醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)

1、院感知識(shí)講座院感知識(shí)講座 l是指住院病人在入院時(shí)不存在，也不處于 潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，以及 在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院 工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī) 院感染 對(duì)于有明顯潛伏期的疾病，從入院后一天 起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染，對(duì)于無(wú)明顯潛 伏期的疾病，入院后48h后發(fā)生的感染 新生兒分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染 l針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人 的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘 膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染 而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措 施。 l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員， 以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員 的傳播。 l

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接 觸時(shí)都必須戴手套。 l 衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴 口罩和眼罩。 l 接觸感染物品后，脫手套后立即洗手 l 銳器的正確處理 l 被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處 理 l是指為預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病 人，醫(yī)務(wù)人員，探視者及病區(qū)環(huán)境中各種 條件致病微生物的感染，而采取的隔離措 施 l指用化學(xué)或物理方法清除或殺滅除芽孢以 外的所有病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害程度 的過(guò)程 消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或 少于國(guó)家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若 能使人工污染的微生物減少99.9或使消毒 對(duì)象上的自然微生物減少90，則可以認(rèn) 為消毒合格。 l是指

3、用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微 生物的過(guò)程 l滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念。滅菌后的物品必須滅菌是個(gè)絕對(duì)的概念。滅菌后的物品必須 是無(wú)菌的。實(shí)際工作中，要求滅菌過(guò)程必是無(wú)菌的。實(shí)際工作中，要求滅菌過(guò)程必 須使物品污染的微生物的存活概率減少到須使物品污染的微生物的存活概率減少到 10 6. 燃燒，煮沸，壓力蒸氣 消毒滅菌方法 化學(xué)方法物理方法 熱力消毒滅菌法光照法電離輻射，微波等浸泡法，擦拭法等 日曬，紫外線 l指在對(duì)病人進(jìn)行診斷，治療，護(hù)理，免疫 等活動(dòng)中產(chǎn)生的廢棄物 l分類化學(xué)性，藥物性，感染性，病理 性，損傷性五大類 l容器黃色垃圾袋，銳器盒 l處理焚燒，消毒后廢棄或深埋 可以殺滅一切致病微生物的

4、消毒方法。要可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。要 求能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌求能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌 和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子， 對(duì)致病性細(xì)菌芽孢也有一定殺滅能力。紫對(duì)致病性細(xì)菌芽孢也有一定殺滅能力。紫 外線，二氧化氯、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、外線，二氧化氯、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、 一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、一些復(fù)配一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、一些復(fù)配 的消毒劑等許多因子進(jìn)行消毒的方法的消毒劑等許多因子進(jìn)行消毒的方法 可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病性 微生物的消毒方法。能達(dá)到此水平的消毒

5、微生物的消毒方法。能達(dá)到此水平的消毒 方法有超聲波、碘類消毒劑方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、碘伏、碘酊、 氯己定碘等氯己定碘等)、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨、醇類、酚類、復(fù)配雙鏈季銨 鹽等消毒劑鹽等消毒劑。 l只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、 親脂病毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有單親脂病毒。能達(dá)到此水平的消毒方法有單 鏈季銨鹽類消毒劑鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等苯扎溴銨等)、雙胍類消、雙胍類消 毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、 銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)散氣、沖洗等銅等金屬離子消毒劑及通風(fēng)散氣、沖洗等 機(jī)械除菌法

6、等。機(jī)械除菌法等。 l外源性感染 外源性感染又稱交叉感染 或可預(yù)防性感染，通常指病原體來(lái)自病人 體外，如其他病人，病原攜帶者，包括醫(yī) 院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器 械，血液制品，病房用物等的感染，這類 感染通過(guò)現(xiàn)代的消毒，滅菌，隔離和屏障 保護(hù)等技術(shù)的應(yīng)用，基本上能達(dá)到有效的 預(yù)防和控制。 l內(nèi)源性感染 內(nèi)源性感染，又稱自身感 染或不可預(yù)防性感染（或難預(yù)防性感染更 合適），引起這類感染的微生物來(lái)自病人 體內(nèi)或體表的正常菌群，包括雖從其他 或 周圍環(huán)境中來(lái)的，但已在該病人身上定植 的微生物。如腸道，口腔，呼吸道，陰道， 尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微 生物的貯藏庫(kù)。在平時(shí)定植于這些

7、部位的 正常菌群的感受性增強(qiáng)而發(fā)生的感染。 l 對(duì)于內(nèi)源性感染危險(xiǎn)因素高的病人，采取以下預(yù) 防原則： 1 避免擾亂和破壞病人正常的免疫機(jī)制 2 嚴(yán)格執(zhí)行合理使用抗生素規(guī)定 3 仔細(xì)檢查和明確病人的潛在并發(fā)灶（如齲齒， 膽囊炎等）及金黃色葡萄球菌，沙門(mén)氏菌的帶菌 狀態(tài)，并及時(shí)給予適當(dāng)治療 4 對(duì)危險(xiǎn)指數(shù)高的病人，采取保護(hù)性隔離和選 擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染發(fā)生的條件 l手術(shù)前后 l穿脫隔離衣前后 l操作前后 l頻繁接觸病人前后 l接觸污染的分泌物，血液、體液等。 l 醫(yī)院感染發(fā)病率10% l 醫(yī)院感染病例菌檢率60% l 住院病人監(jiān)控率100% l 消毒效果監(jiān)測(cè)合格率100% l 一人一

8、針一管一用一滅菌執(zhí)行率100% l 傳染病報(bào)告漏報(bào)率0 l 醫(yī)院感染漏報(bào)率0 l 一類手術(shù)切口感染率0.5% l 醫(yī)護(hù)考核合格率95% l 紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)：新燈管100uw/c使用中的燈管 70w/c l 使用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)100cfu/ml，不得檢出病原微生物 l 使用中的滅菌液，不得檢出任何微生物 各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類 別 范圍空氣 cfu/m3 物體表面 cfu/cm2 醫(yī)護(hù)人員 手cfu/cm2 類層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈 病房 1055 類普通手術(shù)室，產(chǎn)房，母嬰同 室，

9、早產(chǎn)兒室，普通保護(hù)性 隔離室，供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)，燒 傷病房，ICU 20055 類兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室， 注射室，換藥室，治療室， 供應(yīng)室清潔區(qū)，急診室，化 驗(yàn)室，各類普通病房 5001010 類傳染病科及病房1515 如何配制次氯酸鈉溶液？如何配制次氯酸鈉溶液？ l 例：將濃度為1%的次氯酸鈉配成 500mgL的溶液1L，需1%次氯酸鈉多少ml? 解： 1%即相當(dāng)于100mL消毒劑中含有1g有 效氯量 500mg/L0.05% 設(shè)需1%次氯酸鈉ml 1%10000.05% 50 l 例：用例：用5%的的“84”消毒液配制成消毒液配制成0.05%（500mg L）的的 l 該溶液如何稀釋？該溶液如何稀釋？ l 50.05 l l 0.05 l l