最新鮮的食管癌流行病學：中國vs全球（完整版）

1、最新鮮的食管癌流行病學:中國VS全球在剛剛發(fā)表的GLOBOCAN 2018硏究顯示1 , 2018年有57.2萬人新診 斷為食管癌，同時又有50.9萬人死于食管癌,在所有腫瘤中分別排在第 七位和第六位。同時，在食管癌患者中還存在明顯的地域差異，以東亞地 區(qū)最為多見，歐美等發(fā)達國家相對較少，而中國是食管癌發(fā)病大國，根據(jù) WHO實時數(shù)據(jù)，我國食管癌患病率和死亡率都排在全球策五位，但因我 國龐大的人口基數(shù)，食管癌新發(fā)患者和死亡患者都占全球的55%左右?！玖餍胁W中國數(shù)據(jù)】根據(jù)新近發(fā)表的2018年中國癌癥報告2,食管癌新發(fā)病例數(shù)為25.8萬, 發(fā)病率排在第六位，其中男性18.5萬，女性7.2萬，食管癌

2、死亡患者為 19.3萬人，位居第四位。食管癌農(nóng)村人口病例數(shù)（17.4/10萬人）是城市人口（ 8.3/10萬人）的兩 倍,我國中部地區(qū)和東部地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)。食管癌男性發(fā)病數(shù)遠多于女性，分別為18.5萬和7.2萬，這也一部分造成 了男性患者死亡數(shù)（14萬）多于女性（5.3萬如今，食管癌儼然成為 了我國男性策五大高發(fā)腫瘤和第四大致死腫瘤?！旧娓艣r】 盡管隨著食管癌診療技術(shù)的進步，食管癌五年生存率有了一定提升，但是 縱觀全球，仍然維持在10-30%的較低水平。其中五年生存率最高的是日 本(36.0% )和韓國(31.3%),而歐美等發(fā)達國家多在10-20%。根據(jù)我國癌癥中心的最新數(shù)據(jù)，我國

3、食管癌五年生存率為30%左右3, 但是城市人口食管癌的五年生存率僅有18%遠低于農(nóng)村人口的33.2% , 且還呈現(xiàn)出下降的趨勢。【食管癌的兩大家族一癌和腺癌】根據(jù)病理類型，食管癌分為鱗癌和腺癌，TCGA團隊于2017年從分子水 平上闡明，食管鱗癌和腺癌雖然發(fā)生在同一器官，但是兩者為完全不同的 兩種疾病4,兩者的流行病學也大有區(qū)別。發(fā)生地域上，腺癌為歐美國家的主流類型，占70-80%左右。而鱗癌在亞 洲非洲國家更為多見5,在我國，90%左右的食管癌為鱗癌6。從發(fā)生 部位上來講，食管腺癌多發(fā)生在食管下段，即胃食管結(jié)合部，而鱗癌多發(fā) 生食管中上段。食管鱗癌和食管腺癌的誘因也不盡相同。吸煙、飲酒是食管

4、鱗癌最重要的 發(fā)病因素，吸煙者患食管鱗癌的風險是未吸煙的9倍7,但是在食管癌高 發(fā)地區(qū)僅為1.3倍，同時吸煙40(包年),初始吸煙年齡小于20歲均 可增加食管鱗癌的患病風險9。而由于乙醇脫氫酶(ADH2)和乙醛脫氫酶 (ALDH2)基因的多態(tài)性在亞洲地區(qū)較為常見10, 11,飲酒也增加了食管 癌發(fā)生的風險（OR=2.2, 95% CI:1.822.76, P 0.001 除此之外，食 管癌還與營養(yǎng)不良、飲食燙食、HPV等因素相關(guān)，但是HPV是否會增加 食管鱗癌的患病風險仍有所爭議。反觀食管腺癌，肥胖、胃反流疾病及其導致的Barrett食管是最常見導致 食管腺癌的原因。有硏究表明，存在胃食管反流者患食管腺癌的風險是無 此癥狀的3.48倍，而食管腺癌也與更多見于高BMI人群12?？傊?根據(jù)最新流行病學數(shù)據(jù)，超過一半的全球食管癌新發(fā)病例和死亡病 例在中國，如果單純計算鱗癌患者，我國占據(jù)的比例更高。而且很有意思 的是我國城市食管癌患者的5年生