《縣霍亂疫情桌面推演方案》

1、*縣2014年霍亂疫情桌面推演演練方案為科學(xué)規(guī)范、有序開(kāi)展霍亂等腸道傳染病的防治工作，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治原則，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全，提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技能，建立健全霍亂等急性腸道傳染病的應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，控制霍亂等腸道傳染病的傳播和流行，按照有關(guān)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，決定開(kāi)展玉山縣霍亂疫情應(yīng)急處置綜合型演練，特制定本演練方案。一、目的 通過(guò)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急演練，查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題，進(jìn)而完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性和可操作性。進(jìn)一步明確相關(guān)單位和人員在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的職責(zé)任務(wù)，理順工作關(guān)系，完善應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)

2、生事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)予以調(diào)整補(bǔ)充，做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作。增強(qiáng)演練組織單位、參與單位和人員等對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，提高其應(yīng)急調(diào)查和處置能力。二、演練的組織機(jī)構(gòu)一）成立玉山縣霍亂疫情現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置演練領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：周仁貴副組長(zhǎng)：付國(guó)文、尤日子成員：林上麗、嚴(yán)建平、姜文水領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)組織各參演單位應(yīng)急演練工作的策劃與協(xié)調(diào)工作。下設(shè)考評(píng)組、后勤保障組?？荚u(píng)組：組長(zhǎng)：尤日子成員：林上麗、姜文水、羅樹芳、翁水清、祝慶偉負(fù)責(zé)對(duì)演練項(xiàng)目開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)估，點(diǎn)評(píng)解答。后勤保障組：組長(zhǎng)：汪榮政；成員：童輝、肖萍、徐格。做好演練的解說(shuō)、全程記錄、宣傳（照片、錄像）

3、、組織演練觀摩人員安排等工作。三、參加單位參加演練單位有：衛(wèi)生局應(yīng)急辦、疾病預(yù)防控制中心、人民醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等部門。演練的專業(yè)人員：衛(wèi)生局應(yīng)急辦2人；疾控中心5人，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、疫情報(bào)告值班、流調(diào)、檢驗(yàn)、消毒各1人；人民醫(yī)院3人，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、急診科、內(nèi)二科各1人；衛(wèi)生監(jiān)督所2人，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)法人員。請(qǐng)?jiān)?1月4日將參演人員名單報(bào)局公衛(wèi)股。19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)選定4人。三、演練安排（一）、演練時(shí)間：2014年11月7日下午2時(shí)。（二）、演練地點(diǎn)：雙明衛(wèi)生院四、演練內(nèi)容演練案例：2014年11月5日上午8：30時(shí)，某衛(wèi)生院腸道門診接診一例腹瀉病人，患者主述：昨日下午16時(shí)左右開(kāi)始腹

4、瀉，曾在某村衛(wèi)生室就診，醫(yī)生診斷為急性腸炎，在衛(wèi)生室輸液，用藥不祥。因未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，由家人送到衛(wèi)生院來(lái)就診。醫(yī)生詢問(wèn)患者癥狀：腹瀉呈黃水樣便，10余次；有嘔吐，為噴射性，無(wú)腹痛、無(wú)里急后重感。查體有明顯失水體征和周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，收縮壓僅9.3112kPa(7090mmHg)，尿量減少，低熱。詢問(wèn)其病前5天外出史，患者訴說(shuō)曾在3日參加過(guò)一次聚餐，平時(shí)均在家。演練內(nèi)容：衛(wèi)生院腸道門診醫(yī)生疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、疫情的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處置、病例的轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的啟動(dòng)與防控、應(yīng)急保障、評(píng)估等。五、考核由考核專家組成員對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位演練情況進(jìn)行全程考核記錄，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案另定。

5、六、演練流程1、現(xiàn)場(chǎng)查看衛(wèi)生院腸道門診設(shè)置是否規(guī)范；2、現(xiàn)場(chǎng)檢查各參演單位的應(yīng)急物資裝備情況是否到位；3、現(xiàn)場(chǎng)觀摩疾控中心、人民醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人防護(hù)，及演練穿、脫流程是否規(guī)范；4、進(jìn)行桌面推演。由相關(guān)參演單位專業(yè)人員共同完成回答提問(wèn)。（見(jiàn)附件：玉山縣霍亂疫情應(yīng)急處理桌面演練流程）各參演單位按演練流程內(nèi)容、要求，各自整理答案和排演，演練時(shí)各參演單位一并將參考答案帶到現(xiàn)場(chǎng)，結(jié)束后交評(píng)估組存檔。七、演練總結(jié)：演練結(jié)束后，由考核專家組成員對(duì)各參演單位演練進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)綜合統(tǒng)計(jì)、點(diǎn)評(píng)。撰寫演練評(píng)估報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以全面提高處置能力。*縣衛(wèi)生局2014年10月24日附件1*縣霍亂疫情應(yīng)急處理桌面演練流程第一

6、部分 疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告背景一：2014年11月5日，上午8：30時(shí)，某衛(wèi)生院腸道門診接診一例腹瀉病人，患者主述：4日下午16時(shí)左右開(kāi)始腹瀉，曾在某村衛(wèi)生室就診，醫(yī)生診斷為急性腸炎，在衛(wèi)生室輸液，用藥不祥。因未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，由家人送到衛(wèi)生院來(lái)就診。醫(yī)生詢問(wèn)患者癥狀：腹瀉呈黃水樣便，10余次；有嘔吐，為噴射性，無(wú)腹痛、無(wú)里急后重感。查體有明顯失水體征和周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，收縮壓僅9.3112kPa(7090mmHg)，尿量減少，低熱。問(wèn)題1：門診醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)哪幾方面內(nèi)容，結(jié)合臨床檢查，可能得出初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（衛(wèi)生院完成） 問(wèn)題2：腸道門診嚴(yán)格執(zhí)行哪些制度和原則？該病例是否要進(jìn)行采樣？采什

7、么樣？什么時(shí)候采集？（衛(wèi)生院完成）背景二：11月14日上午9時(shí)衛(wèi)生院院長(zhǎng)接腸道門診 報(bào)告，門診收治1例霍亂疑似病例。問(wèn)題3：衛(wèi)生院院長(zhǎng)應(yīng)落實(shí)開(kāi)展哪些工作？（衛(wèi)生院完成） 問(wèn)題4：核實(shí)病例后衛(wèi)生院還應(yīng)采取哪些防控措施？（衛(wèi)生院完成）背景三：縣疾控中心值班人員接到衛(wèi)生院疫情 報(bào)告，某衛(wèi)生院收治1例疑似霍亂病例。問(wèn)題5：縣疾控中心接到報(bào)告后應(yīng)詢問(wèn)哪些情況，并作好登記？下一步工作應(yīng)作出如何反應(yīng)？（疾控中心完成）背景四： 疾控中心值班人員將疫情基本情況立即向衛(wèi)生局應(yīng)急辦報(bào)告，接到疾控中心疫情 后。問(wèn)題6：衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)開(kāi)展哪些工作？（衛(wèi)生局應(yīng)急辦完成）第二部分 疫情的調(diào)查和處理背景五： 疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急

8、機(jī)動(dòng)隊(duì)成員接值班員通知后，立即集中前往衛(wèi)生院開(kāi)展疫情調(diào)查處置。問(wèn)題7：應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)員應(yīng)如何組成？應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間有什么要求？（疾控中心完成） 背景六：疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)到達(dá)衛(wèi)生院后，立即開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、采樣和消殺工作，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，了解到患者2天前曾在某酒店參加過(guò)一次聚餐，平時(shí)均在家無(wú)外出史，昨天下午發(fā)病后曾在本村衛(wèi)生室就診，輸液，用藥不祥，因未好轉(zhuǎn)，今天由家人送到衛(wèi)生院就診。經(jīng)核實(shí)診斷，調(diào)查得出初步結(jié)論可能為一起因聚餐引起的疑似霍亂疫情，將進(jìn)一步采取了相關(guān)的防控措施。問(wèn)題8：流行病學(xué)調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)開(kāi)展哪些調(diào)查工作？（疾控中心完成） 問(wèn)題9：在個(gè)案調(diào)查中，病例有明

9、確的聚餐史，密切接觸人群如何判定？如何管理？ 問(wèn)題10：針對(duì)調(diào)查情況，目前應(yīng)采取哪些防控措施？問(wèn)題11：對(duì)疑似病人應(yīng)采集哪些標(biāo)本？問(wèn)題12：針對(duì)本次疫情，還應(yīng)采集哪些樣品種類檢測(cè)？ 問(wèn)題13: 疫點(diǎn)環(huán)境消毒、排泄物消毒劑配置劑量標(biāo)準(zhǔn)？ 問(wèn)題14：述說(shuō)環(huán)境消毒步驟要求？問(wèn)題15：簡(jiǎn)述終未消毒定義？第三部分病例轉(zhuǎn)診與救治背景七： 120急救車到達(dá)衛(wèi)生院，進(jìn)行轉(zhuǎn)診病例，將霍亂疑似病人收治定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。問(wèn)題16：轉(zhuǎn)診疑似霍亂病例時(shí)，轉(zhuǎn)、接診醫(yī)生該如何交接手續(xù)？（人民醫(yī)院完成） 問(wèn)題17,人民醫(yī)院收治疑似霍亂病人后，醫(yī)院應(yīng)組織開(kāi)展哪些工作？ 問(wèn)題18:霍亂病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 問(wèn)題19：霍亂病例的治

10、病原則是什么？ 問(wèn)題20:霍亂病例及帶菌者在什么條件下方可辦理出院？ 問(wèn)題21：如何處理病人的排泄物、污染物，以及醫(yī)療垃圾的處理？ 第四部分 疫情的防控背景八： 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：疑似病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，確診為139型霍亂。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查過(guò)程中，在追蹤密切接觸者和主動(dòng)搜索病例時(shí)，又新發(fā)現(xiàn)2例病例和5例帶菌者?？h衛(wèi)生應(yīng)急辦立即召開(kāi)疫情防控協(xié)調(diào)會(huì)，根據(jù)應(yīng)急專家組協(xié)調(diào)會(huì)對(duì)該起疫情的定性，以及按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)事件級(jí)別判定，為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。對(duì)下一步防控工作提出要求和布署。問(wèn)題22；縣衛(wèi)生局應(yīng)該采取哪些防控措施？（衛(wèi)生局應(yīng)急辦完成） 問(wèn)題23：疾控中心一步防控工作應(yīng)從哪幾

11、方面開(kāi)展調(diào)查和處理？（疾控中心完成） 問(wèn)題24：定點(diǎn)醫(yī)院臨床專家組從哪幾方面開(kāi)展工作？（人民醫(yī)院完成）問(wèn)題25：針對(duì)本次疫情流行過(guò)程、及診療過(guò)程情況，衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合本職工作，應(yīng)從哪幾方面開(kāi)展調(diào)查和處理工作？（衛(wèi)監(jiān)完成）問(wèn)題26:疫點(diǎn)所在鎮(zhèn)政府及衛(wèi)生院應(yīng)該開(kāi)展哪些防控工作？ （衛(wèi)生院完成） 第四部分 應(yīng)急保障問(wèn)題27：縣衛(wèi)生局在應(yīng)對(duì)霍亂疫情時(shí)，如何做好應(yīng)急保障工作？（衛(wèi)生局應(yīng)急辦完成） 第五部分 評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，衛(wèi)生局應(yīng)在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對(duì)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得

12、經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)政府和上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。問(wèn)題28：衛(wèi)生行政部門如何對(duì)此次疫情處理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估？（衛(wèi)生局應(yīng)急辦完成）問(wèn)題29:疾控中心如何對(duì)此次疫情處理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估？（疾控完成）問(wèn)題30,醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何對(duì)此次疫情處理過(guò)程進(jìn)行評(píng)估？ （人民醫(yī)院完成） 本次桌面推演到此結(jié)束。附件2：現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)估表1、腸道門診設(shè)置情況評(píng)估表參考標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況設(shè)施1、衛(wèi)生院有導(dǎo)引標(biāo)志，接診室門口有醒目的標(biāo)志。2、診室安裝紗門紗窗等防蠅、防蚊設(shè)施。3、診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢除物收集箱。4、診室通風(fēng)條件差的，宜配備空氣消毒設(shè)施.物資儲(chǔ)備配備消毒物資及搶救治療藥品。登記、采

13、樣、報(bào)告1、專用腹瀉病人登記本。腸道門診應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腹瀉病例登記制度，建立門診日志，登記項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、主要癥狀、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián)系方式等基本項(xiàng)目。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行雙登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱及原住址），做到“每瀉必登”，字跡清楚，項(xiàng)目齊全。2、堿性蛋白胨、長(zhǎng)棉簽、采樣登記表、送檢單等。對(duì)臨床癥狀可疑霍亂的患者、外地就診者、有流行病學(xué)史者，有明顯血便的患者應(yīng)及時(shí) 報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC，并盡快采樣、送檢。人員指定診室和人員進(jìn)行腹瀉病人診治,管理1、制定腸道門診工作制度、消毒隔離制度。2、腹瀉病例歸口管理，其他診室不得診治腹瀉病例。3、衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)管理，每月至少自查一次，有檢查記錄。評(píng)估地點(diǎn)：評(píng)估人：評(píng)估