環(huán)扎帶在淚小管手術(shù)中的應(yīng)用

1、環(huán)扎帶在淚小管手術(shù)中的應(yīng)用 【摘要】 目的 探討環(huán)扎帶在淚小管手術(shù)中的應(yīng)用。方法 試將環(huán)扎帶作為義管應(yīng)用于32例淚道阻塞探通術(shù)后復(fù)發(fā)患者，并觀察其療效。結(jié)果 32例淚道阻塞患者拔除置管后均通暢。結(jié)論 環(huán)扎帶的支撐作用明顯降低淚道阻塞探通術(shù)后的復(fù)發(fā)率。 【關(guān)鍵詞】環(huán)扎帶；淚道阻塞探通術(shù) 淚小管阻塞是眼科門診的常見病、多發(fā)病，淚小管阻塞多年來一直采用反復(fù)淚道沖洗和探通治療，但淚小管阻塞探通術(shù)后再堵塞發(fā)病率高達(dá)30%50%，是本病的難點(diǎn)。如治療不當(dāng)，將給患者帶來終身溢淚的痛苦。響水縣人民醫(yī)院眼科自2004年以來對32例門診淚道探通術(shù)后復(fù)發(fā)患者試用環(huán)扎帶治療，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)資料報(bào)告如下。 1 資料與

2、方法 11 一般資料 淚道阻塞探通術(shù)后再堵塞患者32例32眼，男15例，女17例，年齡1663歲，均為單眼，其中12例為淚道激光探通術(shù)后復(fù)發(fā)患者。 12 特需手術(shù)器械和材料 環(huán)扎帶：切割成寬06 mm條帶備用；3-0縫線；注水淚道探針；環(huán)形鉤；淚小管擴(kuò)張線。 13 手術(shù)方法 患者取仰臥位，地卡因表麻后術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因和075%布比卡因等量混合液作篩前神經(jīng)，篩后神經(jīng)及眶下神經(jīng)阻滯麻醉。下鼻道用呋麻液與地卡因混合棉片填塞。充分收縮鼻甲，使下鼻道充分開放后取出棉片，將3-0縫線通過負(fù)壓吸入注水淚道探針中，將帶線的淚道探針垂直插入淚小點(diǎn)15 mm，向外旋轉(zhuǎn)90，水平進(jìn)入淚小管，觸及鼻骨壁

3、時(shí)向上旋轉(zhuǎn)90，向鼻淚管及鼻腔方向緩慢進(jìn)針約23 cm。有落空感即可。把吸有1%慶大霉素眼液約3 ml 5號(hào)針頭的空針接在置管尾部，緩緩注入藥液約2 ml，藥液自鼻腔流出或咽下，將3-0縫線由淚小點(diǎn)處向外拉至上端縫線進(jìn)入探針內(nèi)。用環(huán)形鉤在下鼻道鉤住注水淚道探針，此時(shí)淚道探針注入生理鹽水，同時(shí)，緩慢拔出淚道探針。此時(shí)，可發(fā)現(xiàn)環(huán)形針上帶出3-0縫線，將淚小點(diǎn)擴(kuò)張線和3-0縫線連接后抽拉3-0縫線，引出淚小管擴(kuò)張線，然后擴(kuò)張淚小管，將環(huán)扎帶套入淚小管擴(kuò)張線，從鼻腔牽拉淚小管擴(kuò)張線，將環(huán)扎帶一端引入鼻前庭，用血管鉗夾住鼻腔端。用同樣方法將環(huán)扎帶另一端通過上淚小點(diǎn)引入鼻前庭，用縫線將環(huán)扎帶兩個(gè)下端結(jié)扎。術(shù)畢，1周沖洗l次置管，3個(gè)月后拔管。32例患者拔除置管后均通暢。隨訪612個(gè)月無復(fù)發(fā)。 2 討論 淚小管阻塞探通術(shù)后環(huán)扎帶的留置，是為了防止淚道創(chuàng)面粘連，而且還可通過淚道沖洗，達(dá)到抗炎引流，促進(jìn)淚道上皮修復(fù)的目的，從而恢復(fù)正常的導(dǎo)淚功能。優(yōu)點(diǎn)：明顯降低淚道再阻塞的發(fā)病率；避免患者行淚囊鼻腔吻合術(shù)的痛苦。淚囊鼻腔吻合術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后顏面部殘留瘢痕，還有可能破壞淚道的虹吸功能，雖然術(shù)后多數(shù)患者沖洗淚道通暢，但仍有溢淚癥狀；因?yàn)槊娌靠床坏焦艿?，給患者生活帶來方便；經(jīng)濟(jì)實(shí)用。 參考文獻(xiàn) 1 袁久民.淚小管顯微吻合的體會(huì).中國實(shí)用眼科雜志，1995，13