普外科手術(shù)縫線的介紹PPT文檔資料

1、 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8討論內(nèi)容討論內(nèi)容強(qiáng)生公司愛(ài)惜康部門(mén)概況強(qiáng)生公司愛(ài)惜康部門(mén)概況縫線的分類(lèi)縫線的分類(lèi)關(guān)腹縫線、減張縫線關(guān)腹縫線、減張縫線肝膽胰手術(shù)縫線的選擇肝膽胰手術(shù)縫線的選擇 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e

2、o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8johnson & johnsonjohnson & johnsonworlds most comprehensive and broadly basedworlds most comprehensive and broadly based manufacturer manufacturer of healthcare product

3、sof healthcare productsannual sales of $36.3 billionannual sales of $36.3 billionover 200 operating companies worldwideover 200 operating companies worldwideapproximately 108,300 employees approximately 108,300 employees billions invested in r&dbillions invested in r&d* data on file, ethicon, inc f

4、r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8 johnson & johnson began manufacturing suture products in 1887johnson & johnson began manufacturing suture products in 1887 et

5、hicon, inc., which stands for ethical and confidence, was officially ethicon, inc., which stands for ethical and confidence, was officially established as a separate division of johnson & johnson in 1949established as a separate division of johnson & johnson in 1949 from the earliest materials to th

6、at of natural materials-gut & from the earliest materials to that of natural materials-gut & silk to newer, less reactive synthetic materials, ethicon has silk to newer, less reactive synthetic materials, ethicon has been at the forefront of technologybeen at the forefront of technology從早期生產(chǎn)天然材質(zhì)的腸從早

7、期生產(chǎn)天然材質(zhì)的腸線及絲線到研制新型的組織反應(yīng)極小的人工合成縫線，愛(ài)線及絲線到研制新型的組織反應(yīng)極小的人工合成縫線，愛(ài)惜康縫線一直是走在技術(shù)的最前沿。惜康縫線一直是走在技術(shù)的最前沿。ethicon, inc.ethicon, inc. f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8ethico

8、n, inc.ethicon, inc.product lineproduct linesuturemeshhemodermbondabsorbablenon-absorbablecoated vicrylvicryl rapidmonocrylpdsiiprolenesurgicelmersilkethibondethilondflat meshsposon3dpphsfibrillarnu knitvipro ivipro iiproceed f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d

9、u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8suture typessuture types縫線的種類(lèi)縫線的種類(lèi) absorbable absorbable 可吸收類(lèi)可吸收類(lèi) non-absorbable 不可吸收縫線不可吸收縫線natural 天然材質(zhì)天然材質(zhì) synthetic 人工合成人工合成natural天然材質(zhì)天然材質(zhì) synthetic synthetic 人工合成人工合成中短期中短期傷口支傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)撐時(shí)間和材質(zhì)吸收

10、時(shí)間吸收時(shí)間中短期中短期傷傷口支撐時(shí)口支撐時(shí)間和材質(zhì)間和材質(zhì)吸收時(shí)間吸收時(shí)間長(zhǎng)期長(zhǎng)期傷傷口支撐口支撐時(shí)間和時(shí)間和材質(zhì)吸材質(zhì)吸收時(shí)間收時(shí)間 monofilamentmonofilament單股單股縫線縫線braided 編織縫線編織縫線較短的傷較短的傷口支撐時(shí)口支撐時(shí)間和材質(zhì)間和材質(zhì)吸收時(shí)間吸收時(shí)間monofilament單股縫線單股縫線braided 編織縫線編織縫線 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e

11、 n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8絲線關(guān)腹現(xiàn)狀絲線關(guān)腹現(xiàn)狀 竇道竇道 感染感染 切口裂開(kāi)切口裂開(kāi) f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8關(guān)腹線的選擇關(guān)腹線的選擇我們的需要我們的需要縫線張力強(qiáng)度大縫

12、線張力強(qiáng)度大人工合成人工合成單股縫線單股縫線防止上口裂開(kāi)防止上口裂開(kāi)組織反應(yīng)小組織反應(yīng)小細(xì)菌不易窩藏細(xì)菌不易窩藏 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚二氧六環(huán)酰胺聚二氧六環(huán)酰胺 polydioxanone) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkpds* ii普迪絲普迪

13、絲* 人工合成人工合成 單股單股 可吸收可吸收 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚二氧六環(huán)酰胺聚二氧六環(huán)酰胺 polydioxanone) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkpds* ii普迪絲普迪絲* 人工合成人工合成 可吸收可吸收 單股單股 更強(qiáng)的初始張力，更

14、強(qiáng)的初始張力， 更長(zhǎng)的傷口支撐更長(zhǎng)的傷口支撐 組織反應(yīng)小組織反應(yīng)小 無(wú)異物殘留無(wú)異物殘留 細(xì)菌不易窩藏細(xì)菌不易窩藏 更適于縫合筋膜更適于縫合筋膜 可用于骨科，惡性腫瘤，可用于骨科，惡性腫瘤，或營(yíng)養(yǎng)不良患者或營(yíng)養(yǎng)不良患者 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚二氧六環(huán)酰胺聚二氧六環(huán)酰

15、胺 polydioxanone) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkpds* ii普迪絲普迪絲* 傷口支撐時(shí)間傷口支撐時(shí)間60天天 在在90天時(shí)，張力消失天時(shí)，張力消失 材質(zhì)吸收時(shí)間材質(zhì)吸收時(shí)間180210天天 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8pds和絲線在植入體內(nèi)

16、6周的張力對(duì)比051015201st week2nd week4th week6th weeksilk（pound）pds（pound）同等規(guī)格的絲線和同等規(guī)格的絲線和pdspds在植入體內(nèi)在植入體內(nèi)6 6周的張力對(duì)比周的張力對(duì)比 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8普迪絲普迪絲pd

17、siipdsii適用適用于于腹壁全層連續(xù)縫合腹壁全層連續(xù)縫合“8”“8”字分層縫合字分層縫合連續(xù)分層縫合連續(xù)分層縫合 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8常用型號(hào)及使用方法常用型號(hào)及使用方法 0 0號(hào)號(hào) pdsii, w9236tpdsii, w9236t 使用方法見(jiàn)圖示使用方法見(jiàn)圖

18、示 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8 第一針關(guān)腹不打結(jié)第一針關(guān)腹不打結(jié) 剪斷縫線之一剪斷縫線之一 打結(jié)打結(jié)( (縫線張力要松緊適度）縫線張力要松緊適度） f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s

19、 s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8手術(shù)錄像使用手術(shù)錄像使用pdsiipdsii連續(xù)分層關(guān)腹連續(xù)分層關(guān)腹縫合腹縫合腹膜膜和后鞘和后鞘 縫合前鞘最后打結(jié) f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l

20、e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8使用人工合成單股可吸收環(huán)線在清潔及污染的腹部傷口進(jìn)行連續(xù)縫合使用人工合成單股可吸收環(huán)線在清潔及污染的腹部傷口進(jìn)行連續(xù)縫合 iwase k, higaki j, tanaka y, kondoh h, yoshikawa m, kamiike w.iwase k, higaki j, tanaka y, kondoh h, yoshikawa m, kamiike w.department of surgery, rinku general medical center, izumisano munic

21、ipal department of surgery, rinku general medical center, izumisano municipal hospital, osaka, japanhospital, osaka, japan 摘要摘要: :使用人工合成的可吸收縫線進(jìn)行腹壁傷口使用人工合成的可吸收縫線進(jìn)行腹壁傷口( (尤其是污染的傷口尤其是污染的傷口) )的連續(xù)縫合的有效性還未明的連續(xù)縫合的有效性還未明確確. .因此因此, , 本次研究調(diào)查了使用普迪思本次研究調(diào)查了使用普迪思( (pds, polydioxanone)pds, polydioxanone)縫線連續(xù)縫合清潔的和

22、污染縫線連續(xù)縫合清潔的和污染的腹壁傷口的腹壁傷口; ;用于對(duì)照的是使用編織絲線進(jìn)行間斷縫合用于對(duì)照的是使用編織絲線進(jìn)行間斷縫合. . 使用普迪思進(jìn)行連續(xù)縫合的組有使用普迪思進(jìn)行連續(xù)縫合的組有152152個(gè)病人個(gè)病人, , 而絲線組有而絲線組有280280個(gè)病人個(gè)病人. . 在傷口愈合的早期在傷口愈合的早期, , 對(duì)比傷口裂開(kāi)對(duì)比傷口裂開(kāi), , 傷口感染以及切口傷口感染以及切口疝的發(fā)生率疝的發(fā)生率- - 發(fā)現(xiàn)兩組沒(méi)有顯著性差異發(fā)現(xiàn)兩組沒(méi)有顯著性差異. . 然而然而, , 在使用絲線的病人中卻在傷口愈合的后期出在使用絲線的病人中卻在傷口愈合的后期出現(xiàn)了縫線竇道的問(wèn)題現(xiàn)了縫線竇道的問(wèn)題, , 其中其

23、中2020個(gè)病人還回到手術(shù)室重新將引起炎癥的絲線拔除個(gè)病人還回到手術(shù)室重新將引起炎癥的絲線拔除. .總結(jié)總結(jié): :本次研究結(jié)果證明使用普迪思連續(xù)縫合腹壁傷口本次研究結(jié)果證明使用普迪思連續(xù)縫合腹壁傷口( (清潔及污染的清潔及污染的) )是可行的方式是可行的方式. .result of synthetic absorbable suture vs. silkresult of synthetic absorbable suture vs. silk使用人工合成吸收縫線和絲線的對(duì)比使用人工合成吸收縫線和絲線的對(duì)比 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e

24、 o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8june 1986 volume 31 number 3. printed in great britain 使用普迪思（使用普迪思（pdspds，polydioxanonepolydioxanone）進(jìn)行腹壁縫合進(jìn)行腹壁縫合nr binnienr binnie， cl bainbridge and i m c macintyre

25、cl bainbridge and i m c macintyredepartment of general surgery, leith hospital, edinburgh.correspondence to mr norman r department of general surgery, leith hospital, edinburgh.correspondence to mr norman r binnie, wolfson gastrointestinal laboratories, department of surgery/urology, western general

26、 binnie, wolfson gastrointestinal laboratories, department of surgery/urology, western general hospital, edinburgh eh4 2xuhospital, edinburgh eh4 2xupolydioxanonepolydioxanone（pdspds）是單股的，人工合成的可吸收縫合線。它可以在體內(nèi)提供是單股的，人工合成的可吸收縫合線。它可以在體內(nèi)提供超過(guò)超過(guò)2 2個(gè)月的傷口張力支撐，材質(zhì)完全吸收需要個(gè)月的傷口張力支撐，材質(zhì)完全吸收需要6 6個(gè)月。本文研究了個(gè)月。本文研究了12212

27、2個(gè)病人，并個(gè)病人，并在術(shù)后至少在術(shù)后至少1 1年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了跟蹤隨訪，年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了跟蹤隨訪，無(wú)一例縫線竇道的產(chǎn)生。沒(méi)有縫線竇道的無(wú)一例縫線竇道的產(chǎn)生。沒(méi)有縫線竇道的產(chǎn)生是一個(gè)很大的進(jìn)步產(chǎn)生是一個(gè)很大的進(jìn)步。由于產(chǎn)生傷口裂開(kāi)的幾率和采用不可吸收縫線關(guān)腹類(lèi)似。由于產(chǎn)生傷口裂開(kāi)的幾率和采用不可吸收縫線關(guān)腹類(lèi)似因因此建議使用普迪思（此建議使用普迪思（pdspds）進(jìn)行腹部常規(guī)切口的縫合。進(jìn)行腹部常規(guī)切口的縫合。 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i

28、 s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8普迪思（普迪思（pdsiipdsii）關(guān)腹對(duì)您而言關(guān)腹對(duì)您而言 操作更快、更簡(jiǎn)單操作更快、更簡(jiǎn)單 有效防止切口裂開(kāi)有效防止切口裂開(kāi) 降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn) 杜絕竇道的形成杜絕竇道的形成 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n

29、 t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8減張縫線減張縫線我們的需要我們的需要縫線張力強(qiáng)度大縫線張力強(qiáng)度大使用方便使用方便縫針?shù)h利、抗彎性好縫針?shù)h利、抗彎性好 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8減張縫合線

30、減張縫合線ethilond 愛(ài)惜良愛(ài)惜良 w2797人工合成不可吸收縫線，張力大人工合成不可吸收縫線，張力大包裝內(nèi)有滅菌套管，直接使用包裝內(nèi)有滅菌套管，直接使用縫針?shù)摬膹?qiáng)度大，抗彎性好縫針?shù)摬膹?qiáng)度大，抗彎性好 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8膽道縫合線膽道縫合線我們擔(dān)心我們擔(dān)心狹

31、窄狹窄形成結(jié)石形成結(jié)石吻合口滲漏吻合口滲漏 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8膽道縫合線膽道縫合線我們需要我們需要不留異物的人工合成可吸收縫線不留異物的人工合成可吸收縫線對(duì)組織切割小單股線或帶涂層的編制線對(duì)組織切割小單股線或帶涂層的編制線 f r a n c h i s e o f

32、 e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8膽道縫合線膽道縫合線為您推薦為您推薦膽管縫合：?jiǎn)喂煽晌漳懝芸p合：?jiǎn)喂煽晌?5/0 pds ii w9100t膽腸吻合：多股編制可吸收膽腸吻合：多股編制可吸收 4/0 vicryl j771dpds使用后使用后7天組織反應(yīng)天組織反應(yīng)coated vicryl使用后使用后14天組織反應(yīng)天組

33、織反應(yīng) f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚糖乳酸聚糖乳酸 polyglactin 910) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkcoated vicryl*保護(hù)保護(hù) 薇喬薇喬* 人工合成人工合成 多股編織多股編織 可吸收可吸收 f r a n c h i s e o

34、 f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚糖乳酸聚糖乳酸 polyglactin 910) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkcoated vicryl*保護(hù)保護(hù) 薇喬薇喬* 組織反應(yīng)小組織反應(yīng)小 無(wú)異物殘留無(wú)異物殘留 操作方便，打結(jié)牢靠操作方便，打結(jié)牢靠 初始張力為絲線的兩倍初始張力為絲線的兩倍 平滑穿過(guò)組

35、織平滑穿過(guò)組織 打結(jié)下滑容易打結(jié)下滑容易 彌補(bǔ)多股線的缺點(diǎn)彌補(bǔ)多股線的缺點(diǎn) 涂層牢固，不易脫落涂層牢固，不易脫落 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8(聚糖乳酸聚糖乳酸 polyglactin 910) 縫線縫線* 注冊(cè)商標(biāo)注冊(cè)商標(biāo) trademarkcoated vicryl*保護(hù)

36、保護(hù) 薇喬薇喬* 初始張力為絲線的兩倍初始張力為絲線的兩倍 有效傷口支撐時(shí)間有效傷口支撐時(shí)間30天天 在在35天時(shí)，張力消失天時(shí)，張力消失 材質(zhì)吸收時(shí)間材質(zhì)吸收時(shí)間5670天天 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8bsr of 2-0 vicryl vs 2-0 silk-2.004

37、.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.000wk2wk3wk4wkimplantation time (weeks)poundvicryl size 2/0silk size 2/0the same goes for 2-0 vicryl vs. 2-0 silkthe same goes for 2-0 vicryl vs. 2-0 silk同等規(guī)格的保護(hù)薇喬和絲線的張力對(duì)比同等規(guī)格的保護(hù)薇喬和絲線的張力對(duì)比 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c

38、 tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8組織反應(yīng)性對(duì)比組織反應(yīng)性對(duì)比 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8 吻合手術(shù)的推薦縫線

39、吻合手術(shù)的推薦縫線 可吸收縫線可吸收縫線c/r保護(hù)薇喬，保護(hù)薇喬，3/0或或4/0，可控釋?zhuān)煽蒯?根針包裝根針包裝 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8使用使用cr cr 保護(hù)薇喬進(jìn)行膽腸吻合保護(hù)薇喬進(jìn)行膽腸吻合 f r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c tf r a n c h i s e o f e x c e l l e n t p e o p l e p r o c e s s p r o d u c t2021-10-82021-10-8肝針肝針 w9391單純間斷或褥式縫合單純間斷或褥式縫合鈍性分離，減少對(duì)組織的損害鈍性分離，減少對(duì)組織的損害黒針黒針門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈視野清晰視野清晰減少視覺(jué)疲勞減少視覺(jué)疲勞防滲漏針?lè)罎B漏針上下腔靜、動(dòng)脈上下腔靜、動(dòng)脈針線比率針