異位妊娠的健康宣教

1、異位妊娠健康宣教凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕， 根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角 妊娠等，異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見(jiàn)。約占 90%以上。臨床表現(xiàn)大都停經(jīng)68周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛，陰道出血等癥狀，但 20%左右患 者主訴并無(wú)停經(jīng)史。腹痛為最主要癥狀，可有下腹痛、肛門(mén)墜脹感，嚴(yán)重時(shí)甚至下腹撕裂樣疼痛， 并伴惡心嘔吐。常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但淋漓不凈。大量出血時(shí)患者可有面色蒼白，四肢濕冷，可引起暈厥甚至休克。(5)腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為劇。心理指導(dǎo)1、放松心情，解除思

2、想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，好好配合治療。2、無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂，對(duì)于符合輸卵管妊娠包塊直徑3cm;輸卵管妊娠未發(fā)生 破裂或流產(chǎn)：無(wú)明顯內(nèi)出血；血hcg2000u/l者可采取保守治療方法，無(wú)需 手術(shù)。3、手術(shù)治療需要切除一側(cè)輸卵管者，若另一側(cè)輸卵管正常，并不影響生育。4、腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、 腹部 幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少保守治療常用甲氨蝶嶺（mtx）,治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組 織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。采用 mtx肌注，5日為一療程，監(jiān)測(cè)hcg, hcg下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。 應(yīng) 用藥物保守治療

3、，未必每例均成功，您再用藥期間需要臥床休息，避免突然改變 體位，如猛然坐起或劇烈翻身，勿按壓下腹部，避免刺激加重腹腔內(nèi)出血。手術(shù)治療一般采取腹腔鏡手術(shù)：術(shù)前我們將為您清潔臍孔，請(qǐng)您保持腹部皮膚清潔。您需要做到：術(shù)前：1、絕對(duì)臥床休息。2、術(shù)前禁食禁飲。3、更換病員服，勿取下腕帶，將貴重物品、首飾交由家人保管，盡量不要將自己的衣物帶入手術(shù)室。術(shù)后：1、全麻術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不要睡著，平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺部。如 有頭疼、胸悶、心慌等不適，請(qǐng)按床頭呼叫器，我們會(huì)及時(shí)幫助您。2、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲禁食，防止惡心、嘔吐、腹脹等不適，6小時(shí)以后進(jìn)米湯等流質(zhì)飲食，忌食糖水、牛奶、豆?jié){、豆奶粉等產(chǎn)氣食品，

4、防止腸脹氣產(chǎn) 生腹脹。肛門(mén)排氣后可進(jìn)面條、稀飯、餛飩等半流質(zhì)食物，忌食生冷、干硬、太 油膩食物，進(jìn)食要循序漸進(jìn)，多食蔬菜等含纖維素高的食品，可預(yù)防便秘。3、勤活動(dòng)和按摩雙下肢，可預(yù)防下肢靜脈血栓，協(xié)助病人勤翻身，預(yù)防腹 脹及腸粘連。4、拔除導(dǎo)尿管后，多飲溫開(kāi)水，沖洗尿道預(yù)防感染，2小時(shí)左右解第一次 小便，要勤解小便。盡早下床活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，可先在床邊坐5-10分鐘 無(wú)頭暈，心慌等不適，方可下床活動(dòng)。出院宣教1 .建議多攝取高蛋白、高纖維素食物，瘦肉、蛋類和新鮮的水果、蔬菜等，以 盡快恢復(fù)身體機(jī)能。2 .注意個(gè)人衛(wèi)生：傷口拆線1周后可洗淋浴，1周內(nèi)用溫水擦身。使用流動(dòng)的 溫水沖洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。3 . 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。4 . 1周后門(mén)診復(fù)查血th