上海居住證申請(qǐng)表

1、上海市居住證申請(qǐng)表（請(qǐng)用黑色簽字筆或鋼筆書寫，并在相應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)填打“）:居住地址區(qū)街道/鎮(zhèn)路詳址：弄號(hào)室姓 名公民身份號(hào)碼民 族性別戶籍所在地址?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）市（縣、區(qū)）詳址：居住事由口務(wù)工 口經(jīng)商口務(wù)農(nóng) 口服務(wù) 口因公出差借讀培訓(xùn)治病療養(yǎng) 隨遷親屬 口拆遷搬家 口寄掛戶口 口婚姻嫁娶 口投靠親友口保姆 口探親訪友 口旅游觀光 口人才引進(jìn)其他：居住證明種類本人房地產(chǎn)權(quán)證明口租賃合同登記備案近親屬的相關(guān)居住證明口集體宿舍證明固定電話手機(jī)電子郵箱照片采集已采集口未采集同住親屬關(guān)系姓名身份號(hào)碼教育狀況文化 程度未上過學(xué) 口小學(xué)口初中 口高中口大學(xué)?？拼髮W(xué)本科口研究生是否在讀口是 口否就讀狀況學(xué)校

2、名稱入學(xué)時(shí)間學(xué)校地址預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間就業(yè)狀況工作狀況就業(yè)未就業(yè)職業(yè)單位名稱單位地址行業(yè)類別黨政機(jī)關(guān) 口公用事業(yè) 國有企業(yè) 口外資企業(yè)私營企業(yè) 口個(gè)體工商戶口其他未就業(yè)原因在校學(xué)生口喪失工作能力畢業(yè)后未找到工作因單位原因失去工作口因個(gè)人原因失去工作口承包土地被征用口離退休 口料理家務(wù)口其他生活來源口勞動(dòng)收入 口離退休金養(yǎng)老金 口失業(yè)保險(xiǎn)金 口最低 生活保障金口財(cái)產(chǎn)性收入口家庭其他成員供養(yǎng) 口其他申請(qǐng)人聲明本人謹(jǐn)此聲明：此申請(qǐng)表所填內(nèi)容真實(shí)正確無誤，所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)啟效，如存在短假情形，本人愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人（監(jiān)護(hù)人或近親屬）簽名（方框內(nèi)）：年 月日上海市居住證申請(qǐng)表填表說明1、 “在滬居住

3、地址” （必填項(xiàng)）填寫來滬人員在本市實(shí)際居住地的詳細(xì)地址。填寫時(shí)應(yīng)具體到市（縣、區(qū)） ，街道、鎮(zhèn)，村、路“詳址”填寫弄、號(hào)、室。例：黃浦區(qū)外灘街道漢口路2 弄 1 號(hào) 205 室。應(yīng)與來滬人員提供的在本市“住所證明”地址一致。2、 “姓名” （必填項(xiàng)）填寫來滬人員本人姓名。姓名為多個(gè)漢字的應(yīng)照實(shí)填寫。例：姓名為歐陽東方的填“歐陽東方”；姓名為買買提阿 不杜勒的填“買買提阿不杜勒”，中間的“ ”不可省略。3、 “公民身份號(hào)碼” （必填項(xiàng)）填寫來滬人員的 18 位公民身份號(hào)碼。4、 “民族” （必填項(xiàng)）填寫來滬人員所屬民族。 入籍或不在國家標(biāo)準(zhǔn)的 56 個(gè)民族內(nèi)的填寫“其他”5、 “性別” （必填

4、項(xiàng)）填寫來滬人員性別。如“男”或“女” 。6、 “戶籍所在地址” （必填項(xiàng)）填寫來滬人員常住戶口所在地的地址。填寫時(shí)應(yīng)具體到省（直轄市、自治區(qū)） 、市（縣、區(qū)） 。 “詳址”填寫鎮(zhèn)、村或路、弄、號(hào)、室。例：江蘇省句容縣二圣鎮(zhèn)許巷自然村4 號(hào)。7、 “居住事由” （必選項(xiàng)）勾選來滬人員本次來上海的實(shí)際目的。居住事由分為“務(wù)工” 、 “經(jīng)商” 、 “務(wù)農(nóng)” 、 “服務(wù)” 、 “因公出差” 、 “借讀培訓(xùn)” 、 “治病療養(yǎng)”、 “隨遷親屬”、 “拆遷搬家”、 “寄掛戶口” 、“婚姻嫁娶” 、“投靠親友” 、“保姆”、 “探親訪友”、 “旅游觀光” 、“人才引進(jìn)” 、“其他”。在“口”上打選擇。一人有

5、二種以上事由的選擇主要的一種填寫。原則上不能選擇“其他” ，應(yīng)盡可能歸類，如選擇“其他”的，應(yīng)用文字說明具體事由（字?jǐn)?shù)不超過字） ?！胺?wù)”是指在娛樂場所、發(fā)廊、足浴等從業(yè)的人員。8、 “居住證明種類” （必選項(xiàng)）勾選來滬人員所持居住證明種類，主要包括“租賃合同登記備案” 、“本人房地產(chǎn)權(quán)證明”、“近親屬的相關(guān)居住證明” 、“集體宿舍證明”。在“口”上選擇。9、 “就讀狀況”包括： “學(xué)校名稱” 、 “入學(xué)時(shí)間” 、 “學(xué)校地址” 、 “預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間” 4 個(gè)項(xiàng)目。1、 “學(xué)校名稱”填寫申請(qǐng)人計(jì)劃入學(xué)或進(jìn)修的學(xué)校名稱。按照錄取通知書或者書面證明材料填寫學(xué)校全稱2、 “入學(xué)時(shí)間”填寫申請(qǐng)人計(jì)劃入

6、學(xué)或者開始就讀、進(jìn)修的時(shí)間。3、 “學(xué)校地址”填寫申請(qǐng)人所在學(xué)?；蚪逃龣C(jī)構(gòu)的地址。4、 “預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)時(shí)間”填寫申請(qǐng)人預(yù)計(jì)結(jié)業(yè)的具體時(shí)間。十、 “固定電話” 、 “手機(jī)”填寫能夠聯(lián)系到本人的固定電話、手機(jī)號(hào)碼。十一、 “電子郵箱”填寫申請(qǐng)人本人使用的電子郵件。十二、 “照片采集” （必填項(xiàng)）勾選來滬人員是否已采集照片。十三、 “同住親屬”包括： “關(guān)系”、 “姓名” 、 “身份號(hào)碼” 3 個(gè)項(xiàng)目。填寫時(shí)應(yīng)與居民身份證或戶口簿核對(duì)，確保信息一致。如有多名同住親屬應(yīng)依次填寫。1、 “關(guān)系”填寫居住在同一地址的親屬與申請(qǐng)人的關(guān)系。如： “父母” 、“子女” 、 “配偶” 。2、 “姓名”填寫同住親屬的姓

7、名。姓名為多個(gè)漢字的應(yīng)照實(shí)填寫。例：姓名為歐陽東方的填“歐陽東方”；姓名為買買提阿 不杜勒的填“買買提阿不杜勒”，中間的“ ”不可省略。3、 “身份號(hào)碼”填寫同住親屬的 18 位公民身份號(hào)碼。十四、 “教育狀況”1、 “文化程度” （必選項(xiàng)）勾選申請(qǐng)人的文化程度。文化程度分為“研究生” 、 “大學(xué)本科” 、 “大學(xué)?？啤?、 “高中” 、 “初中” 、 “小學(xué)” 、 “未上過學(xué)” 。在“口”上“一選擇。指按照國家教育體制，被登記人接受教育的最高學(xué)歷。通過自學(xué)或成人學(xué)歷教育經(jīng)國家統(tǒng)一考試合格的，分別歸入相應(yīng)的受教育程度。本項(xiàng)目設(shè)有選項(xiàng)：（ 1）未上過學(xué)：指從未接受過國家或其他辦學(xué)機(jī)構(gòu)實(shí)施的各級(jí)各

8、類學(xué)校教育的人。包括參加過各種掃盲班或成人識(shí)字班學(xué)習(xí)，且以后再?zèng)]有接受過各級(jí)各類學(xué)校教育的人。（ 2）小學(xué)：指接受的最高一級(jí)教育為小學(xué) , 無論其是否 在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。（ 3）初中：指接受的最高一級(jí)教育為初中， 無論其是否 在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。相當(dāng)于初中程度的技工學(xué)校，也勾選此選項(xiàng)。（ 4）高中：指接受的最高一級(jí)教育為普通高中、職業(yè)高中和中等專業(yè)學(xué)校，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人。相當(dāng)于高中程度的技工學(xué)校，也勾選此選項(xiàng)。（ 5）大學(xué)?？疲褐附邮艿淖罡咭患?jí)教育為大學(xué)專科。在普通高等學(xué)校學(xué)習(xí)大學(xué)專科的，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)的人，都勾選此選項(xiàng)。凡在國家授權(quán)承認(rèn)

9、學(xué)歷的廣播電視大學(xué)、職工大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)和其他形式的大學(xué)，按教育部頒布的大學(xué)?？平虒W(xué)大綱進(jìn)行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；其肄業(yè)生、在校生按原有受教育程度勾選。通過自學(xué)，經(jīng)國家統(tǒng)一舉辦的自學(xué)考試合格，并取得大學(xué)專科畢業(yè)證書的，也勾選此選項(xiàng)。（ 6）大學(xué)本科：指接受的最高一級(jí)教育為大學(xué)本科。在普通高等學(xué)校學(xué)習(xí)大學(xué)本科的，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)，均勾選此選項(xiàng)。凡在國家授權(quán)承認(rèn)學(xué)歷的廣播電視大學(xué)、職工大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)和其他形式的大學(xué)，按教育部頒布的大學(xué)本科教學(xué)大綱進(jìn)行授課的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；其肄業(yè)生、在校生按原有受教育程度勾選。通過自學(xué)和進(jìn)修大學(xué)課

10、程，經(jīng)考試合格，并取得大學(xué)本科畢業(yè)證書的，也勾選此選項(xiàng)。（ 7） 研究生： 指接受的最高一級(jí)教育為碩士、 博士研究生，無論其是否在校、畢業(yè)、肄業(yè)或輟學(xué)，均勾選此選項(xiàng)。在職接受研究生教育的，其畢業(yè)生勾選此選項(xiàng)；肄業(yè)生和在校生按原有受教育程度勾選。凡是沒有按教育部的教學(xué)大綱培訓(xùn)或只學(xué)單科的人，不能勾選“大學(xué)?？啤?、 “大學(xué)本科”或“研究生” ，一律按原有受教育程度勾選此項(xiàng)。2、 “是否在讀” （必填項(xiàng)）勾選申請(qǐng)人目前是否在學(xué)校就讀。 是否在讀分為 “是” ，“ 否”在“口”上“一選擇。十五、 “就業(yè)狀況”工作狀況勾選“就業(yè)”的， “職業(yè)” 、 “單位名稱” 、 “單位地址” 、 “行業(yè)類別” 、

11、 “生活來源”等欄信息為必填項(xiàng)。1、 “工作狀況”工作狀況分為“就業(yè)”和“未就業(yè)”，在“口”上畫選擇。2、 “職業(yè)”填寫申請(qǐng)人具體在工作單位內(nèi)從事的工種。從事個(gè)體流動(dòng)經(jīng)營活動(dòng)的，填寫具體經(jīng)營貨物的品種。例：營業(yè)員、電工、泥工、油漆工、清潔工、賣水果、賣百貨等。3、 “單位名稱”填寫申請(qǐng)人在滬從業(yè)單位全稱，以工商營業(yè)執(zhí)照或單位、商店銘牌為準(zhǔn)。4、 “單位地址”填寫申請(qǐng)人在滬從業(yè)單位詳細(xì)地址。單位地址應(yīng)填寫到某某路、弄（支弄） 、號(hào)，有號(hào)室的還應(yīng)填寫到室號(hào)。5、 “行業(yè)類別”行業(yè)類別分為黨政機(jī)關(guān)、公用事業(yè)、國有企業(yè)、外資企業(yè)、私營企業(yè)、個(gè)體工商戶、其他。原則上不能選擇“其他” ，應(yīng)選擇在最接近的“

12、口”上畫o（ 1） 政機(jī)關(guān)指黨的機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)。各級(jí)黨政機(jī)關(guān)派出機(jī)構(gòu)、直屬事業(yè)單位及工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等人民團(tuán)體。例如各級(jí)人民政府、各級(jí)法院、各級(jí)檢察院等。（ 2） 用事業(yè)指具有各企業(yè)、事業(yè)單位和居民共享的基本特征的，服務(wù)于城市生產(chǎn)、流通和居民生活的各項(xiàng)事業(yè)。例如教育、環(huán)境衛(wèi)生、公共交通運(yùn)輸?shù)?。?3） 國有企業(yè)指中央政府投資或參與控制的企業(yè)包括有地方政府投資參與控制的企業(yè)。（ 4） 外資企業(yè)指外國投資者依照國法律在中國境內(nèi)設(shè)立的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體。包括所有含外資成分的企業(yè)。包括中外合資企業(yè)，中外合作企業(yè)，外方獨(dú)資企業(yè)。（ 5） 營企業(yè)指由自然人投資設(shè)立或者有

13、自然人控股，以雇傭勞動(dòng)為基礎(chǔ)的營利性經(jīng)濟(jì)組織。包括按照公司法 、 合伙企業(yè)法 、 私營企業(yè)暫行條例規(guī)定登記注冊(cè)的私營有限責(zé)任公司、私營股份有限公司、私營合伙企業(yè)和私營獨(dú)資企業(yè)。（ 6） 體工商戶指有經(jīng)營能力并依照個(gè)體工商戶條例的規(guī)定進(jìn)工商行政管理部門登記從事工商業(yè)經(jīng)營的公民。6、 “未就業(yè)原因”未就業(yè)原因分為“在校學(xué)生” 、 “喪失工作能力” 、 “畢業(yè)后未找到工作” 、“因單位原因失去工作” 、“因個(gè)人原因失去工作” 、“承包土地被征用” 、 “離退休” 、 “料理家務(wù)” 、 “其他” 。原則上不能選擇“其他”，應(yīng)選擇在最接近的“口”上畫?！惫ぷ鳡顩r” 勾選“未就業(yè)”時(shí)，應(yīng)同時(shí)勾選此項(xiàng)。7、

14、 “生活來源”生活來源分為“勞動(dòng)收入” 、 “離退休金養(yǎng)老金” 、 “失業(yè)保險(xiǎn)金” 、 “最低生活保障金” 、 “財(cái)產(chǎn)性收入” 、 “家庭其他成員供養(yǎng)” 、“其他” 。 原則上不能選擇 “其他” ， 應(yīng)選擇在最接近的 “” 上畫。十六、 “申請(qǐng)人聲明” （必填項(xiàng)）1、 “申請(qǐng)人簽字”由申請(qǐng)人對(duì)上海市居住證申請(qǐng)表上登記信息進(jìn)行確認(rèn)后簽名，由監(jiān)護(hù)人或近親屬代辦的，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或近親屬簽名。2、 “填表時(shí)間”填寫登記時(shí)的日期。具體到年、月、日。上海市居住證信息變更申請(qǐng)表姓名公民身份 號(hào)碼在滬居住 地址區(qū)街/鎮(zhèn)路弄號(hào)室義更類別。身份息變更o住址怎息變更o一般后息變更艾更內(nèi)容原登記內(nèi)容擬義更內(nèi)容聯(lián)系方式固

15、定 電話手 機(jī)代辦人信 息與持證人關(guān)系姓名公民身份號(hào)碼申請(qǐng)人（代辦人）簽名:填表時(shí)間:上海市居住證件業(yè)務(wù)受理單第一聯(lián)存根聯(lián)1網(wǎng)點(diǎn)保存持證人 信息姓名公民身份號(hào) 碼證件類型口戶口簿；口身份證在滬居住地 住址聯(lián)系電話代辦人 信息姓名公民身份號(hào) 碼證件類型戶口簿；口二代身份證在滬居住地 住址聯(lián)系電話關(guān)系證明材 料口監(jiān)護(hù)關(guān)系證明委托書申辦業(yè)務(wù)類型口掛失口解掛口補(bǔ)卡口換卡口退證原卡類型上海市臨時(shí)居住證口上海市居住證本人承諾以上所填內(nèi)容全部屬實(shí)，如有不實(shí)以及由此產(chǎn)生的后果概由本人負(fù)責(zé)。簽名： 年 月 日補(bǔ) 換 卡原因遺失；口人為損壞；口卡片質(zhì)量問題信卡面信息難以辨認(rèn)收費(fèi)口收費(fèi)工本費(fèi)收據(jù)編號(hào)：口免費(fèi)信息采集

16、是否重拍照片口是 口否受理日期年 月日經(jīng)辦人簽章以上由網(wǎng)點(diǎn)工作人員填寫領(lǐng)卡日期年 月 日領(lǐng)卡人簽章日期年 月 日經(jīng)辦人簽章說明：1.書面掛失4小時(shí)后有效，解除掛失 24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)卡的使用；2.如未在證件簽注有效期限內(nèi)辦理解掛手續(xù)，過簽注有效期限后證件將自動(dòng)失效;3.補(bǔ)換卡業(yè)務(wù)一經(jīng)受理，不得撤銷；4.第二聯(lián)領(lǐng)卡聯(lián)（申請(qǐng)人持有）。填表日期:月日姓名民族公民身份 號(hào)碼在滬居住 地址區(qū)/縣街/鎮(zhèn)路弄號(hào)室居住證明 類別。本人房地產(chǎn)權(quán)證明。租賃合同登記備案。集體宿舍證明。近親屬的相關(guān)居住證明聯(lián)系方式固定 電話手機(jī)代辦人信 息與申請(qǐng)人關(guān)系姓名公民身份號(hào)碼填表時(shí)間:申請(qǐng)人（代辦人）簽名:居住登記信息表姓名性別民族公民身份號(hào)碼戶籍地址?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)） 市（區(qū)、縣）詳址現(xiàn)居住地住址區(qū)彳17鎮(zhèn)路弄號(hào)室居住證明類別。本人房地產(chǎn)權(quán)證明。租賃合同登記備案。近親屬的相關(guān)居住證明。集體宿舍證明居住事由。務(wù)工。經(jīng)商。務(wù)農(nóng)。服務(wù)。