十五病區(qū)查房1PPT課件

1、 中醫(yī)科護(hù)理查房中醫(yī)科護(hù)理查房 十五病區(qū)十五病區(qū) 2012-04-28 u肝硬化失代償期 u高血壓病 查房程序安排查房程序安排 l相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) l匯報(bào)病史匯報(bào)病史 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷 l護(hù)理措施護(hù)理措施 l床旁查體床旁查體 l相關(guān)討論相關(guān)討論 相關(guān)定義相關(guān)定義 肝硬化肝硬化:是一種由于不同病因引起的慢是一種由于不同病因引起的慢 性進(jìn)行性彌漫性肝病。性進(jìn)行性彌漫性肝病。 肝硬化代償期：是指肝臟不依賴藥物肝硬化代償期：是指肝臟不依賴藥物 或是其他方法支持憑借肝臟自身剩余或是其他方法支持憑借肝臟自身剩余 功能仍然可以承擔(dān)身體的機(jī)體需要。功能仍然可以承擔(dān)身體的機(jī)體需要。 肝硬化失代償期：主要為肝功

2、能減退肝硬化失代償期：主要為肝功能減退 和門靜脈高壓所致的全身多系統(tǒng)癥狀和門靜脈高壓所致的全身多系統(tǒng)癥狀 和體征和體征 病因病因 l1，病毒性肝炎，病毒性肝炎 l2，慢性酒精中毒，慢性酒精中毒 l3，藥物或化學(xué)毒物，藥物或化學(xué)毒物 l4，肝汁淤積，肝汁淤積 l5，循環(huán)障礙，循環(huán)障礙 l6，遺傳和代謝疾病，遺傳和代謝疾病 l7，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào) l8，免疫紊亂，免疫紊亂 l9，血吸蟲病，血吸蟲病 病理特征病理特征 廣泛的肝細(xì)胞變性壞死-結(jié)節(jié)性 再生-彌漫性結(jié)締組織再生-假 小葉形成 無(wú)血供 肝細(xì)胞缺氧壞死和纖維組織增生 臨床表現(xiàn) l代償期：以乏力，食欲不振為主，可伴 惡心伴油膩腹脹，上腹部隱痛

3、及腹瀉等。 l失代償期： n肝功能減退臨床表現(xiàn) n門靜脈高壓臨床表現(xiàn) n肝臟情況早期增大表面尚平滑質(zhì)中等硬， 晚期肝臟縮小，表面可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地 硬一般無(wú)壓痛 并發(fā)癥 n1上消化道出血 n2感染 n3肝性腦病 n4原發(fā)性肝癌 n5功能性腎衰竭 n6電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂 n7肝肺綜合癥 病史匯報(bào) n 患者 女 73歲，因“乏力、鼻衄半年”為主訴，于 2012-04-09入院。一月前患者無(wú)誘因下感覺(jué)乏力， 鼻出血，平均2-3天一次，入住張家港中醫(yī)院，查 血常規(guī)：白細(xì)胞1.95*109/L，血紅蛋白100g/L， 血小板30*109/L。上腹部超聲：肝硬化、少量腹 水，脾腫大，脾側(cè)脾靜脈稍增寬，

4、膽囊壁水腫。 胃鏡示：食管靜脈曲張（中度）。04-09日血常規(guī) 示：白細(xì)胞2.2*109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 1.2*109/l.血小板34*109/L，肝功能示：谷丙轉(zhuǎn)氨 酶60u/l，谷草轉(zhuǎn)氨酶62u/l白蛋白32.6g/l 匯報(bào)病史匯報(bào)病史 既往史：既往有高血壓病史十余年既往史：既往有高血壓病史十余年 家族史：否認(rèn)家族遺傳病史家族史：否認(rèn)家族遺傳病史 過(guò)敏史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú) 入院查體入院查體 患者于2012-04-09日入院，T36.2度 P:86次/分 BP：150/80mmHg 輔助檢查輔助檢查 心理社會(huì)方面心理社會(huì)方面 診斷診斷 肝硬化失代償期 高血壓 治療治療 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 n營(yíng)養(yǎng)失調(diào) n體液過(guò)多 n焦慮 n知識(shí)缺乏 n有感染的危險(xiǎn) n有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) n潛在并發(fā)癥 1.活動(dòng)無(wú)耐力 護(hù)理措施護(hù)理措施 n1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：