CT增強(qiáng)掃描的臨床意義和注意事項介紹

1、精品文檔CT增強(qiáng)掃描的臨床意義和注意事項介紹一、CT檢查分幾種？CT檢查分為CT平掃、增強(qiáng)掃描和CT血管造影（CTA） 以及CT三維成像等。病人不做任何準(zhǔn)備直接到CT進(jìn)行檢查 稱為CT平掃，哪些情況可以直接平掃，腦外傷、出血性或 缺血性腦血管病、腦發(fā)育異常，全身骨骼病變，肝內(nèi)膽道結(jié) 石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，全身各器官上的囊腫，肺間質(zhì)纖維化、 支氣管擴(kuò)張，頸、腰椎間盤突出，頸腰椎椎骨性椎管狹窄， 各實質(zhì)性器官腫瘤篩查等。二、哪些情況需要做增強(qiáng)CT檢查，增強(qiáng)CT掃描的意義 如何？凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥，肺腫瘤、縱隔腫 瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變（阻塞或出血），肝 膽胰脾腎、膀胱、前列腺

2、子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病 變都需要先做CT平掃，再做增強(qiáng)掃描。怎樣做CT增強(qiáng)掃描呢？增強(qiáng)CT掃描是指經(jīng)靜脈注射含 碘對比劑（造影劑）后再行CT檢查的成像技術(shù)，使病變組 織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變的顯示 率。病變組織密度增加稱為增強(qiáng)或強(qiáng)化，其機(jī)制是病變組織 內(nèi)血管豐富或血流緩慢，血腦屏障破壞，含碘造影劑在病理 組織中停滯、積蓄而強(qiáng)化。因此增強(qiáng)掃描可反映病理組織性 質(zhì)。常用的碘對比劑有兩種：水溶性離子型對比劑泛影葡胺 和非離子型對比劑歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇、歐蘇等。由 于非離子造影劑泛影葡胺副反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用。AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF三、CT增強(qiáng)

3、掃描流程1確定增強(qiáng)CT掃描患者：在日常工作中遇到需要增強(qiáng) 的患者，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)在前一天對需要CT增強(qiáng)的患者交代淸 楚，提前到CT室待診、且要空腹；2、與患者及家屬簽定增強(qiáng)檢查知情同意書：患者及家 屬到CT室后，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)將增強(qiáng)過程中可能出現(xiàn)的 碘過敏反應(yīng)以及意外、過敏反應(yīng)及搶救措施等與患者家屬談 清楚，讓患者家屬在增強(qiáng)協(xié)議書上寫下“同意增強(qiáng)”字樣并 簽字，增強(qiáng)知情同意書患者家屬簽字后生效。3、增強(qiáng)CT后的注意事項：CT增強(qiáng)結(jié)束后患者應(yīng)按壓 針口，防止針孔出血；增強(qiáng)者多飲水，有利于對比劑快速隨 尿液排泄；囑病人取CT診斷報告時間及地點(diǎn)，照取增強(qiáng)CT 片若干張（根據(jù)情況而定），測量病變大小、C

4、T值（包括動 脈期、靜脈期、延遲期），片子照好后送診斷室出具診斷報 告。四、CT增強(qiáng)掃描對比劑的副反應(yīng)造影劑毒副反應(yīng)分三類：輕度反應(yīng)、中毒反應(yīng)、重度反 應(yīng)；1輕度反應(yīng)的主要癥狀：有全身熱感與發(fā)癢，充血， 少數(shù)紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等；2、中度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：全身出現(xiàn)尋麻疹樣皮疹, 眼瞼、面頰、耳部水腫。胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞， 肢體抖動等；3、重度反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)：面色蒼白，四肢無力， 手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓下降，心搏停止， 知覺喪失，小便失禁等。五、CT增強(qiáng)掃描造影劑毒副反應(yīng)處理措施輕度反應(yīng)：應(yīng)使患者安靜休息，吸新鮮空氣或給氧，并 觀察發(fā)展動態(tài)；檢查結(jié)束

5、后大量飲水；服用抗組織胺藥物(撲 爾敏，苯海拉明等)；或再次靜注地塞米松10mg,以防進(jìn)一 步發(fā)展。中度反應(yīng)：(1) 對無高血壓，無心臟病，無甲亢患者用腎上腺素 0. 3-0. 5mI皮下注射;(2) 靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松50mg;(3) 靜脈點(diǎn)滴氫化可的松100mg+5%-10%葡萄糖鹽水；(4) 給氧；(5) 注意保暖；(6) 喉頭水腫者加用地塞米松5mg,腎上腺素1支(1mg) 做喉頭噴霧。重度反應(yīng)：(1) 繼續(xù)上述方法處理，并立即通知領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)專家 及急診科參加搶救處理；(2) 對血壓下降，心跳微弱者用鹽酸腎上腺素，阿拉 明，新福林，多巴胺等，必要時另開一路靜脈點(diǎn)

6、滴5%碳酸氫 鈉 250mI;(3) 對喉頭水腫嚴(yán)重，窒息，青紫應(yīng)考慮做氣管切開 或氣管插管。只要認(rèn)真重視上述預(yù)防措施，一旦發(fā)生毒副反應(yīng)及時正 確處理，嚴(yán)重的危機(jī)生命的事故是完全可以避免的。六、CT增強(qiáng)掃描造影劑毒副反應(yīng)的預(yù)防措施1、對每一例需增強(qiáng)掃描的病人均應(yīng)詳細(xì)詢問病史：了 解有無高危因素，以便選擇應(yīng)用造影劑及預(yù)防用藥；2、術(shù)前給以皮質(zhì)激素及抗組胺藥物：動物試驗表明， 增強(qiáng)掃描前用皮質(zhì)激素可減輕造影劑的毒副反應(yīng)。可在造影 前用皮質(zhì)激素地塞米松10ml靜注。3、我院全部應(yīng)用非離子型做增強(qiáng)CT掃描(歐乃派克、 優(yōu)維顯和碘海醇及歐蘇)：研究與大量臨床應(yīng)用表明非離子 型對比劑更安全、可靠，即使高危病人，使用也很少發(fā)生中、 重度反應(yīng)。但非離子造影劑并非絕對安全，也有極個別死亡 病例的報道，故使用時應(yīng)注意觀察，不能麻痹大意。4、嚴(yán)格控制造影劑用量，掌握注射速度：造影劑應(yīng)用 量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用；5、注射造影劑時應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)：一旦有副反 應(yīng)者，立即停止注射或停止掃描，立即進(jìn)行