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文檔簡介

1、篩查對象（篩查對象（PAPA高危人群）高危人群） 持續(xù)性血壓升高150/100mmHg 聯(lián)用 3 種降壓藥物（包括利尿劑）后血壓仍140/90mmHg或需 應(yīng)用 4 種或更多的降壓藥物方能將血壓控制在140/90mmHg以下 高血壓 + 低鉀血癥（自發(fā)性或利尿劑導(dǎo)致） 高血壓 + 腎上腺意外瘤 高血壓 + 睡眠呼吸暫停 高血壓 + 早發(fā)高血壓家族史或早發(fā)腦血管意外（20ng/dL (550pmol/L) 無 需 確 證 試 驗 確診試驗確診試驗方法方法 口服鹽負(fù)荷試驗 生理鹽水輸注試驗 氟氫可的松抑制試驗 卡托普利抑制試驗 卡托普利抑制試驗卡托普利抑制試驗 坐位或 立位1h 卡托普利 25-5

2、0mg 服藥0h采血 測：PRA、PAC及 氫化可的松 服藥1-2h采血 測：PRA、PAC及 氫化可的松 始終 坐位 正常（陰性）：PAC被抑制30% PA（陽性）：PAC不被抑制，始終，PRA始終被抑制 確定篩查人群確定篩查人群 篩查試驗篩查試驗 確證試驗確證試驗 分型分型 分型分型 推薦腎上腺CT： 增生？腺瘤？單側(cè)？雙側(cè)？ 大腺瘤？（1cm），微腺瘤？（4cm） 不推薦MRI AVS 確定篩查人群確定篩查人群 篩查試驗篩查試驗 確證試驗確證試驗 分型分型 治療治療 治療治療 重視PA患者的心血管損害 MR受體抑制劑 腹腔鏡 PA高危人群 ARR除外PA 除外PA 患者拒絕或 無法進(jìn)一步檢查 腎素 確證試驗 腎上腺CT 無需行 確證試驗 MR拮抗劑 治療 如需外科干預(yù) 雙側(cè) 單側(cè) AVS明確的PA，年輕且CT陽性 不需 外科干預(yù) 亞型 檢測 MR拮抗劑治療腹腔鏡腎上腺切除術(shù) 年輕患者（35歲）+自發(fā)性K+PAC+ 單側(cè)腎上腺病變+影像學(xué)為典型的腺瘤特點 PA高危人群 ARR除外PA 除外PA 患者拒絕或 無法進(jìn)一步檢查 腎素 確證試驗 腎上腺CT 無需行 確證試驗 MR拮抗劑 治療 如需外科干預(yù) 雙側(cè) 單側(cè) AVS明確的PA，年輕且CT陽性 不需 外科干預(yù) 亞型 檢測 MR拮抗劑治療腹腔鏡腎上腺切除術(shù) 年輕患者（1cm），微腺瘤？（4cm）

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