基地培訓(xùn)中藥涂藥

1、中藥涂藥技術(shù)中藥涂藥技術(shù) 目錄目錄 中藥外治的歷史變革中藥外治的歷史變革 中藥涂藥的定義及種類中藥涂藥的定義及種類 中藥涂藥的操作步驟中藥涂藥的操作步驟 中藥涂藥的注意事項(xiàng)中藥涂藥的注意事項(xiàng) 1 2 3 4 一、一、萌芽階段：（遠(yuǎn)古萌芽階段：（遠(yuǎn)古春秋戰(zhàn)國）春秋戰(zhàn)國） 1、早在1300年前的甲骨文中，就有大量 關(guān)于中醫(yī)外治體會的文字記載。 2、五十二病方中，記載以酒劑外涂 止痛和消毒的資料為酒劑外用的最早記 載。 3、春秋戰(zhàn)國時(shí)期，在黃帝內(nèi)經(jīng)，還 有用白酒和桂心涂治風(fēng)中血脈等記載， 被后世譽(yù)為膏藥之始，開創(chuàng)現(xiàn)代膏藥之 先河。 二、二、發(fā)展階段（漢代發(fā)展階段（漢代明代）明代） 1、東漢時(shí)期張仲景

2、在傷寒雜病論中 記述了涂、熨、外敷、藥浴等多種外治方法。 2、晉朝葛洪肘后備急方中首次記載 用軟膏劑外涂療金瘡，并收錄了大量外用膏 藥，如續(xù)斷膏、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏 等，并注明了具體的制用方法。 3、明代李時(shí)珍的本草綱目述及外貼 膏藥治療壞疽、風(fēng)濕之癥，收載了不少穴位 貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。 三、三、理論成熟階段（清代）理論成熟階段（清代） 清代，可以說是中藥外治方法較為成熟的階段。 1、急救廣生集又名得生堂外治秘方 ，所載方藥具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。書中所 用外治療法包括、涂、針、炙、砭、鐮、浸洗、 按摩等多種方法，幾乎集外治之大全，其中許多 方法延用至今，確有療效。

3、2、吳氏所著理瀹駢文總結(jié)了我國清末以 前千余年的外治方法，推廣到內(nèi)、外、婦、兒、 皮膚、五官等科，從而奠定了外治法的理論基礎(chǔ) 。 1、民國時(shí)期，西醫(yī)傳入后不斷發(fā)展與壯大， 中醫(yī)卻得不到政府的支持和重視。在這一時(shí)期， 盡管受到政府的種種限制，民間中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體大 量涌現(xiàn)，治療手段豐富，外治法廣泛滲透到內(nèi)、 外、婦、兒各科，擴(kuò)大了外治的應(yīng)用范圍。 2、在現(xiàn)代，隨著科技日新月異，許多邊緣學(xué) 科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)，為中藥外治方法注入新的 活力，其中利用聲、光、電、磁等原理配合中藥 治療的方法也普遍應(yīng)用。 四、中西醫(yī)結(jié)合階段（民國四、中西醫(yī)結(jié)合階段（民國現(xiàn)代）現(xiàn)代） 中藥涂藥技術(shù)是將中藥制中藥涂藥技術(shù)是將中

4、藥制 成水劑、酊劑、油劑、膏劑成水劑、酊劑、油劑、膏劑 等劑型，涂抹于患處等劑型，涂抹于患處，達(dá)到達(dá)到 祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢 鎮(zhèn)痛的一種操作方法。鎮(zhèn)痛的一種操作方法。 中藥涂藥技術(shù)中藥涂藥技術(shù) 水水 劑劑 以水為藥物溶劑，將藥物以水為藥物溶劑，將藥物 與水按一定比例調(diào)配成一種與水按一定比例調(diào)配成一種 制劑。常用的水劑有：姜汁制劑。常用的水劑有：姜汁 水、紅花水等。水、紅花水等。 用法：清洗、涂抹、濕敷用法：清洗、涂抹、濕敷 用規(guī)定濃度的乙醇將藥物有效用規(guī)定濃度的乙醇將藥物有效 成分浸出或溶解而制成的澄清成分浸出或溶解而制成的澄清 體制劑。常用的酊劑有：碘酊、體制劑。

5、常用的酊劑有：碘酊、 痛腫靈、消腫止痛酊等。痛腫靈、消腫止痛酊等。 用法：供內(nèi)服或外用。用法：供內(nèi)服或外用。 酊酊 劑劑 是指用油脂浸出藥中的有效是指用油脂浸出藥中的有效 成分，制得含藥的油，或具有成分，制得含藥的油，或具有 藥性的動植物油配制成的藥劑。藥性的動植物油配制成的藥劑。 常用的油劑有：谷糠油（祛風(fēng)常用的油劑有：谷糠油（祛風(fēng) 除濕）、紫草油（活血化瘀）。除濕）、紫草油（活血化瘀）。 用法：外用治療用法：外用治療 油油 劑劑 膏藥常用于消腫、生肌、驅(qū)風(fēng)膏藥常用于消腫、生肌、驅(qū)風(fēng) 寒、和氣血、通經(jīng)絡(luò)等。是指將寒、和氣血、通經(jīng)絡(luò)等。是指將 藥物與適宜基質(zhì)均勻混合制成的藥物與適宜基質(zhì)均勻混合

6、制成的 具有一定稠度的半固體外用制劑。具有一定稠度的半固體外用制劑。 常用膏劑：紅霉素軟膏、金黃如常用膏劑：紅霉素軟膏、金黃如 意膏等。意膏等。 用法：涂抹用法：涂抹 膏膏 劑劑 涂藥（擦）三步法涂藥（擦）三步法 藥量足：藥量足： 用藥量的多少與損傷部位，藥物成分等有關(guān)，許多病用藥量的多少與損傷部位，藥物成分等有關(guān)，許多病 人在使用外用膏劑時(shí)，如同擠牙膏一般，通常使用的人在使用外用膏劑時(shí)，如同擠牙膏一般，通常使用的 量不足，致使藥物有效成分較少，有限的藥物未能很量不足，致使藥物有效成分較少，有限的藥物未能很 好的滲入疾病部位，自然收不到應(yīng)有的效果。好的滲入疾病部位，自然收不到應(yīng)有的效果。 涂藥

7、三步法涂藥三步法 部位準(zhǔn)：部位準(zhǔn)：以損傷部位為中心（疼痛點(diǎn)及鄰近穴位），以以損傷部位為中心（疼痛點(diǎn)及鄰近穴位），以 網(wǎng)球肘為例，可取曲池（手臂痹痛、上肢不遂等可?。⒕W(wǎng)球肘為例，可取曲池（手臂痹痛、上肢不遂等可?。?肘尖、疼痛點(diǎn)（前臂伸肌腱的起始處，也是損傷及無菌肘尖、疼痛點(diǎn)（前臂伸肌腱的起始處，也是損傷及無菌 性炎癥的癥結(jié)所在處）。性炎癥的癥結(jié)所在處）。 適當(dāng)按摩：適當(dāng)按摩：適當(dāng)按摩，可加快藥物的透皮吸收，并對損適當(dāng)按摩，可加快藥物的透皮吸收，并對損 傷部位的氣血、筋肉起到一定的疏通作用。按摩手法可傷部位的氣血、筋肉起到一定的疏通作用。按摩手法可 以不拘形式，力度適宜。以不拘形式，力度適宜

8、。 常用按摩手法常用按摩手法 按是用指尖，拳尖，手掌在患處垂按是用指尖，拳尖，手掌在患處垂 直用力，作用較深，以局部感覺脹直用力，作用較深，以局部感覺脹 痛為度。摩用手在局部回旋移動，痛為度。摩用手在局部回旋移動， 作用輕柔而淺，速率較快。按摩兩作用輕柔而淺，速率較快。按摩兩 種方法臨床最為普遍，早在明代以種方法臨床最為普遍，早在明代以 前就作為了筋傷的大綱前就作為了筋傷的大綱. .摩法具有益摩法具有益 氣合中，消淤退腫，并能緩解肌肉氣合中，消淤退腫，并能緩解肌肉 緊張?zhí)弁?。緊張?zhí)弁础?常用按摩手法常用按摩手法 揉法，用手指或手掌在皮膚上揉法，用手指或手掌在皮膚上 壓著作輕輕回旋揉動的手法，壓

9、著作輕輕回旋揉動的手法， 操作手不離開皮膚，使該處的操作手不離開皮膚，使該處的 皮下深部組織隨揉動而滑動。皮下深部組織隨揉動而滑動。 掌揉具有理氣，合胃，活血祛掌揉具有理氣，合胃，活血祛 瘀消腫止痛的作用。指揉法溫瘀消腫止痛的作用。指揉法溫 筋理氣，散瘀止痛。筋理氣，散瘀止痛。 評估評估 1.1.病室環(huán)境，溫度適宜。病室環(huán)境，溫度適宜。 2.2.主要癥狀、既往史、藥主要癥狀、既往史、藥 物過敏史、是否妊娠。物過敏史、是否妊娠。 3.3.對疼痛的耐受程度。對疼痛的耐受程度。 4.4.涂藥部位的皮膚情況。涂藥部位的皮膚情況。 操作步驟操作步驟 告知告知 1.1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)

10、告知護(hù)士，涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士， 勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。勿擅自觸碰或抓撓局部皮膚。 2.2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知 護(hù)士。護(hù)士。 3.3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。 4.4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 治療盤、中藥制劑、治療碗、治療盤、中藥制劑、治療碗、 彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷 子、鹽水棉球、紗布或棉紙、子、鹽水棉球、紗布或棉紙、 膠布或彈力繃帶、

11、治療巾等，膠布或彈力繃帶、治療巾等， 必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大毛必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大毛 巾。巾。 基本操作基本操作 1.1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。 2.2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴 露涂擦部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。露涂擦部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 3.3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚 情況。情況。 4.4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處

12、， 范圍超出患處范圍超出患處1 12cm2cm為宜。為宜。 5.5.各類劑型用法各類劑型用法 1 1、混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。、混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。 2 2、水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，、水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜， 以不滴水為度，涂藥均勻。以不滴水為度，涂藥均勻。 3 3、膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以、膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以 2 23mm3mm為宜。為宜。 4 4、霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。、霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。 5 5、對初起有膿頭或成膿階段的

13、腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。、對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。 6 6、乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁、乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁 的排空。的排空。 6.6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性根據(jù)涂藥的位置、藥物的性 質(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细操|(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细?蓋并固定。蓋并固定。 7.7.涂藥過程中隨時(shí)詢問患者有涂藥過程中隨時(shí)詢問患者有 無不適。無不適。 8.8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，操作完畢，協(xié)助患者著衣， 安排舒適體位。安排舒適體位。 1.1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。 2.2

14、.涂藥前需清潔局部皮膚。涂藥前需清潔局部皮膚。 3.3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。 4.4.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、 瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥， 將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。 5.5.患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水 棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 適適應(yīng)癥應(yīng)癥 適用于跌打損傷、燙傷、適用于跌打損傷、燙傷、 燒傷、癤癰、靜脈炎等燒傷、癤癰、靜脈炎等 嬰幼兒顏面部，藥物過嬰幼兒顏面部，藥物過 敏者慎用敏者慎用