健康扶貧工作推進(jìn)情況調(diào)研報告.doc

1、健康扶貧工作推進(jìn)情況調(diào)研報告為推動_縣健康扶貧工作助力全縣打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。8月縣人大代表教科文衛(wèi)民族專業(yè)小組深入縣衛(wèi)計局、民政局、人社局和定安鎮(zhèn)、潞城瑤族鄉(xiāng)、者苗鄉(xiāng)、六隆鎮(zhèn)等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）通過召開座談會、查閱檔案、現(xiàn)場交流、入戶走訪、實地調(diào)查等多種方式開展健康扶貧工作專題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。一、主要做法及成效(一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)夯實健康扶貧基礎(chǔ)。一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了分管副縣長為組長、各相關(guān)部門為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究部署健康扶貧工作推進(jìn)情況。出臺_縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案_縣健康扶貧工程”;三個一批”行動計劃實施方案_縣健康扶貧醫(yī)療保障聯(lián)動工作方案_縣農(nóng)村貧困住院患者先

2、診療后付費(fèi)工作實施方案_縣農(nóng)村貧困人口大病專項救治實施方案等政策性文件厘清了專業(yè)部門職責(zé)明確了各專業(yè)部門工作的總體目標(biāo)任務(wù)并將健康扶工作納入了全縣脫貧攻堅工作考核內(nèi)容。二是精準(zhǔn)識別到位。以核實核準(zhǔn)的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口為重點組織基層醫(yī)療衛(wèi)生單位集中對扶貧對象前期患慢性病、大病情況進(jìn)行進(jìn)村入戶調(diào)查篩查摸排識別精準(zhǔn)統(tǒng)計確保不漏一個“因病致貧”的貧困戶為實施醫(yī)療健康救助和動態(tài)監(jiān)管奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)動態(tài)管理核實后全縣建檔立卡因病致（返）貧貧困戶x戶x人因病致（返）貧下降幅度x%達(dá)到了健康扶貧考核指標(biāo)”;每年因病致（返）貧數(shù)應(yīng)逐年下降下降率需達(dá)到1%以上”的規(guī)定。(二）強(qiáng)化政策落地全力推進(jìn)健康

3、扶貧。一是基本醫(yī)療保險全覆蓋。2021年建檔立卡農(nóng)村貧困戶數(shù)x戶共x人每個貧困人口享受城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助每人108元x人繳費(fèi)補(bǔ)助總金額x萬元貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率100%。二是住院報銷比例逐步提高。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的建檔立卡貧困人口定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及醫(yī)療費(fèi)報銷比例分別為：一級及以下報銷95%；二級報銷80%；三級報銷x%；自治區(qū)三級報銷x%。三是民政救助全面落實。城鄉(xiāng)特困人員按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的x%給予救助年累計救助最高限額為x元；城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助年累計救助最高限額為x元；城鄉(xiāng)低保對象按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的

4、90%給予救助年累計救助最高限額為x元。2021年1-8月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計支出x萬元。(三）強(qiáng)化三大保障提升健康扶貧服務(wù)能力。1.落實“三個一批”集中精力抓統(tǒng)籌保兜底。一是加強(qiáng)醫(yī)療救治推進(jìn)大病集中救治一批。目前全縣患有9種大病的貧困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是實施公衛(wèi)提升行動推進(jìn)慢病簽約服務(wù)一批。2021年上半年管理高血壓患者x人簽約服務(wù)x人簽約率x%；管理糖尿病患者x人簽約服務(wù)x人簽約率x%；管理重性精神病患者x人簽約服務(wù)x人簽約率x%；管理結(jié)核病患者x人簽約服務(wù)x人簽約率x%。三是健全醫(yī)保提升機(jī)制推進(jìn)大病重病兜底保障一批。進(jìn)一步整合政策、統(tǒng)籌資金對貧困人口重大疾病救

5、治建立”;基本醫(yī)保+大病保險+健康扶貧保險+醫(yī)療救助+財政兜底”五位一體的健康扶貧兜底保障機(jī)制確保健康扶貧不落一人。2.實施“五個一行動”全力推進(jìn)醫(yī)療扶貧。通過建立一份健康檔案、提供一份健康教育處方、落實一名家庭簽約醫(yī)生、建立一項醫(yī)療保障制度銜接、購買一份健康扶貧保險等”;五個一行動”健康扶貧措施實現(xiàn)五個100%即建檔立卡農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率100%大病保險覆蓋率100%預(yù)防保健覆蓋率100%家庭醫(yī)生簽約率100%健康扶貧保險參保率100%。3.優(yōu)化診療程序?qū)崿F(xiàn)結(jié)算便捷化。實行農(nóng)村貧困住院患者“先診療后付費(fèi)”新模式農(nóng)村貧困患者住院無需繳納押金與醫(yī)療單位簽訂”;先診療后付費(fèi)”協(xié)

6、議即可住院治療。2021年1至8月農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)“先診療、后付費(fèi)”住院x人/次住院總費(fèi)用x萬元城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷x萬元大病保險賠付x萬元民政醫(yī)療救助x萬元民政臨時救助x萬元政府兜底x萬元報銷比例x%。縣級三家公立醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一建立貧困人口”;一站式”結(jié)算服務(wù)窗口實現(xiàn)建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)住院“一站式”結(jié)算服務(wù)方便建檔立卡貧困戶就醫(yī)。二、主要困難和問題(一）健康扶貧政策宣傳的廣度和深度還不夠。一是配合意識不強(qiáng)。少數(shù)鄉(xiāng)、村、組干部認(rèn)為健康扶貧是衛(wèi)計部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能與本職工作”;關(guān)系不大”主動參與度、配合度均較差基層干部作用發(fā)揮效果不好導(dǎo)致健康扶貧政策宣傳效果不

7、理想。二是理解政策有偏差。群眾對健康扶貧政策的限制性條件缺乏理解和支持從以前的“小病不看大病小看”到片面理解政策主動要求”;小病大治”甚至為了解決個人自付費(fèi)用問題出現(xiàn)盲目要求住院、要求長期住院等與醫(yī)療行業(yè)規(guī)范相悖的現(xiàn)象。三是對政策研究不透徹。大多數(shù)基層干部對健康扶貧政策也只是概面了解面對群眾具體的政策咨詢也說不清道不明政策宣傳效果不盡人意一定程度上影響了貧困對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的積極性。(二）村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。一是村衛(wèi)生室硬件建設(shè)有待加強(qiáng)。部分村衛(wèi)生室墻體損壞、天面漏水未得到及時維修不能正常使用；基本設(shè)備簡陋信息化辦公設(shè)備缺乏不適應(yīng)當(dāng)前業(yè)務(wù)要求。二是村醫(yī)隊伍建設(shè)有待加強(qiáng)。目

8、前我縣165個行政村共有157個村衛(wèi)生室實際配備村醫(yī)132人25個村衛(wèi)生室無村醫(yī)。其中68個貧困村衛(wèi)生室雖均配有村醫(yī)但具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只有2人其他均為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格；具有大專及以上學(xué)歷僅4人其他均為中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷；年齡45歲以上25人60歲以上2人。村醫(yī)的整體素質(zhì)偏低業(yè)務(wù)水平不高特別是預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)能力欠缺。(三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前我縣x戶x人建檔立卡貧困戶都進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約簽約率達(dá)100%。基層醫(yī)療單位以健康扶貧門診慢病篩查為抓手同步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢病簽約率雖達(dá)到60%以上。但真正投入的專業(yè)醫(yī)師較少提供的服務(wù)內(nèi)容縮水服務(wù)質(zhì)量偏低；交通工具嚴(yán)重缺乏給隨訪服

9、務(wù)帶來很大不便出現(xiàn)重簽約輕服務(wù)現(xiàn)象簽約服務(wù)流于形式。(四）非貧困人口與貧困人口之間的醫(yī)療保障政策差距較大。部分貧困戶利用“先診療后付費(fèi)”的便利及住院報銷更加優(yōu)惠的政策本來門診就診就可以解決的卻選擇住院治療小病大養(yǎng)；有的貧困患者一個月因小病就來住院3次把醫(yī)院當(dāng)作療養(yǎng)院。這既占用了有限的醫(yī)療資源又增加醫(yī)保基金支出將造成醫(yī)?；鹑笨诟蟆＝】捣鲐氠槍r(nóng)村貧困人口出臺優(yōu)惠政策多報銷標(biāo)準(zhǔn)高減免幅度大”;五位一體”的健康扶貧兜底保障機(jī)制基本解決了絕大部分困難群眾的就醫(yī)問題。相比之下農(nóng)村非貧困人口享受的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各項報銷優(yōu)惠減免均與貧困戶有較大的差距尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撐一旦患大病即

10、面臨極大的致貧風(fēng)險。由于醫(yī)療保障政策有差別導(dǎo)致非貧困戶基本醫(yī)療保險參合率不達(dá)標(biāo)只能由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）政府來填補(bǔ)給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府增加不少壓力。三、工作建議(一）加大政策宣傳力度。健康扶貧政策的宣傳和落實并不是衛(wèi)計部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的獨(dú)立責(zé)任是被涵蓋在全縣扶貧政策內(nèi)容之一。要多形式多途徑加大健康扶貧政策宣傳力度全方位多層次開展政策培訓(xùn)強(qiáng)化宣傳針對性形成健康扶貧政策全社會大宣傳、大普及格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視加大健康扶貧政策宣傳力度發(fā)揮政府在政策宣傳資源和力度等方面的優(yōu)勢強(qiáng)化宣傳動員采取網(wǎng)絡(luò)平臺、微信、QQ等信息手段擴(kuò)大宣傳。組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、幫扶干部、村組干部和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生

11、共同組成的宣傳隊深入村屯、農(nóng)戶進(jìn)行宣傳讓廣大的貧困人口知曉建檔立卡貧困人口住院治療必須兜底保障總費(fèi)用報銷達(dá)90%以上進(jìn)一步提高廣大群眾對健康扶貧政策的知曉率進(jìn)一步提升廣大群眾對健康扶貧工作的滿意度。(二）切實解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)問題。一是加大投入夯實基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣財政在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中要加大投入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好村衛(wèi)生室建設(shè)用地、房屋提供等基礎(chǔ)性工作?？h衛(wèi)計局要加大對上爭取力度盡最大努力解決基層在專業(yè)技術(shù)設(shè)施設(shè)備配備等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求方面經(jīng)費(fèi)不足等問題。通過加大投入每個村衛(wèi)生室要達(dá)到面積80且分有治療室、診療室、觀察室、藥房四室的標(biāo)準(zhǔn)要求。二是夯實隊伍著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生能力。按照2000人口

12、以下的村須有1名村醫(yī)、2000人口以上的村設(shè)有2名村醫(yī)并持有村醫(yī)證的要求高度重視和推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的招錄和培養(yǎng)切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏問題。解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生信息系統(tǒng)應(yīng)用能力差、醫(yī)療規(guī)范落實差、診療能力及水平低等關(guān)鍵性問題提升村醫(yī)的服務(wù)能力和水平。三是加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理。建立健全村衛(wèi)生室各項制度并上墻明確職責(zé)任務(wù)；嚴(yán)格村醫(yī)上崗準(zhǔn)入制度確保村醫(yī)在崗持證上崗；嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度過期藥品及時下架嚴(yán)禁違規(guī)開展輸液業(yè)務(wù)。(三）切實提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。健康扶貧是脫貧攻堅工作的一項重要內(nèi)容而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是健康扶貧工作重中之重是脫貧摘帽必須核驗的內(nèi)容之一。因此抓緊抓實家庭醫(yī)生簽約工作提升家庭醫(yī)生簽約

13、服務(wù)質(zhì)量尤為重要。一是定期開展隨訪活動。按照健康扶貧工程“五個一”的要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊每個季度至少隨訪一次每年至少隨訪四次。二是進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。在隨訪活動中要根據(jù)不同人群不同患者制定不同的健康教育處方做到”;一人一策”對癥下藥解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而不約約而未感”等問題提升簽約服務(wù)質(zhì)量和成效。同時要在隨訪時填寫好家庭醫(yī)生簽約手冊完善簽約手冊的每一項內(nèi)容并做好每一次隨訪的記錄包括隨訪活動的影像及文字記錄以備查閱。三是創(chuàng)新工作方式。建議建立健康扶貧APP方便家庭醫(yī)生隨時了解簽約對象情況患者也可以隨時向家庭醫(yī)生咨詢病情以達(dá)到信息推送”;零距離”、對接幫扶“零障礙”。四是做好基本公衛(wèi)、基本

14、醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)提供用藥和就醫(yī)方便滿足簽約居民健康需求提高簽約居民的獲得感和感受度。五是整合交通工具資源緩解隨訪服務(wù)用車不足問題。(四）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實健康扶貧政策的監(jiān)管。嚴(yán)格按規(guī)定落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)管理切實減輕貧困對象就醫(yī)負(fù)擔(dān)；積極做好貧困對象引導(dǎo)工作針對貧困人口對多品種、高品質(zhì)藥物期望與基本醫(yī)保結(jié)算政策限制的矛盾加強(qiáng)政策宣講和引導(dǎo)杜絕”;小病大養(yǎng)”真正發(fā)揮健康扶貧政策基本保障作用。積極推進(jìn)人、財、物等醫(yī)療資源向基層一線傾斜加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)投入提升基層診療服務(wù)能力；研究出臺非貧困對象醫(yī)療救助政策建立專項資金對非扶貧對象年度住院費(fèi)用巨大因病致貧的給與政策支持和專項救治。(五）進(jìn)一步完善規(guī)范和宣傳推介“一站式”結(jié)算服務(wù)模式。一是完善規(guī)范”;一站式”結(jié)算服務(wù)平臺?？h級三家公立醫(yī)院和全縣所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院都已推行貧困人口“一站式”結(jié)算服務(wù)模式給貧困人口就醫(yī)提供了很大的方便。由于各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院啟動”;一站式”窗口較晚相關(guān)業(yè)務(wù)人員對系統(tǒng)操作不熟練縣衛(wèi)計部門要加強(qiáng)對各衛(wèi)生院相關(guān)業(yè)務(wù)人員的指導(dǎo)不斷完善和規(guī)范“一站式”結(jié)算服務(wù)平臺做到縣域內(nèi)”;一站式”平臺無縫對接實現(xiàn)貧困戶縣域內(nèi)報銷不跑腿、縣域外住院報銷只跑一次、出院時自付10%以內(nèi)的費(fèi)用后即可出院的目標(biāo)。二是加大“一站式”結(jié)算服務(wù)模式的宣傳推介