病理學課件：2.細胞和組織的適應與損傷

1、 一、萎縮（一、萎縮（atrophy） 1.概念：發(fā)育正常的器官、組織或細胞體積縮小過概念：發(fā)育正常的器官、組織或細胞體積縮小過 程，還伴有細胞數(shù)量減少。程，還伴有細胞數(shù)量減少。 實質(zhì)細胞萎縮，間質(zhì)增生實質(zhì)細胞萎縮，間質(zhì)增生，甚至是組織器官體積，甚至是組織器官體積 增大。（假性肥大）增大。（假性肥大）如：如：胸腺、肌肉胸腺、肌肉 第一節(jié)第一節(jié)細胞和組織的適應細胞和組織的適應 （一）類型：（一）類型： （1）生理性萎縮：）生理性萎縮： 如青春期的胸腺萎縮；老年期各臟器和組織的萎縮。如青春期的胸腺萎縮；老年期各臟器和組織的萎縮。 （2）病理性萎縮：）病理性萎縮： 1全身性萎縮全身性萎縮：脂肪；骨骼

2、?。黄交。黄?；肝；脂肪；骨骼肌；平滑肌；脾；肝；心；腦心；腦 2局部性萎縮局部性萎縮 可根據(jù)原因的不同分以下幾類：可根據(jù)原因的不同分以下幾類： 1）營養(yǎng)不良性萎縮）營養(yǎng)不良性萎縮2）壓迫性萎縮）壓迫性萎縮3）廢用性萎縮）廢用性萎縮 4）神經(jīng)損傷性萎縮）神經(jīng)損傷性萎縮5）內(nèi)分泌性萎縮）內(nèi)分泌性萎縮 （二）病理變化（二）病理變化 體積縮小；重量減輕；顏色變深；間質(zhì)結(jié)締組織增生，體積縮??；重量減輕；顏色變深；間質(zhì)結(jié)締組織增生， 質(zhì)地變韌；質(zhì)地變韌； 褐色萎縮褐色萎縮 EM：脂褐素（：脂褐素（lipofuscin) （三）（三）.后果：后果： 原因消除后恢復原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)發(fā)展，則萎縮的細原因消除

3、后恢復原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)發(fā)展，則萎縮的細 胞可最后消失。影響組織器官的功能。胞可最后消失。影響組織器官的功能。 Thisiscerebralatrophyinapatientwith Alzheimersdisease.Thegyriarenarrowedand thesulciwidenedtowardtofrontalpole. Therearesomemusclefibersherethatshowatrophy.Thenumberofcellsisthe sameasbeforetheatrophyoccurred,butthesizeofsomefibers isreduced.Th

4、isis aresponsetoinjurybydownsizingtoconservethecell.Inthiscase, innervation ofthesmallfibersinthecenterwaslost.Thisisa trichrome stain. 二二、肥大、肥大（hypertrophy） 1.概念：細胞、組織和器官體積的增大稱為肥大。概念：細胞、組織和器官體積的增大稱為肥大。 2.機制：肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核機制：肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)是細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核 蛋白體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢和微絲增加，使蛋白體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢和微絲增加，使

5、 器官均勻增大，以適應環(huán)境改變的需要。器官均勻增大，以適應環(huán)境改變的需要。 3.類型：類型： （1）生理性肥大：如妊娠子宮）生理性肥大：如妊娠子宮 （2）病理性肥大：）病理性肥大： 1）代償性肥大：由相應器官的功能負荷加重引起。如）代償性肥大：由相應器官的功能負荷加重引起。如 高血壓之左心室肥大，一側(cè)腎切除后對側(cè)腎的肥大高血壓之左心室肥大，一側(cè)腎切除后對側(cè)腎的肥大 等。等。 2）內(nèi)分泌性肥大：如內(nèi)分泌器官的增生，腫瘤引起靶）內(nèi)分泌性肥大：如內(nèi)分泌器官的增生，腫瘤引起靶 器官的肥大。器官的肥大。 Thisiscardiachypertrophyinvolvingtheleftventricle.

6、Thenumberofmyocardial fibersdoesnotincrease,buttheirsizecanincreaseinresponsetoanincreased workload,leadingtothemarkedthickeningoftheleftventricle inthispatientwith systemichypertension. 三、增生三、增生（hyperplasia） 1.概念：概念： 實質(zhì)細胞實質(zhì)細胞數(shù)量增多而引起組織器官的體積增大。數(shù)量增多而引起組織器官的體積增大。 2.類型：類型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。）生理性增生：如青春期乳腺。

7、 （2）病理性增生）病理性增生分類分類 三、增生三、增生（hyperplasia） 2.類型：類型： （2）病理性增生）病理性增生 再生性增生：如肝細胞破壞后肝細胞增生，慢性潰瘍周圍的上皮再生性增生：如肝細胞破壞后肝細胞增生，慢性潰瘍周圍的上皮 增生。增生。 過再生性增生：慢性反復性組織損傷的部位，由于組織反復再生過再生性增生：慢性反復性組織損傷的部位，由于組織反復再生 修復，而出現(xiàn)過度增生。修復，而出現(xiàn)過度增生。如慢性胃炎時，粘膜上皮如慢性胃炎時，粘膜上皮 腺樣增生。腺樣增生。 內(nèi)分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺濾泡上皮增內(nèi)分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺濾泡上皮增 生。

8、生。 不典型增生不典型增生：非腫瘤性、紊亂的不正常的增生，在某些情況下，：非腫瘤性、紊亂的不正常的增生，在某些情況下， 可形成腫瘤。詳見腫瘤章。可形成腫瘤。詳見腫瘤章。 Thisisanexampleofprostatichyperplasia.Thenormalprostateisabout3to4cmindiameter.The numberofprostaticglands,aswellasthestroma,hasincreased.Thepatternofincreasehereisnot uniform,butnodular.Thisincreaseisinresponsetoho

9、rmonalmanipulation,butinthiscaseisnota normalphysiologicprocess. 1概念：一種分化成熟的細胞或組織轉(zhuǎn)化為概念：一種分化成熟的細胞或組織轉(zhuǎn)化為 另一種成熟細胞或組織所代替的過程。（上皮另一種成熟細胞或組織所代替的過程。（上皮 的貯備細胞和結(jié)締組織的未分化間葉細胞增生的貯備細胞和結(jié)締組織的未分化間葉細胞增生 轉(zhuǎn)變而成）轉(zhuǎn)變而成） 四、化生（四、化生（metaplasia）P11 2類型：類型： （1）鱗狀上皮化生：如支氣管柱狀上皮因慢）鱗狀上皮化生：如支氣管柱狀上皮因慢 性炎癥刺激化生為鱗狀上皮，慢性子宮頸炎時性炎癥刺激化生為鱗狀上皮

10、，慢性子宮頸炎時 子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上 皮皮 Metaplasiaoflaryngealrespiratoryepitheliumhasoccurredhereinasmoker.The chronicirritationhasledtoanexchangingofonetypeofepithelium(thenormal respiratoryepitheliumattheright)foranother(themoreresilientsquamous epitheliumattheleft).Metaplasiaisnotanormalphysiologicprocessandmaybe thefirstste