【學(xué)習(xí)課件】第2章--病人入院的護(hù)理

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 第2章 病人入院的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，對(duì)病人關(guān)心體貼，確 保安全。 2.掌握入院和出院護(hù)理工作內(nèi)容、分級(jí)護(hù)理。 3.熟悉入院程序。 4.熟練掌握輪椅和平車(chē)的運(yùn)送技術(shù)。 工作情景與任務(wù) 導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 急診科今天上午九點(diǎn)接診一位女性病人，急診科今天上午九點(diǎn)接診一位女性病人，2323歲，體歲，體 重重52Kg52Kg。自述逗女兒玩耍時(shí)不小心跌倒，小腿疼痛。入。自述逗女兒玩耍時(shí)不小心跌倒，小腿疼痛。入 院檢查：病人意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，院檢查：病人意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，CTCT檢查結(jié)果確檢查結(jié)果確 診為診為“脛骨骨折脛骨骨折”。 工作任務(wù)：工作

2、任務(wù)： 1.1.正確運(yùn)送病人。正確運(yùn)送病人。 2.2.為病人提供入院護(hù)理。為病人提供入院護(hù)理。 3.3.依據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。依據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。 重點(diǎn)難點(diǎn) v 病人入病區(qū)的初步護(hù)理工病人入病區(qū)的初步護(hù)理工 作作 v 分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理 v 病人出院前、出院時(shí)、出病人出院前、出院時(shí)、出 院后的護(hù)理工作院后的護(hù)理工作 重點(diǎn)重點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn) v 搬運(yùn)病人的方法搬運(yùn)病人的方法 本章內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 入院護(hù)理入院護(hù)理 第二節(jié)第二節(jié) 出院護(hù)理出院護(hù)理 第三節(jié)第三節(jié) 運(yùn)送病人法運(yùn)送病人法 第四節(jié)第四節(jié) 家庭病床家庭病床 第十六章 藥物療法 第一節(jié) 入院護(hù)理 一、一、

3、患者進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理患者進(jìn)入病區(qū)前的護(hù)理 二、二、入病區(qū)后的初步護(hù)理工作入病區(qū)后的初步護(hù)理工作 三、三、分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理 一、入院程序 辦理住院手續(xù)辦理住院手續(xù)（家屬或（家屬或 患者手持入院證到入院處患者手持入院證到入院處 辦入院）辦入院） 實(shí)施衛(wèi)生處置實(shí)施衛(wèi)生處置 護(hù)送病人入病區(qū)護(hù)送病人入病區(qū)（中途（中途 注意安全保暖，不中斷輸液或注意安全保暖，不中斷輸液或 給氧等治療）給氧等治療） 加上照片或者圖片加上照片或者圖片 v1. 1.準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位 v 根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，鋪中單、橡膠單，危重病人安置搶根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位，鋪中單、橡膠單，危重病人安置搶 救室，救室，暫留護(hù)送人員，便于了解病

4、情暫留護(hù)送人員，便于了解病情，傳染性疾病安置隔離室，傳染性疾病安置隔離室 。 v2.2.迎接新患者迎接新患者 做好入院宣教做好入院宣教( (病區(qū)介紹，規(guī)章制度，病區(qū)介紹，規(guī)章制度， 科室領(lǐng)導(dǎo)、管床醫(yī)生、護(hù)士）科室領(lǐng)導(dǎo)、管床醫(yī)生、護(hù)士） v3.3.測(cè)量與記錄測(cè)量與記錄 生命體征、體重、身高、及時(shí)記錄在體生命體征、體重、身高、及時(shí)記錄在體 溫單上溫單上 v 4.4.通知醫(yī)生診查通知醫(yī)生診查，必要時(shí)協(xié)助患者做檢查，必要時(shí)協(xié)助患者做檢查 v 5.5.填寫(xiě)住院病例和有關(guān)護(hù)理表格填寫(xiě)住院病例和有關(guān)護(hù)理表格 v 課本課本1919頁(yè)住院病例順序頁(yè)住院病例順序 v 6.6.介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo) 標(biāo)本的留取等標(biāo)本

5、的留取等 v 7.7.執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑 v 8.8.入院護(hù)理評(píng)估入院護(hù)理評(píng)估 制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃 急危重病人的入院急危重病人的入院 護(hù)理護(hù)理 3 3 積極配合搶救積極配合搶救 2 2 作好搶救準(zhǔn)備作好搶救準(zhǔn)備 1 1 準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位 4 4 暫留護(hù)送人員暫留護(hù)送人員 5 5 保護(hù)患者安全保護(hù)患者安全 6 6 做好患者及物做好患者及物 品交接品交接 二、急診患者入病區(qū)后的初步護(hù)理工作二、急診患者入病區(qū)后的初步護(hù)理工作 三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理 1.專(zhuān)人專(zhuān)人24小時(shí)小時(shí) 嚴(yán)密觀(guān)察患者嚴(yán)密觀(guān)察患者 病情變化，監(jiān)病情變化，監(jiān) 測(cè)生命體征；測(cè)生命

6、體征； 2. 3. 1.每每1小時(shí)巡視小時(shí)巡視 患者，觀(guān)察患患者，觀(guān)察患 者病情變化；者病情變化； 2. 3. 1.每每2小時(shí)巡視小時(shí)巡視 患者，觀(guān)察患患者，觀(guān)察患 者病情變化；者病情變化； 2. 3. 1.每每3小時(shí)巡視小時(shí)巡視 患者，觀(guān)察患患者，觀(guān)察患 者病情變化；者病情變化； 2. 3. 三、分級(jí)護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：適用對(duì)象： 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人 重癥監(jiān)護(hù)病人重癥監(jiān)護(hù)病人 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人 使用呼

7、吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTCRRT） 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人 三、分級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理 護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理內(nèi)容： 專(zhuān)人專(zhuān)人2424小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生 命體征，備好急救所需物品；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治命體征，備好急救所需物品；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治 療、給藥措施；準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)病人病情，正療、給藥措施；準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)病人病情，正 確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，

8、如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù) 理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持病理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持病 人的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班人的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。 三、分級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：適用對(duì)象： 病情趨向穩(wěn)定的重癥病人病情趨向穩(wěn)定的重癥病人 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人 三、分級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 護(hù)理內(nèi)容：護(hù)

9、理內(nèi)容： 每小時(shí)巡視病人，觀(guān)察病人病情變化，測(cè)每小時(shí)巡視病人，觀(guān)察病人病情變化，測(cè) 量生命體征；量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科 護(hù)理：如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理護(hù)理：如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理 及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三、分級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：適用對(duì)象： 病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人 生活部分自理的病人生活部分自理的病人 護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理內(nèi)容：

10、每?jī)尚r(shí)巡視病人，觀(guān)察病人病情變化，每?jī)尚r(shí)巡視病人，觀(guān)察病人病情變化， 測(cè)量生命體征；測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全 措施；措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三、分級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：適用對(duì)象： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理內(nèi)容： 每每3 3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)