糖尿病健康講座2PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病健康講座糖尿病健康講座2第1頁/共36頁系n持之以恒，防止意外傷害第2頁/共36頁第3頁/共36頁第4頁/共36頁口服降糖藥服用時(shí)間口服降糖藥服用時(shí)間第5頁/共36頁口服降糖藥物的調(diào)整口服降糖藥物的調(diào)整第6頁/共36頁第7頁/共36頁第8頁/共36頁注射餐時(shí)胰島素等注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素短效胰島素，最好，最好選擇腹部選擇腹部1-71-7；A1A1希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層至肌肉層的的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)8,98,9；A1A1給少兒患者注射給少兒患者注射中中效效或者長(zhǎng)

2、效胰島素時(shí)或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇，最好選擇臀部或者大腿臀部或者大腿1010。A1A1第9頁/共36頁腹部腹部以肚臍為中心，半徑以肚臍為中心，半徑2.5cm2.5cm外的距離外的距離。越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患。越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。因此容易導(dǎo)致肌肉注射。上臂上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。臀部臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身材偏瘦的患者，該部患者還是身材偏瘦的患者，該部位的

3、皮下組織仍然豐富，最大限位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。大腿大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。致外傷的概率較低。推薦的注射部位推薦的注射部位第10頁/共36頁第11頁/共36頁午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：不同注射部位之間的輪換：“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位”腹部上臂大腿腹部上臂大腿臀部早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：第12頁/共36頁同一注射部位內(nèi)

4、的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少1cm1cm的距離的距離第13頁/共36頁所有患者在起始胰島素治療時(shí)就應(yīng)所有患者在起始胰島素治療時(shí)就應(yīng)掌握捏皮的正確方法掌握捏皮的正確方法；A3A3捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；A3A3不能用整只手來提捏皮膚不能用整只手來提捏皮膚，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起；，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起；最佳的注射步驟為：最佳的注射步驟為：捏起皮膚形成皮褶；捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)

5、活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留1010秒鐘（采用胰島素筆注射）；秒鐘（采用胰島素筆注射）；拔出針頭；拔出針頭；松開皮褶。松開皮褶。A3A3正確的捏皮手法正確的捏皮手法 錯(cuò)誤的捏皮手法錯(cuò)誤的捏皮手法第14頁/共36頁進(jìn)針角度根據(jù)皮下脂肪厚度、針頭長(zhǎng)短以及有無捏起皮膚決定進(jìn)針角度根據(jù)皮下脂肪厚度、針頭長(zhǎng)短以及有無捏起皮膚決定使用較短（使用較短（4mm4mm或或5mm5mm）的針頭時(shí)，大部分患者）的針頭時(shí)，大部分患者無需捏起皮膚，并可無需捏起皮膚，并可9090 進(jìn)針進(jìn)針1-91-9；A1A1使用較長(zhǎng)（使用較長(zhǎng)（ 8mm8mm）的針頭時(shí)，）的針頭時(shí)，需要捏皮

6、或需要捏皮或4545角角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)10,1110,11。A1A1第15頁/共36頁醫(yī)護(hù)人員和患者必須熟知國家有關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者必須熟知國家有關(guān)醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定11；A3A3所有醫(yī)護(hù)人員從注射治療的開始，就應(yīng)教會(huì)患者如何正確廢棄注射器所有醫(yī)護(hù)人員從注射治療的開始，就應(yīng)教會(huì)患者如何正確廢棄注射器材材22；A3A3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說明可能發(fā)生于患者家人（如刺傷兒童）和服務(wù)人醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說明可能發(fā)生于患者家人（如刺傷兒童）和服務(wù)人員（如垃圾收運(yùn)工和清潔工）的不良事件；員（如垃圾收運(yùn)工和清潔工）的不良事件；A3A3任何情況下都任何情況下都不能

7、將注射器材丟入公共垃圾桶或者垃圾場(chǎng)不能將注射器材丟入公共垃圾桶或者垃圾場(chǎng)。A3A31.Workman B. Safe injection techniques. Nurs Stand 1999;13:47-53.2.Bain A, Graham A. How do patients dispose of syringes? Pract Diabetes Int 1998; 15: 19-21.第16頁/共36頁胰島素注射筆針頭的廢棄胰島素專用注射器的廢棄 廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆針頭放入專用將注射器或注射筆針頭放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。廢

8、棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，如果沒有專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器。也可使用加蓋的硬殼容器。第17頁/共36頁注射筆針頭應(yīng)一次性使用注射筆針頭應(yīng)一次性使用1-71-7。A2A2第18頁/共36頁針頭斷裂針頭斷裂 多次重復(fù)使用使針尖部分發(fā)生彎曲，甚至多次重復(fù)使用使針尖部分發(fā)生彎曲，甚至折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果。折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果。針管堵塞針管堵塞 使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶，阻塞針管，阻塞針管，阻礙下一次注射。因此在注射阻礙下一次注射。因此在注射之前必須確認(rèn)胰島素是否順暢通過針頭。之前必須確認(rèn)胰島素是否順暢通過針頭。第19頁/共

9、36頁 重復(fù)使用針頭重復(fù)使用針頭 使用純度不高的胰島素制劑使用純度不高的胰島素制劑 未輪換注射部位、反復(fù)多次注射同一部位未輪換注射部位、反復(fù)多次注射同一部位 注射部位選擇區(qū)域較小注射部位選擇區(qū)域較小近期一項(xiàng)已發(fā)表的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，近期一項(xiàng)已發(fā)表的觀察性研究發(fā)現(xiàn)， 與皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙發(fā)生的相關(guān)因素包與皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙發(fā)生的相關(guān)因素包括：括：下腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生上腹部皮下脂肪增生腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18第20頁/共36頁第21頁/共36頁第22頁/共36頁第23頁/共36頁第24頁/共36頁第25頁/共36頁n心理狀態(tài)