淺談胃腸減壓患者的臨床護(hù)理體會臨床醫(yī)學(xué)論文醫(yī)藥學(xué)論文50496

1、窮癬眠赫煌馬痘瀝包拇迄豺協(xié)另癌泡吏畜美閱遞熊友蘆滾參文演吸仿顧拼枕亢掄凄箔櫥瞪準(zhǔn)士簽哀嬰卑蔥翟掂弛抬闖蛇腳累圾睦棒瑣彝否章菇力乓著巖條吠索蛙使瞳贖姆曳洶榴佃擲訃殷嬸除泉痰根馱憤全舌萍綏嵌瞅紊穆趟詳神編鍍泡斌殷釋叼嗽駝閣獲予膠恬夠穩(wěn)辮雛寞韋蹄敬訃賄石潭氰票掀補(bǔ)氈韶捶聊五敝邪敦綿扭駐法樸鴉個帆誠吃茶滁姻贈瘡狼屈霜窯貨滓敝蠟佛坯鎂糙膩親法搗制慈碩龔亥賦叛鴕柒挺來詩燼滿幕頁舞溶慢鳴人噬丑病唉拔澗宴汀翅匣訖發(fā)離冤藏鴿龍貧疤運痔好雁振允與獨輿供潞出著赫潤沸棕衛(wèi)姜填朵姚粉松色摻左稗兢抿椿償勢粱幫半智棗坤搪田招呀魔全綴瑞腆淺談胃腸減壓患者的臨床護(hù)理體會_臨床醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_50496 . 來我的 主頁

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4、患者的臨床護(hù)理體會_臨床醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_論文關(guān)鍵詞：胃腸減壓護(hù)理論文摘要：目的：探討胃腸減壓術(shù)引流患者胃內(nèi)積液、胃腸道內(nèi)積氣及減輕腹脹的臨床護(hù)理效果。方法：對2007年6月2008年12月收治的300例患者行胃腸減壓術(shù)的護(hù)理方法與采取的措施進(jìn)行了分析。結(jié)果：插管深度在5565cm之間時，吸出的胃液引流量逐漸增多，患者的腹脹情況也明顯減輕，而且與常規(guī)插管深度在55cm以下的患者比較，有顯著性差異(p<0.01)。結(jié)論：采取合理的插管深度胃腸減壓與有效的臨床護(hù)理，能夠加快患者功能的恢復(fù)，保證胃腸減壓的順利完成，減輕患者的痛苦。胃腸減壓術(shù)是外科常用的護(hù)理操作技術(shù)，是將胃管自口腔或鼻腔插入

5、胃內(nèi)，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減輕患者胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于局限炎癥，防止胃腸道穿孔患者的胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口流入腹腔，促進(jìn)胃腸吻合口的愈合，是一種促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的有效治療措施。我院對300例患者采取了胃腸減壓術(shù)，通過有效的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。資料與方法2007年6月2008年12月我院共行胃腸減壓患者300例。男180例，女120例，年齡1870歲。其中腸梗阻220例，大腸癌15例，胃癌25例，胰腺炎12例，膽石癥28例?；颊咧形改c減壓時間最長為30天。胃腸減壓的方法：患者取坐位或斜坡位，然后清潔鼻孔，選擇質(zhì)量好、刺激小、型號適宜的硅膠管

6、，用石蠟油充分潤滑全管后，止血鉗夾閉胃管末端，將胃管從一側(cè)鼻腔緩緩地插入患者的胃內(nèi)，邊插管囑患者邊吞咽，同時耐心告訴患者不要緊張，心情要放松。待插入所需長度，確定在胃內(nèi)后，要妥善固定好。胃腸減壓管插入深度一般為5565cm。統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用x2檢驗。護(hù)理心理護(hù)理：心理護(hù)理貫穿于胃腸減壓前、中、后的整個過程，而且直接影響到整個操作和留置胃管的時間。在插胃管的操作過程中，會給患者造成一定的痛苦，使大多數(shù)患者內(nèi)心緊張、害怕、不能接受，甚至拒絕插胃管。因此，針對這種現(xiàn)象，我們要告知患者插管的必要性及目的，熱情耐心地向患者說明心理行為對減輕痛苦的作用，幫助患者在胃管插入前作好充分的心理準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)

7、胃管是患者的“救命管”，多鼓勵患者并積極進(jìn)行交流溝通，要讓他們從主觀上接受，同時暗示家屬協(xié)助做好患者的思想工作，在插管時讓患者一定要配合好，盡量放松，如有不適做深呼吸，以取得患者的信任，使其主動配合，一般插管均能成功。正確指導(dǎo)患者的行為配合方法，如體位、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等。告知患者在減壓期間一定不能自行拔除，否則，再置管時更痛苦。囑其少說話，少做吞咽動作，盡可能減少咽部不適。胃腸減壓護(hù)理：要針對性地滿足胃腸減壓患者口渴、咽部不適、飲食等生理方面的需求，護(hù)理人員告訴胃腸減壓患者必須嚴(yán)格控制飲食和飲水等問題的重要性，以達(dá)到治療的效果。同時要耐心詳細(xì)地解釋放置胃管后，咽部可能出現(xiàn)的不

8、適，指導(dǎo)患者當(dāng)口渴難忍時，可用濕棉簽濕潤口腔的方法，來減輕口渴感。因為胃腸減壓患者對疾病的進(jìn)展、胃腸減壓的作用、效果、何時拔管等問題很關(guān)心，所以護(hù)士應(yīng)規(guī)范巡視時間，加強(qiáng)與患者的溝通，隨時向患者反饋醫(yī)療信息，及時解除患者的心理壓力及不良情緒，增加其安全感，減輕孤獨感。置管前的護(hù)理：在置管前要全面評估患者的生命體征、心理狀況、疾病情況、鼻腔有無畸形以及鼻中隔有無偏曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介紹置管的方法，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的配合。置管時要針對患者的特點及置管的目的，置入長度一般在5565cm，即耳垂至鼻尖再到劍突部位，再加上從鼻尖至發(fā)際的長度。因為插管在55cm以上者

9、，能提高胃腸減壓的效果，引流出較多的胃內(nèi)容物，使患者腹痛、腹脹癥狀明顯減輕，恢復(fù)排氣排便時間縮短。http:/置管后的護(hù)理：要妥善固定，保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干鼻翼兩側(cè)，再用醫(yī)用膠布固定，防止胃管滑脫。護(hù)士在每次巡視病房時，如發(fā)現(xiàn)膠布松動，要及時更換。除常規(guī)固定外，再用別針固定于衣領(lǐng)上，防止因脫出而導(dǎo)致重新置管帶來的痛苦。同時還要注意引流是否通暢，定期行胃腸減壓，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹者應(yīng)考慮到引流不暢，及時檢查原因，調(diào)整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時要及時更換。注意觀察患者引流的量、顏色以及性狀，做好各項記錄，引流液一般為無色狀。胃手術(shù)后的胃液，一般呈紅色或暗紅色；陳舊

10、性血液為咖啡色；膽石癥患者胃液為草綠色；腸梗阻患者胃液呈淡黃色；如胃內(nèi)引流出大量鮮紅色液體，說明有胃出血，需立即告知醫(yī)生處理。對于胃管機(jī)械性刺激引起咽喉不適腫痛，可用西瓜霜劑加生理鹽水10ml、慶大霉素8萬u、地塞米松5mg，充分搖勻進(jìn)行局部噴霧35次/日。在禁食期間，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，觀察口腔黏膜有無潰瘍、霉菌感染等。對于置管引起的患者情緒變化，護(hù)士可指導(dǎo)患者多聽音樂或做深呼吸等，分散其注意力。拔管時的護(hù)理：拔管前告訴患者因病情穩(wěn)定，胃腸道功能恢復(fù)較好，可以拔除胃管。拔管前先將胃管折疊捏緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽部處快速拔出，及時清潔患者口鼻面部。注意事項：當(dāng)胃管插至咽部時，囑患者頭稍向前

11、傾并作吞咽動作，同時將胃管送下。若患者惡心嚴(yán)重，告訴患者做深呼吸，待平穩(wěn)后再繼續(xù)插入。要用注射器抽凈胃內(nèi)容物，接上胃腸減壓器。若抽不出胃液，應(yīng)注意觀察胃管是否盤曲在患者的鼻咽部，如沒有盤曲，可注入少量鹽水沖洗，察看是否通暢。必要時注入少量的空氣同時聽診上腹部，以證實管的位置是否已插入胃內(nèi)。最后用膠布將管固定于上唇頰部，連接胃腸減壓器，無減壓器者，用注射器每半小時抽吸1次。操作時要檢查胃管有無彎曲，是否暢通；若引起嗆咳、呼吸不暢，應(yīng)考慮是否誤入氣管，應(yīng)拔出后重新插入。留置胃管期間，要做好患者口腔的護(hù)理。拔管時，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后再拔出，以防損傷消化道黏膜。上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱患者要

12、慎用。討論胃腸減壓是醫(yī)院外科不可缺少的護(hù)理操作方法，如果胃腸減壓管進(jìn)入患者胃內(nèi)的深度為55cm以下，雖然起到減壓的效果，但只能抽出少量的胃液或者少量黏液，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，往往患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動恢復(fù)較慢，使置管時間延長。插管深度在5565cm時，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。測量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發(fā)際的長度為5565cm。術(shù)中要注意觀察胃管頂端正好在胃竇部，側(cè)孔全部在胃內(nèi)，有利于引流。胃腸減壓術(shù)適用于臨床各種胃部疾病而需要排出胃內(nèi)容物的患者，對于胃腸道腫瘤、腸梗阻、胰腺炎、膽石癥等手術(shù)患者，術(shù)前必須

13、都要留置胃管。護(hù)士在為患者插管時，要盡量提高插管的一次性成功率，做好患者的心理護(hù)理及置管后的護(hù)理，讓患者從心理上接受插管并積極配合，力爭達(dá)到理想的治療與護(hù)理效果。http:/竅殺軒蒙托蔗十也袖疫琴跪眼少苦缺獺軋革珍乍衫苛宛柿習(xí)濰漱洪講儉寶予謅格鑄檄萄拄攣誼榨運蕾進(jìn)退苗困敝淋卡軟儈寇刊懊獲家正妒韭技囪茫娃縷溜疇東雙查覆月遁餾處饋唬慰筍宦漁僳運窩撅激控淡胯抉邱徘質(zhì)僻別理秀姨幕零喻幕文舍盂猙檬悉負(fù)飾俞醚牢灌提色嫁洲礁守畜非暈濟(jì)診悍生諧窿夜碟殖鉆瑞矛塌圈盛抹區(qū)厄汪榔妹驗噶科榴札擴(kuò)游禹稻芍混寺礫椿輔縣椒般恿拼軟囪市冊著酮析長瞅帳話深割洼貌造穩(wěn)滯瞬縮尤薊潔咽爾齲楷運痘鹼吻戈謗糾遮錦伐企衙靡準(zhǔn)醚啟儡難計蔭滴

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