健康扶貧工作推進情況調(diào)研報告.doc

1、健康扶貧工作推進情況調(diào)研報告為推動_縣健康扶貧工作助力全縣打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。8月縣人大代表教科文衛(wèi)民族專業(yè)小組深入縣衛(wèi)計局、民政局、人社局和定安鎮(zhèn)、潞城瑤族鄉(xiāng)、者苗鄉(xiāng)、六隆鎮(zhèn)等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通過召開座談會、查閱檔案、現(xiàn)場交流、入戶走訪、實地調(diào)查等多種方式開展健康扶貧工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。一、主要做法及成效(一）強化組織領導夯實健康扶貧基礎。一是組織領導到位。成立了分管副縣長為組長、各相關部門為成員的健康扶貧工作領導小組研究部署健康扶貧工作推進情況。出臺_縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案_縣健康扶貧工程”;三個一批”行動計劃實施方案_縣健康扶貧醫(yī)療保障聯(lián)動工作方案_縣農(nóng)村貧困住院患者先

2、診療后付費工作實施方案_縣農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案等政策性文件厘清了專業(yè)部門職責明確了各專業(yè)部門工作的總體目標任務并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅工作考核內(nèi)容。二是精準識別到位。以核實核準的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口為重點組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集中對扶貧對象前期患慢性病、大病情況進行進村入戶調(diào)查篩查摸排識別精準統(tǒng)計確保不漏一個“因病致貧”的貧困戶為實施醫(yī)療健康救助和動態(tài)監(jiān)管奠定了基礎。經(jīng)動態(tài)管理核實后全縣建檔立卡因病致（返）貧貧困戶x戶x人因病致（返）貧下降幅度x%達到了健康扶貧考核指標”;每年因病致（返）貧數(shù)應逐年下降下降率需達到1%以上”的規(guī)定。(二）強化政策落地全力推進健康

3、扶貧。一是基本醫(yī)療保險全覆蓋。2021年建檔立卡農(nóng)村貧困戶數(shù)x戶共x人每個貧困人口享受城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費補助每人108元x人繳費補助總金額x萬元貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率100%。二是住院報銷比例逐步提高。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院治療的建檔立卡貧困人口定點醫(yī)療機構級別及醫(yī)療費報銷比例分別為：一級及以下報銷95%；二級報銷80%；三級報銷x%；自治區(qū)三級報銷x%。三是民政救助全面落實。城鄉(xiāng)特困人員按應計入的住院醫(yī)療救助費用的x%給予救助年累計救助最高限額為x元；城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫(yī)療救助費用的95%給予救助年累計救助最高限額為x元；城鄉(xiāng)低保對象按應計入的住院醫(yī)療救助費用的

4、90%給予救助年累計救助最高限額為x元。2021年1-8月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計支出x萬元。(三）強化三大保障提升健康扶貧服務能力。1.落實“三個一批”集中精力抓統(tǒng)籌保兜底。一是加強醫(yī)療救治推進大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實施公衛(wèi)提升行動推進慢病簽約服務一批。2021年上半年管理高血壓患者x人簽約服務x人簽約率x%；管理糖尿病患者x人簽約服務x人簽約率x%；管理重性精神病患者x人簽約服務x人簽約率x%；管理結核病患者x人簽約服務x人簽約率x%。三是健全醫(yī)保提升機制推進大病重病兜底保障一批。進一步整合政策、統(tǒng)籌資金對貧困人口重大疾病救

5、治建立”;基本醫(yī)保+大病保險+健康扶貧保險+醫(yī)療救助+財政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機制確保健康扶貧不落一人。2.實施“五個一行動”全力推進醫(yī)療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實一名家庭簽約醫(yī)生、建立一項醫(yī)療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險等”;五個一行動”健康扶貧措施實現(xiàn)五個100%即建檔立卡農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率100%大病保險覆蓋率100%預防保健覆蓋率100%家庭醫(yī)生簽約率100%健康扶貧保險參保率100%。3.優(yōu)化診療程序實現(xiàn)結算便捷化。實行農(nóng)村貧困住院患者“先診療后付費”新模式農(nóng)村貧困患者住院無需繳納押金與醫(yī)療單位簽訂”;先診療后付費”協(xié)

6、議即可住院治療。2021年1至8月農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)“先診療、后付費”住院x人/次住院總費用x萬元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷x萬元大病保險賠付x萬元民政醫(yī)療救助x萬元民政臨時救助x萬元政府兜底x萬元報銷比例x%?？h級三家公立醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建立貧困人口”;一站式”結算服務窗口實現(xiàn)建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)住院“一站式”結算服務方便建檔立卡貧困戶就醫(yī)。二、主要困難和問題(一）健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識不強。少數(shù)鄉(xiāng)、村、組干部認為健康扶貧是衛(wèi)計部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能與本職工作”;關系不大”主動參與度、配合度均較差基層干部作用發(fā)揮效果不好導致健康扶貧政策宣傳效果不

7、理想。二是理解政策有偏差。群眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持從以前的“小病不看大病小看”到片面理解政策主動要求”;小病大治”甚至為了解決個人自付費用問題出現(xiàn)盲目要求住院、要求長期住院等與醫(yī)療行業(yè)規(guī)范相悖的現(xiàn)象。三是對政策研究不透徹。大多數(shù)基層干部對健康扶貧政策也只是概面了解面對群眾具體的政策咨詢也說不清道不明政策宣傳效果不盡人意一定程度上影響了貧困對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的積極性。(二）村衛(wèi)生室標準化建設有待進一步加強。一是村衛(wèi)生室硬件建設有待加強。部分村衛(wèi)生室墻體損壞、天面漏水未得到及時維修不能正常使用；基本設備簡陋信息化辦公設備缺乏不適應當前業(yè)務要求。二是村醫(yī)隊伍建設有待加強。目

8、前我縣165個行政村共有157個村衛(wèi)生室實際配備村醫(yī)132人25個村衛(wèi)生室無村醫(yī)。其中68個貧困村衛(wèi)生室雖均配有村醫(yī)但具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有2人其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格；具有大專及以上學歷僅4人其他均為中?；蛳喈斢谥袑W歷；年齡45歲以上25人60歲以上2人。村醫(yī)的整體素質偏低業(yè)務水平不高特別是預防保健等公共衛(wèi)生服務能力欠缺。(三）家庭醫(yī)生簽約服務質量不高。當前我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進行了家庭醫(yī)生簽約簽約率達100%?；鶎俞t(yī)療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手同步推進家庭醫(yī)生簽約服務慢病簽約率雖達到60%以上。但真正投入的專業(yè)醫(yī)師較少提供的服務內(nèi)容縮水服務質量偏低；交通工具嚴重缺乏給隨訪服

9、務帶來很大不便出現(xiàn)重簽約輕服務現(xiàn)象簽約服務流于形式。(四）非貧困人口與貧困人口之間的醫(yī)療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療后付費”的便利及住院報銷更加優(yōu)惠的政策本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療小病大養(yǎng)；有的貧困患者一個月因小病就來住院3次把醫(yī)院當作療養(yǎng)院。這既占用了有限的醫(yī)療資源又增加醫(yī)?；鹬С鰧⒃斐舍t(yī)保基金缺口更大。健康扶貧針對農(nóng)村貧困人口出臺優(yōu)惠政策多報銷標準高減免幅度大”;五位一體”的健康扶貧兜底保障機制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫(yī)問題。相比之下農(nóng)村非貧困人口享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各項報銷優(yōu)惠減免均與貧困戶有較大的差距尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐一旦患大病即

10、面臨極大的致貧風險。由于醫(yī)療保障政策有差別導致非貧困戶基本醫(yī)療保險參合率不達標只能由當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）政府來填補給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府增加不少壓力。三、工作建議(一）加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實并不是衛(wèi)計部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的獨立責任是被涵蓋在全縣扶貧政策內(nèi)容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度全方位多層次開展政策培訓強化宣傳針對性形成健康扶貧政策全社會大宣傳、大普及格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視加大健康扶貧政策宣傳力度發(fā)揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優(yōu)勢強化宣傳動員采取網(wǎng)絡平臺、微信、QQ等信息手段擴大宣傳。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、幫扶干部、村組干部和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生

11、共同組成的宣傳隊深入村屯、農(nóng)戶進行宣傳讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障總費用報銷達90%以上進一步提高廣大群眾對健康扶貧政策的知曉率進一步提升廣大群眾對健康扶貧工作的滿意度。(二）切實解決村衛(wèi)生室標準化建設問題。一是加大投入夯實基礎設施建設?？h財政在村衛(wèi)生室標準化建設過程中要加大投入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好村衛(wèi)生室建設用地、房屋提供等基礎性工作?？h衛(wèi)計局要加大對上爭取力度盡最大努力解決基層在專業(yè)技術設施設備配備等標準化建設要求方面經(jīng)費不足等問題。通過加大投入每個村衛(wèi)生室要達到面積80且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標準要求。二是夯實隊伍著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生能力。按照2000人口

12、以下的村須有1名村醫(yī)、2000人口以上的村設有2名村醫(yī)并持有村醫(yī)證的要求高度重視和推進鄉(xiāng)村醫(yī)生的招錄和培養(yǎng)切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏問題。解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生信息系統(tǒng)應用能力差、醫(yī)療規(guī)范落實差、診療能力及水平低等關鍵性問題提升村醫(yī)的服務能力和水平。三是加強對村衛(wèi)生室的管理。建立健全村衛(wèi)生室各項制度并上墻明確職責任務；嚴格村醫(yī)上崗準入制度確保村醫(yī)在崗持證上崗；嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度過期藥品及時下架嚴禁違規(guī)開展輸液業(yè)務。(三）切實提升家庭醫(yī)生簽約服務質量。健康扶貧是脫貧攻堅工作的一項重要內(nèi)容而家庭醫(yī)生簽約服務工作是健康扶貧工作重中之重是脫貧摘帽必須核驗的內(nèi)容之一。因此抓緊抓實家庭醫(yī)生簽約工作提升家庭醫(yī)生簽約

13、服務質量尤為重要。一是定期開展隨訪活動。按照健康扶貧工程“五個一”的要求家庭醫(yī)生簽約服務團隊每個季度至少隨訪一次每年至少隨訪四次。二是進一步提升服務質量。在隨訪活動中要根據(jù)不同人群不同患者制定不同的健康教育處方做到”;一人一策”對癥下藥解決家庭醫(yī)生簽約服務“簽而不約約而未感”等問題提升簽約服務質量和成效。同時要在隨訪時填寫好家庭醫(yī)生簽約手冊完善簽約手冊的每一項內(nèi)容并做好每一次隨訪的記錄包括隨訪活動的影像及文字記錄以備查閱。三是創(chuàng)新工作方式。建議建立健康扶貧APP方便家庭醫(yī)生隨時了解簽約對象情況患者也可以隨時向家庭醫(yī)生咨詢病情以達到信息推送”;零距離”、對接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛(wèi)、基本

14、醫(yī)療和轉診服務提供用藥和就醫(yī)方便滿足簽約居民健康需求提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源緩解隨訪服務用車不足問題。(四）加強對醫(yī)療機構落實健康扶貧政策的監(jiān)管。嚴格按規(guī)定落實醫(yī)療機構控費管理切實減輕貧困對象就醫(yī)負擔；積極做好貧困對象引導工作針對貧困人口對多品種、高品質藥物期望與基本醫(yī)保結算政策限制的矛盾加強政策宣講和引導杜絕”;小病大養(yǎng)”真正發(fā)揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進人、財、物等醫(yī)療資源向基層一線傾斜加大基層醫(yī)療機構標準化建設和服務能力建設投入提升基層診療服務能力；研究出臺非貧困對象醫(yī)療救助政策建立專項資金對非扶貧對象年度住院費用巨大因病致貧的給與政策支持和專項救治。(五）進一步完善規(guī)范和宣傳推介“一站式”結算服務模式。一是完善規(guī)范”;一站式”結算服務平臺?？h級三家公立醫(yī)院和全縣所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院都已推行貧困人口“一站式”結算服務模式給貧困人口就醫(yī)提供了很大的方便。由于各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院啟動”;一站式”窗口較晚相關業(yè)務人員對系統(tǒng)操作不熟練縣衛(wèi)計部門要加強對各衛(wèi)生院相關業(yè)務人員的指導不斷完善和規(guī)范“一站式”結算服務平臺做到縣域內(nèi)”;一站式”平臺無縫對接實現(xiàn)貧困戶縣域內(nèi)報銷不跑腿、縣域外住院報銷只跑一次、出院時自付10%以內(nèi)的費用后即可出院的目標。二是加大“一站式”結算服務模式的宣傳推介