國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定doc

1、國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）論文類型： 案例報告 論文題目： 一例人際關(guān)系引起的一般心理問題的咨詢 案例報告 姓 名： 劉俐秀 身份證號： 準考證號： 所在省市： 云南省昆明市 所在單位： 云南省曲靖市富源縣中安小學 一例人際關(guān)系引起的一般心理問題的咨詢案例報告單位：云南省曲靖市富源縣中安小學【摘要】：通過對一位人際交往有障礙的求助者的會談，發(fā)現(xiàn)她情緒低落、有人際交往障礙、注意力無法集中、新生活適應(yīng)不良，運用行為療法和合理情緒療法，通過為期近一個月的咨詢和兩個月的自我調(diào)整，在回訪過程中發(fā)現(xiàn)求助者的人際關(guān)系問題有所改善。【關(guān)鍵詞】:人際關(guān)系；心理咨詢；合理情緒療法一

2、 一般資料(一).求助者資料求助者，男，李某，20歲，某高校大學一年級學生，獨子，由母親陪同咨詢。體態(tài)正常，無重大軀體疾病，大學期間與朋友關(guān)系逐漸疏遠，且有爭吵，整個人也變得很封閉，不與外界交流，不接受同學的幫助，成績不佳，注意力無法集中，但尚能與家庭成員保持正常交流。無家族性精神病史。(二).求助者主述情緒低落，夜里難入眠導致注意力無法集中，不愿意和同學交往，會感到煩躁，人際關(guān)系緊張，興趣減退。認為同學懶散只想著去玩游戲，和室友發(fā)生過爭執(zhí)但也沒興趣和他們爭吵，覺得自己很孤獨。想要得到改變，不良狀態(tài)已持續(xù)一個多月。(三).心理測驗結(jié)果1.焦慮自評量表sas：標準分52分2.抑郁自評量表sds：

3、標準分54分3.漢密頓焦慮量表：總分8分4.漢密頓抑郁量表：總分19分5. epq:e36n60p35l26,人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。6. scl-90:總分148分，強迫癥狀2.0，抑郁2.4，焦慮2.5，人際關(guān)系2.3，其余各因子小于2。另外，求助者語言流暢，能主動講出自己遇到的問題和不適的癥狀，并且希望得到幫助。二 咨詢師觀察，了解到的情況(一).咨詢師觀察求助者，發(fā)育正常，外表清秀，五官端正，不能與咨詢師對視，說話言語條理清晰，回答切題，整過過程中思維反應(yīng)較為敏捷。期待咨詢結(jié)果良好。(二).其母親反映求助者是比較認真刻苦的，有點沉默寡言，不了與參加集體活動。有什么事情也不怎么和家里面的人

4、說。(三）.對求助者資料進行整理，做出以下分析：1.社會學方面：求助者在和室友矛盾之后幾天情緒都不好，產(chǎn)生挫敗感、孤獨感、被排斥感，并且時常難以注意力集中。在產(chǎn)生負面情緒是，其周圍的社會系統(tǒng)沒有給予良好的心理支持，未能幫助其進行積極調(diào)整，且求助者不善于運用已有的社會支持系統(tǒng)。2.心理學方面：求助者自身內(nèi)向、溫和，不愛說話，不擅長與人溝通，缺乏朋友，對自己的內(nèi)心世界較為關(guān)注很少與周邊人交流。當和他們產(chǎn)生矛盾是未能采取任何有效措施宣泄負性情緒，同時不擅長運用已有人際技巧處理好與周邊人的關(guān)系。從認知方面來說，求助者存有積極改變的心態(tài)，對自己要求嚴格，性格追求完美。3.生物學方面：求助者，20歲，心理

5、等各方面可塑性大，無器質(zhì)性病變，生物學原因?qū)ζ浔旧頍o太大影響。（一）.根據(jù)收集的資料，對求助者診斷：一般心理問題1.求助者需要解決的問題：確認自身心理狀態(tài)是否健康，期待改善不適癥狀，期望與人和諧相處。2.嚴重程度：中等程度3.上述資料的可靠性：可靠。求助者自知力很完整，求知欲強，態(tài)度誠實。(二).鑒別1.病程：求助者問題持續(xù)一個多月，無泛化現(xiàn)象，因此排除嚴重心理問題。2.社會功能：社會功能輕度受損。3.據(jù)“病與非病”三原則：該求助者知情意統(tǒng)一，有自知力，有主動求助行為，無邏輯思維混亂，無感知異常，無幻覺、望向等精神病癥狀。可以排除精神病性障礙。4.與抑郁性神經(jīng)癥鑒別求助者地然也存在抑郁情緒，情

6、緒低落，興趣下降，失眠等，但都皆因顯示刺激引起，且程度不嚴重。并無自殺傾向，無絕望、消極悲觀、自我評價低等癥狀，為嚴重影響社會功能和邏輯思維，所以可排除抑郁癥。5.與焦慮性神經(jīng)癥鑒別焦慮癥常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等，是一種內(nèi)心緊張不安預感似乎將要發(fā)生不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒。求助者雖有焦慮，但未嚴重影響社會功能，心理沖突未變形，且持續(xù)時間補償，因此可以排除焦慮性精神癥。根據(jù)以上的診斷評估，由咨詢師和求助者共同商定，確定以下咨詢目標：（一）近期與具體目標1.通過理性情緒療法，幫助求助者宣泄不良情緒，降低焦慮程度，改善睡眠狀況，通過行為療法幫助求助者掌握一定的人際交

7、往技能，改善人際交往狀況。2. sds 測試標準分下降到45分以下。3. sas 測試標準分下降到47分以下。（二）最終目標與長期目標 在達到上述目標的基礎(chǔ)上，最終尋求促進求助者心理健康，完善求助者的個性，幫助求助者正確認識自我，建立良好的人際交往模式和正確合理的信念，增強其社會適應(yīng)能力。(一).主要方法：1.合理情緒療法與行為療法。2.結(jié)合求助者的心理問題的特點以及求助者具有較高的文化水平和認知分析能力，與求助者共同協(xié)商確定了理性情緒療法和行為療法以消除不良得到行為模式，引導求助者重新構(gòu)建合理的認知行為模式，從而形成正常的人際交往，改善的目的。(二).原理1. 合理情緒療法又稱合理情結(jié)療法，

8、它的基本理論主要是abc理論，在abc理論模式中，a是指誘發(fā)性事件；b是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；c是指特定情景下，個體的情緒及行為結(jié)果。通常人們認為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件a引起的，即a引起了c。abc理論指出，誘發(fā)性事件a只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解b才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。人們的情緒及行為反應(yīng)與人們對事物的想法、看法有關(guān)。合理的信念會引起人們對事物的適當?shù)?、適度的情緒反應(yīng)；而不合理的信念則相反，會導致不適當?shù)那榫w和行為反應(yīng)。當人們堅持某些不合理的信念，長期處于不良

9、的情緒狀態(tài)之中時，最終將會導致情緒障礙的產(chǎn)生。2行為療法源于行為主義理論，通過對環(huán)境的掌控來改變?nèi)说男袨楸憩F(xiàn)，理論基礎(chǔ)是條件作用于學習理論，認為人的所有行為都是通過條件作用而習得的習慣反應(yīng)?？衫脧娀骨笾吣７痘蛳骋惶囟ǖ男袨榱晳T，建立新的行為方式，常用的技術(shù)包括系統(tǒng)脫敏法、行為塑造法、放松訓練等，核心是控制環(huán)境和實施強化使求助者習得良好的行為。六咨詢過程咨詢階段大致分為診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段、心理幫助階段和結(jié)束鞏固階段。具體咨詢過程簡述如下：（一） 第一次1目的：主要通過會談、心理測量、一般心理支持技術(shù)與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，了解其基本情況并進行評估，初步確認求助者的主要問題，

10、改變的意愿，強調(diào)咨詢雙方的特定責任、權(quán)利、義務(wù)。說明咨詢的時間安排。 2過程：2.1運用參與性技術(shù)傾聽求助者的表述，采用詢問、鼓勵、內(nèi)容與情感反應(yīng)、具體化、參與性概括等技術(shù)，利用合理性情緒療法原理與求助者共同澄清問題，啟發(fā)和引導求助者自我探索。并用解釋、指導、自我開放、影響性概述等技術(shù)對求助者實施干預。2.2一定做好填寫咨詢登記表，以及咨詢雙方的責任權(quán)利義務(wù)有關(guān)事項的說明與規(guī)則。2.3做心理測驗：sas；sds；漢密頓焦慮量表、抑郁量表；epq；scl-90。2.4將測驗結(jié)果反饋給求助者，并初步問題分析。 2.5 再次強調(diào)雙方的責任權(quán)利義務(wù)，以及保密原則。3.布置咨詢作業(yè)：認真回想近一個月是自

11、己情緒低落的事件并鼓勵其將不良的情緒體驗記錄下來，思考并分析其中是否有不合理因素。（二）第二次1目的： 1.1學習放松技巧，緩解焦慮情緒； 1.2認識到人家交往的重要性，拓展人際交往范圍； 1.3通過會談、認知療法中的提問和自我審查技術(shù)來進一步協(xié)助求助者找出偏出認知。2過程：2.1反饋咨詢作業(yè)；2.2幫助求助者反省到自己不良行為和認知；2.3教授放松的方法并告知求助者每次干道心情煩躁時運用放松方法來應(yīng)對與調(diào)節(jié)，并告訴求助者求助者焦慮與注意力不集中之間的關(guān)系，讓他明白適度焦慮有助于注意力集中，不必過分擔心；2.4鼓勵求助者與他認為的比較喜歡的人進行主動交往和互動，強化求助者對人際關(guān)系重要性的重新

12、認識。3布置咨詢作業(yè)：要求求助者每天做放松訓練1-2此，并記錄下自己的感受；一周以內(nèi)與自己比較喜歡的人主動溝通，并記錄溝通心得。（三）第三次 1目的：1.1通過和理性情緒abc療法協(xié)助求助者樹立合理的信念；1.2學習人際交往技巧，改善人際關(guān)系。2過程： 2.1反饋咨詢作業(yè)； 2.2通過各方面資料了解到求助者主要是由于缺乏一定的人際交往技巧才常與他人發(fā)生沖突，通過讓其進行角色扮演，不斷體驗并反復思考如何更好的運用語言和動作正確表達自己的思想感情，更好的與人溝通，同時向其提供一些有效的人際交往技巧。 2.3咨詢師與求助者一起對不合理信念進行辯論。3布置咨詢作業(yè)：3.1讓求助者列出簡單的自我求助表，

13、包含事件a、結(jié)果c、信念b，注明合理信念與非合理信念，非合理信念的要找出合理信念代替；3.2要求找出與只有矛盾同學的優(yōu)點多條，且主動與其溝通，并記錄心得。（四）第四次1目的：強化與鞏固；評估咨詢效果；增強其自信心恢復正常的生活。2過程： 2.1反饋咨詢作業(yè)； 2.2通過會談、測量、認知行為治療來評估咨詢效果； 2.3進一步強化合理信念； 2.4表揚其認真的態(tài)度，鼓勵今后繼續(xù)用積極理性的態(tài)度看待人際問題，同時鼓勵求助者積極參加集體活動，主動與他人協(xié)作，繼續(xù)加強人際交往，提高積極性主動性，更好的適應(yīng)生活。七咨詢效果評估（一）求助者的自我評估：在之后的回訪中求助者表示“我現(xiàn)在感覺很好”，“和身邊的同學朋友家人都橫非常愉快的相處”“感覺心情好多了，睡眠也很好”。（二）咨詢師的評估：在回訪中求助者的精神狀態(tài)和交流狀況都比較好，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標，求助者建立的良好的人際溝通模式，有積極的自我評價體系。（三）心理測驗評估：sas標準分41，sds標準分43。顯示其焦慮抑郁情緒有所好轉(zhuǎn)。【參考文獻】：（1）許又新.神經(jīng)癥m