永新鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合工作實施方案

1、永新鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案 我院首先組建了新農(nóng)合管理人員完成職能配置，在院長直接領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長為組長，分管新農(nóng)合的副院長為副組長，各科室主任、農(nóng)合經(jīng)辦人員為成員的新農(nóng)合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理及新農(nóng)合的管理工作。其主要職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)對就診參合人員患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用補償審核。1、嚴(yán)格掌握并認(rèn)真仔細(xì)審核參合住院人員的各種手續(xù)、清單及票據(jù)，準(zhǔn)確及時做出補償。2、定期下各科室核查在院參合人員在院情況，用藥情況,檢查情況,治療情況,對嚴(yán)重不執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，進行記錄考核。3、嚴(yán)格審核住院參合人員合醫(yī)證，身份證，戶口本，認(rèn)真

2、做好身份認(rèn)證工作。 （二）按規(guī)定管理新農(nóng)合有關(guān)醫(yī)療文書及所需各項材料。為參合患者出院時提供補償所需的病歷復(fù)印件。 （三）衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。為了更完善地完成三臺縣合作醫(yī)療服務(wù)中心簽定的三臺縣新型農(nóng)村合醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理協(xié)議的相關(guān)要求，加強院內(nèi)新農(nóng)合的管理，補償程序的完善，特制定以下實施方案予以嚴(yán)格執(zhí)行。一、加強住院管理 （一）堅持首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)生在接診時要做好參合人員身份認(rèn)證工作，嚴(yán)格執(zhí)行參合人員入院登記制度；首診醫(yī)生接診時必須查驗合作醫(yī)療證、身份證，并做好相應(yīng)記錄。 (二)病人登記后入住住院部時，護理人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。(三)農(nóng)合

3、經(jīng)辦人員要按照病人所持的合作醫(yī)療證與本人身份不符者將其上報合作醫(yī)療服務(wù)中心。并按規(guī)定視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。(四)要嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，防止把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人。嚴(yán)禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴(yán)禁對參合農(nóng)民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。院、科兩級管理人員要共同搞好參合人員的住院管理，保證新農(nóng)合基金的合理使用。(五)衛(wèi)生院配備相應(yīng)的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)分離。醫(yī)院要確保在病人出院當(dāng)日拿到合作醫(yī)療補助資金 。(六)主管醫(yī)生要在參合患者出院時按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準(zhǔn)確記載病情。對當(dāng)月不能按時提交病歷資料及時送交病歷管理人員者由醫(yī)生自行負(fù)責(zé)并給予相應(yīng)的

4、經(jīng)濟處罰。(七)經(jīng)辦人員在辦理補助手續(xù)時，一般應(yīng)有本人領(lǐng)取，如屬親屬代領(lǐng)者，必須出示代領(lǐng)者身份證以及復(fù)印件，并將復(fù)印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯(lián)系電話，以便調(diào)查核實。二、加強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理 （一） 按規(guī)定辦法嚴(yán)格審核參合人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，杜絕弄虛作假現(xiàn)象。 （二）無法確診或治療的疾病和急、危、重癥病人，及時辦理轉(zhuǎn)診； 三、加強藥品和檢查項目使用管理 （一）嚴(yán)格執(zhí)行四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（2011版）（以下簡稱基本用藥目錄），合理用藥。要正確處理使用新農(nóng)合基本藥物目錄與用藥習(xí)慣的關(guān)系，提高對參合患者目錄內(nèi)藥品的使用率。臨床醫(yī)師要按照處方管理辦法，掌握用藥范圍和劑量，住院

5、患者單張?zhí)幏接昧坎荒艹^3天，不得使用與該病種無關(guān)的藥品，減輕參合人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；（二）嚴(yán)格控制目錄外藥品和檢查自費率。因病情需要必須使用非基本用藥目錄和四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄時，須征得患者或其家屬的同意并簽字(三臺縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自費藥品告知書)，同時在處方上注明“自費”字樣。未經(jīng)患者或其家屬簽名認(rèn)可使用藥物所產(chǎn)生的費用由臨床科室(醫(yī)生)承擔(dān)。 （三）出院帶藥應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，并記錄在病歷中。原則上出院帶藥不得超過1周量，慢性病最長2周量，中藥1周量；（四）嚴(yán)格執(zhí)行四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法。按照疾病診斷需要，合理安排必要的檢

6、查，注重提高檢查的準(zhǔn)確性。 四、加強收費管理 （一）嚴(yán)格執(zhí)行住院費用一日清單制，參合人員出院時，要提供詳細(xì)的醫(yī)藥費用結(jié)算清單，并嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定比例及時結(jié)算補助資金，不得拖欠。 （二）嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算，保證各種醫(yī)療費用結(jié)算報表規(guī)范、及時、準(zhǔn)確。 五、加強監(jiān)督管理（一）建立公示制度。新農(nóng)合辦公室要定期(每月)對新農(nóng)合收費項目及價格、補償范圍、補償比例、補償人次及金額、基金管理和使用等情況進行公示，接受社會和群眾監(jiān)督； （二）建立醫(yī)療費用警示告誡制度。新農(nóng)合負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)對院內(nèi)各科室醫(yī)療費用定期進行分析評估，隨時掌握醫(yī)療費用動態(tài)，嚴(yán)格控制參合患者住院次均費用，不得超出規(guī)定限額，對嚴(yán)重