糖尿病和肥胖病和代謝綜合征PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 糖尿病和肥胖病和代謝綜合征糖尿病和肥胖病和代謝綜合征 第1頁/共26頁 第2頁/共26頁 第3頁/共26頁 第4頁/共26頁 第5頁/共26頁 儀器測量 第6頁/共26頁 計(jì)算截面的脂肪面積 SAVA F A MRI-脂肪測定 第7頁/共26頁 20-70歲成人 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 19821982198919891992199220012001 第8頁/共26頁 明顯增加（明顯增加（RR3RR3）中度增加（中度增加（RR=2-3RR=2-3）輕度增加（輕度增加（RR=1-2RR=1-2） 2型糖尿病冠心病癌（絕經(jīng)后婦女中 乳癌、子宮內(nèi)膜

2、癌、 結(jié)腸癌） 膽囊病高血壓性激素異常 血脂紊亂骨關(guān)節(jié)炎（膝及髖）多囊卵巢綜合征 代謝綜合征高尿酸血癥及痛風(fēng)生育障礙 呼吸困難背痛 睡眠呼吸暫停麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加 胎兒缺陷 RR:RR:相對危險(xiǎn)率相對危險(xiǎn)率 第9頁/共26頁 BMI（kg/m2) 體重過低18.5 正常18.5 超重24.0 肥胖28.0 第10頁/共26頁 分 類 BMI（kg/m2）合并疾病 發(fā)病危險(xiǎn)性 WHO（1998）WHO-WPR（2000） 低體重18.585cm 女80cm80cm 28.0高極高 * 相對危險(xiǎn)度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)度 第12頁/共26頁 BMI頻率（%）

3、男性女性總?cè)巳?18.53.683.053.30 18.5 37.1733.2434.77 23.0 27.0420.4523.02 25.0 29.8037.3634.41 30.0 2.305.124.02 35.0 0.000.790.48 40.0 0.000.000.00 4.5 38.91 61.93 第13頁/共26頁 第14頁/共26頁 第15頁/共26頁 第16頁/共26頁 DM/IGRHTNDYSOBIR其他 多危險(xiǎn)因素 綜合征 +CHD（EKG） UA 代謝綜合征+MAU 胰島素抵抗 綜合征 + X 綜 合 征 Reaven綜合 征 + 多發(fā)代謝綜 合征 +CVD GHO

4、綜合征+ “死亡四重 奏” +中心性 CHAOS+CHD、卒中 DM/IGR：糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損； CHD：冠心病； HTN：高血壓； UA：尿酸； DYS：血脂紊亂； MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖； CVD：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。?IR： 胰島素抵抗 第17頁/共26頁 基本要求： 糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病 及/或 胰島素抵抗（背景人群鉗夾試驗(yàn)中葡萄糖攝 取率下四分位數(shù)以下）尚有下列2個(gè)或更多成 分 動(dòng)脈壓增高140/90mmHg 第18頁/共26頁 *中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議暫用中國肥胖問題工作組建議的中國人診斷分割點(diǎn)： 超重：BMI 24、肥胖： BMI28、中心性肥胖：腰圍 男85c

5、m，女80cm 血漿甘油三酯增高1.7mmol/L 及/或 低HDL-C，男性0.9mmol/L(35mg/dl)，女 性1.0mmol/L(39mg/dl) 中心性肥胖，即WHR男性0.90，女性 0.85，及/或BMI 30* 微量白蛋白尿20ug/min或白蛋白/肌酐 30mg/g 第19頁/共26頁 15yrs (n=2978) 40yrs (n=1668) 超重/肥胖32.98%38.90% 糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損19.51%25.23% 血脂紊亂58.26%72.24% 高血壓35.36%42.27% 無任何代謝異常29.08%14.33% 第20頁/共26頁 16.62 61.48

6、71.77 10.97 38.5 55.22 0 0 2020 4040 6060 8080 糖尿病糖尿病高血壓高血壓血脂紊亂血脂紊亂 FrequencyFrequency (%)(%) BMI25 BMI25 BMI 18.5-25BMI 18.5-25 第21頁/共26頁 無代謝紊亂 一種代謝紊亂二種代謝紊亂三種代謝紊亂 29.08 24.43 7.52 2.55 15.99 5.37 2.29 9.57 0 0 1010 2020 3030 4040% 第22頁/共26頁 第23頁/共26頁 遺傳因素環(huán)境因素 肥胖 全身性 中心性 組織胰島素抵抗 代謝綜合征 糖尿病 血脂紊亂 高血壓 動(dòng)脈粥樣硬化 冠狀血管 腦血管 周圍血管 第24頁/共2