治

4、； （4）將人員恢復情況隨時報指揮中心。 4.后勤保障組： 組長： 成員： 主要職責： （1）接到指揮中心命令后，立即啟動應急人員和設施； （2）保證水、電供應，交通運輸； （3）保證食物用餐。 二、應急處置程序 本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領導小組報告，同時啟動應急指揮系統(tǒng)， 具體程序如下： 1.迅速報告 發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給放射事故應急領導小組辦公室（電話： ）,辦公室立即將情況向放射事故應急領導指揮中心匯報，并做好準備。 2.現(xiàn)場控制 現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)

5、生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關人員進入，保護好現(xiàn)場；迅速、正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心。 3.啟動應急系統(tǒng) 放射事故應急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作；后勤保障組同時進行物資準備。 4.現(xiàn)場報告 根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應急指揮中心將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的核素、核素現(xiàn)有活度、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)生局、環(huán)保局、公安局等相關部門以及上級行政主管部門。 5.現(xiàn)場處置 等待相關部門到達現(xiàn)

6、場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。 若是發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導致大劑量x線誤照，應立即進行現(xiàn)場救助，采取措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同時請xxx疾病預防控制中心進行檢測。若是放射性同位素丟失、被盜，可以組織人力在單位內進行排查，并放射源的名稱、狀態(tài)、特性、危害及射線裝置等進行通告，廣泛引起本單位職工與公眾的重視，最大限度降低危害。 6.查找事故原因 配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術處理，檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進行調查處理。將事故處理結果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。 7.警報解除 總結經(jīng)驗教訓，制定或修改防范措

7、施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。 三、放射事故等級劃分 根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 1.特別重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。 2.重大輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。3.較大輻射事故，是指類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線

8、裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。 四、附則本應急預案適用于本單位的放射事故的發(fā)生，自公布之日起生效。 單位蓋章 2008年 月 日放射診療工作場所輻射防護安全管理制度 1、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續(xù)，機房定期進行輻射水平檢測。3、采用放射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和放射

9、防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護知識和相關法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。4、放射診療工作人員上崗前須進行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對已經(jīng)從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。5、醫(yī)用診斷x射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。6、進機房前須佩戴個人劑量計，開機前檢查安全裝置，記錄機器運行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。7、對患者拍攝前應認真核對診療方

10、案，準確對位，避免因操作不當導致重復照射。8、機房內除受檢者外，陪同人員及其他無關人員不得進入。9、機房內必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。10、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射，機房工作時大門上方應有紅燈指示。 xx醫(yī)院2008年x月xx日放射科管理制度一、登記室管理制度1根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。2核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。3為首診病人編寫新號碼，為復治病人

11、查找老號碼。4為造影病人準備片袋，正確登記編號以利保管。5對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。6堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。二、 資料存檔保管制度1x線片、x線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。2線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。3及時查找，明確去向。4每天整理，匯總，歸類。5遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。 三、 借片管理制度 1借取存檔片由登記室人員負責，其他人員不得擅自借取。2急診借片。根據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫報告。3平診借片。借

12、片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復印件及聯(lián)系電話號碼。四、 x線攝影室管理制度1每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。2進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。3攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，

13、以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。4病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。5非本機操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。6保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工。五、ct室管理制度1非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。2機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。3工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。4工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發(fā)生。5維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。6工作人員應愛護公物，托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。7護理人員應在每日工作

14、結束前，對高壓注射器進行清理。8技師、醫(yī)生、護理人員的工作應遵守操作規(guī)程。9應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作，并做好記錄。10所有病人資料應及時保存，防止丟失，六、dsa室管理制度 1嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程2dsa須由專業(yè)技術人員操作，必須按操作程序進行操作。3技術操作參數(shù)，如造影程序，對比劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。4dsa機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。5dsa機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。6在導管室工作的工作人員，均須嚴格遵守無菌操作原則。保持室內肅靜和整潔。7進入導管室見習，參觀人員，須經(jīng)有關部門批準。在房間內不得隨意游走

15、和出入。8入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。七、 綜合讀片制度1設立專門的讀片室。2每天早上8：009：00科主任帶領全科醫(yī)生、進修、實習醫(yī)生進行讀片。3值班醫(yī)師準備該片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。4讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結論。5記錄疑難病例討論結果。八、設備維修保養(yǎng)制度1設備定期維護（每三個月進行一次）（1）設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作

16、完整性檢查。（2）設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數(shù)（kv、ma、mas）檢查。（3）劑量檢測：每六個月進行一次。（4）每日對ct、mri進行一次水模檢查。1.日常維護（每日進行） (l)每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。 (2)對于 x線機和 ct開機前必先warmup后才能工作。對于mri，工作前先查看液氮和氦氣情況。 (3)每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。 放射科崗位職責一、登記室崗位職責1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及

17、檢查前的準備。3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。4、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、x線攝影室崗位職責。1、在科主任領導下，上崗人員必須愛護各種影像設備，進行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調整機房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢必須復位并整理機房、清潔設備。2、嚴格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進行工作，不得擅自更改設備的性能及參數(shù)。不經(jīng)崗位責任者同意不得開機使用，實習人員必須在老師指導下工作。3、根據(jù)臨床要求，進行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影，及時和相關崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質量信息，各種檢查在沒

18、有把握的情況下應請患者稍候觀察結果。在使用碘對比劑時，工作結束后再觀察 15分鐘，及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應。4、講奉獻、講貢獻，不推諉患者，堅守工作崗位，按時開門檢查，機房內不得會客和做與工作無關的事情，機房內不準吃食物，嚴禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時匯報。5、加強防護意識，注意對患者敏感部位必要的照射時，盡量使用最小照射野，無關人員不要進入正在工作的環(huán)境，陪護人員應給子防護射線的教育。三、暗室崗位職責1、在科主任的領導下，暗室崗位應相對固定，專人負責。每天工作前必須檢測洗片機運轉情況，特別注意顯影、定影和烘干的溫度、藥液量是否充足、補充液及漂洗液壓是否正常，當天工作結束

19、后做好整理清潔，每周12次對洗片機進行清洗。2、自覺遵守規(guī)章制度，暗室環(huán)境既要確保暗化又要保證空氣流通，暗室內嚴禁吸煙和吃任何食物。3、上崗前檢查當天膠片用量是否準備充足；隨時把感光條件、投照位置等信息反饋給投照部門。及時沖洗和整理膠片，核對會診單后分別送往各書寫報告或指定會診點。4、每天記錄暗室的質控統(tǒng)計、膠片使川規(guī)格和數(shù)量、廢片以及洗片機運轉狀況，以書面形式記錄，定期交接班并向科主任匯報。四、ct室崗位職責1、在科主任領導下，ct機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同作維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證ct機正常、準確的運轉狀態(tài)。2、ct工作人員應相對固定

20、，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。3、ct診斷醫(yī)師掃描前應審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。ct掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結束要準確填寫掃描條件等并簽名，診斷醫(yī)師必須及時閱片、書寫或打印并按時發(fā)送檢查報告。4、ct檢查前必須確認靜脈法碘試驗陰性及既無其他禁忌癥者才能增強，注入對比劑后應隨時注意有無不良反應，掃描結束患者離開機房后，仍應在候診室處觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應。5、保持ct機房的清潔，掃描室、控制室、計算機室的溫度、濕度應符合規(guī)定要求，一般控制室、掃描室控制在 22土4，相對濕度為 65以下，每天填寫工作日志和機器運轉

21、情況，定期書面交班，并向科主任匯報。五、dsa室崗位職責l、在科主任領導下，導管室內機器（附屬設施）、器械（導管）等分別由技師和醫(yī)師專人負責，分別做好機器和器械的維護、保養(yǎng)和維修工作，保證導管室的正常和應急運轉。2、dsa的三套人員（醫(yī)師、技師和護師）均應相對國定，定用輪轉，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。3、導管室醫(yī)師應事先了解患者病情，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，操作時必須符合醫(yī)療規(guī)范。護師必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料并核對患者的姓名、年齡、床號、手術名稱、術前準備、術中用藥及有關用藥的試驗結果。技師在造影前必須檢查確保機器（注射器等）正常工作。4、導管室嚴格執(zhí)行無菌

22、技術操作規(guī)程，以手術室標準進行消每隔離。5、工作結束后醫(yī)師應密切觀察患者術后情況并及時寫好醫(yī)囑、制作影像圖片和報告，技師復位機器和整理機房，護師清理、消毒器械，每天對導管室進行常規(guī)紫外線照射、消毒30分鐘，每月空氣培養(yǎng)一次，負責工作日志，定期小結交班，向科主任匯報。放射科工作人員崗位職責 、主任崗位職責 1、在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防、行政管理工作。 2、制訂本科工作計劃。組織實施，實行對常規(guī)線、與各種放射治療的統(tǒng)一領導與管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。 3、根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。 4、定期主持集體閱片，實施主任領導下的常規(guī)線

23、、介入診斷綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質量。 5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。 6、組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲的具體意見。學習、使用國內外的先進醫(yī)學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。 7、擔任教學任務，搞好進修、實習人員的培訓工作。 8、組織領導本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。 9、確定本科人員輪換、值班和休假安排。 10、審簽本科藥品器材的請領與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。 副主任協(xié)助主任負

24、責相應的工作。 二、主任醫(yī)師崗位職責 1、在科主任領導下，負責和指導全科的醫(yī)療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。 2、定期參加讀片，并親自指導和參加對危、重、疑難病例的診斷與處理。參加疑難和死亡病例討論。 3、指導本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃地開展基本功訓練。 4、制定教學計劃，組織和擔任教學工作。 5、運用國內外先進經(jīng)驗指導影像學實踐；開展新技術，提高影像診斷質量。 6、指導下級醫(yī)師的業(yè)務學習。 7、領導全科有計劃地開展科研工作和論文撰寫工作。 8、對各級醫(yī)師的理論水平，業(yè)務能力，工作實績做出評定。 副主任醫(yī)師按分工履行主任醫(yī)師職責的相應部分。 三、主治醫(yī)師崗位職責 1、在科

25、主任領導和放射科主任醫(yī)師指導下參加常規(guī)錢、c、r與介入治療等各項工作，并定期輪轉，全面掌握，進行工作。 2、著重擔負疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。 3、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。 4、其他職責同放射科醫(yī)師職責。 四、醫(yī)師崗位職責 1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。 2、負責線診斷和放射線治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。 3、參加會診和臨床病歷討論會。 4、擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。 5、掌握線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。 6、加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高

26、診斷符合率。 五、主任技師崗位職責 1、在科主任領導下，負責和指導全科的技術工作，尤其是處理疑難技術問題和高精密設備的技術工作。 2、定期參加技術組讀片，并親自指導疑難問題的讀片。 3、指導并親自參加全科機器的安裝、調試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。 4、指導制定各種技術參數(shù)，做好質控，提高技術工作質量。 5、擔負教學工作，指導下級技術人員的業(yè)務學習，運用國內外先進經(jīng)驗，開展新技術。 6、指導開展科研工作和論文撰寫工作。 副主任技師按分工履行主任技師職責的相應部分。 六、主管技師崗位職責 1、在科主任的領導和主任技師的指導下工作。 2、負責處理日常工作中的疑難技術問題。如不能解決及時請示上級技師。 3