糖尿病學(xué)習(xí)資料

1、糖尿病健康教育什么是糖尿病糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致胰腺外分泌中有胰島，其中一種細(xì)胞分泌胰島素胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門(mén)。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)差，血糖就會(huì)升高，無(wú)法自行糾正 降糖激素 （胰島素） 血糖 水平 升糖激素 （胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、腎上

2、腺皮質(zhì)激素等）糖尿病的患病情況糖尿病是一種常見(jiàn)的疾病是繼心血管和腫瘤之后第三大病1型糖尿?。ㄉ伲﹙全世界： 預(yù)計(jì)至2010年 2千4百萬(wàn)v發(fā)病率：芬蘭31.6-36.9/年/10萬(wàn)人口中歐、北美8.0-20.0/年/10萬(wàn)人口南美7.0/年/10萬(wàn)人口v患病率：中國(guó)（20歲以下糖尿?。?/10萬(wàn)日本8.7/10萬(wàn)2型糖尿?。ń^大多數(shù)）患病率國(guó)際 英國(guó)：白人1-2% 印度次大陸移民11% 非洲-加勒比海移民 9% 美國(guó)：白人3-8% 比馬印第安人50% 墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔12-20% 阿拉斯加土著1.5% 其中愛(ài)斯基摩人0.9%患病率中國(guó)人1979 - 1980年 全國(guó) 0.7% 上海

3、1% 1994 - 1995年 成人 2.5% 香港 8% 新加坡華人 8% 毛里求斯華人 15% 預(yù)計(jì)至2010年中國(guó) 14%估計(jì)至2010年中國(guó)糖尿病病人約有 6300萬(wàn) 現(xiàn)在世界糖尿病病人約有 2.21億1995年世界糖尿病病人約有 1.25億至2025年將猛增到 3億所增加的患者將主要在中國(guó)、印度次大陸及非洲等發(fā)展中國(guó)家糖尿病是一種古老的疾病世界文明古國(guó)：中國(guó)、埃及、希臘、羅馬及印度在1千年至數(shù)千年前就有糖尿病的記載。糖尿病發(fā)病人群總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)比發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)比落后國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率高現(xiàn)在比過(guò)去發(fā)病率高將來(lái)比現(xiàn)在發(fā)病率高糖尿病發(fā)病人群總結(jié)在國(guó)內(nèi)沿海比內(nèi)

4、地的發(fā)病率高經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)比經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)發(fā)病率高大城市比中小城市發(fā)病率高城市比農(nóng)村發(fā)病率高收入高的比收入低的發(fā)病率高糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素父母同時(shí)有糖尿病，子代患糖尿病的機(jī)率大大增高；單卵雙胎，一人發(fā)生2型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的機(jī)率為100%；一人發(fā)生1型糖尿病，另一人發(fā)生糖尿病的可能性為50%；少數(shù)為單基因遺傳多數(shù)為多基因遺傳環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)過(guò)度活動(dòng)過(guò)少肥胖胰島素抵抗精神緊張吸煙病毒感染、牛奶蛋白、亞硝胺（1型）腎臟尿液若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中當(dāng)血液中的糖份過(guò)高，就會(huì)從尿中排出，形成糖尿病的分型 1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)

5、定，不用胰島素有生命危險(xiǎn) 2型：癥狀從無(wú)到很典型，病情穩(wěn)定，多數(shù)不需用胰島素糖尿病分型的意義1型糖尿病確診為1型糖尿病：病人終生需要外源性胰島素可合并使用雙胍類、 糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑不能使用磺脲類等促胰島素分泌的藥物糖尿病分型的意義2型糖尿病確診2型糖尿?。翰∪巳粘Ｉ婵刹灰蕾囃庠葱砸葝u素大多數(shù)病人可通過(guò)飲食調(diào)整和口服降糖藥控制血糖部分病人在特定情況下，仍需用胰島素 早期的糖尿病人可能沒(méi)有癥狀，像常人一樣，隨著胰島素的缺乏或失效，血糖上升，癥狀有可能變得明顯。糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏w. c.常見(jiàn)癥狀的原因：血糖上升，過(guò)量的血糖由尿液排出，病人會(huì)有多尿，易口渴的感覺(jué)由于體內(nèi)細(xì)胞

6、組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降血糖上升，機(jī)體抵抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的機(jī)會(huì)增加，常見(jiàn)的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會(huì)感到視力模糊哪些人容易患糖尿?。咳狈\(yùn)動(dòng)年齡遺傳 體型肥胖者生產(chǎn)過(guò)重嬰兒（四公斤或以上）的母親這些人將可能患糖尿病遺傳，家庭中成員患有糖尿?。ㄈ绺改?、兄弟、姐妹等直系親屬），則自己得病的機(jī)會(huì)較其他人高出五倍或以上年齡超過(guò)四十歲的中老年人，年紀(jì)越大，有糖尿病的機(jī)會(huì)越高體型肥胖及平常缺乏運(yùn)動(dòng)者，需要更多胰島素來(lái)代謝所得到的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)

7、胰島素分泌不足時(shí)，血糖上升，引致糖尿病曾經(jīng)生產(chǎn)過(guò)重的嬰兒（四公斤或以上）的母親糖尿病的危害 由于糖尿病初期的癥狀并不明顯，許多人會(huì)疏于治療，到了中、后期便波及到身體其他器官，產(chǎn)生各樣的并發(fā)癥。糖尿病的危害并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：長(zhǎng)期血液中的糖份過(guò)高（加上高血脂、高血壓、吸煙） 引致大小血管病變 循環(huán)系統(tǒng)受阻 身體各器官因缺血而壞死及失去功能糖尿病真正的危害 是其急慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲綜合癥糖尿病乳酸中毒慢性并發(fā)癥全身性之器官壞死或喪失功能，包括：眼睛、腦部、心臟、腎臟 、腳部糖尿病的診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹血糖大于7mmol/l一次空腹血糖大于7m

8、mol/l，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1 mmol/l糖尿病診斷注意事項(xiàng)診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無(wú)度糖尿病的治療治療三方法飲食管理糖尿病飲食治療原則v按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量：使胖人體重下降至正常使瘦人恢復(fù)體重至正常v標(biāo)準(zhǔn)體重：身高(厘米)-105公斤數(shù)（10標(biāo)準(zhǔn)體重）v體重指數(shù)(bmi)：正常值:18.5-23.9，2427.9為超重，大于28為肥胖體重（公斤）/身高2（米2）v食物中主要營(yíng)養(yǎng)素分為糖、脂肪及蛋白質(zhì)三類v

9、糖尿病病人飲食應(yīng)注意必須每天攝取足夠三類營(yíng)養(yǎng)素，食品包括：肉類、奶類、蔬果及五谷類v每天總熱量應(yīng)分配如下： 糖： 50%-60% 蛋白質(zhì)： 15%-20% 脂肪： 低于30%v若病患者為兒童、青少年、妊娠期或兼有其他疾病如腎病等，則需要營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)原則u適度控制體重u總熱量分配如下：u 碳水化合物 55-65%u 脂肪和油 20%-25% 每天應(yīng)平均分配進(jìn)食量u 蛋白質(zhì) 15%u限制飲酒u可用非熱卡性而不是營(yíng)養(yǎng)性甜味劑(山梨醇和果糖)u食鹽10克/天，尤其是高血壓患者成人糖尿病每日熱能供給量（千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重） 勞動(dòng)強(qiáng)度體型 臥床 輕體力 中體力 重體力消瘦 2025 35

10、40 4045正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35糖尿病患者的飲食計(jì)劃最多攝入， 將這些食物作為每餐的基礎(chǔ),如：豆莢、小扁豆、蠶豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖)、蔬菜中等量攝入，少量供應(yīng)含蛋白食物 如：魚(yú)、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無(wú)皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少攝入，最少量攝入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黃油、油類 粗算法v主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200250克輕體力勞動(dòng)者，250300克中等體力勞動(dòng)者，300400克重體力勞動(dòng)者，400克以上v每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹

11、調(diào)用油1530克，鹽6克v可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào)常用主食簡(jiǎn)表（食部 每100克含量）食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化物（克）碳水化物（克） 熱量（千卡）熱量（千卡）稻米（粳）稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 8.0 0.6 77.7 348 機(jī)米機(jī)米 7.9 0.6 77.5 3477.9 0.6 77.5 347小米小米 9.0 3.1 73.5 3589.0 3.1 73.5 358玉米面玉米面 8.1 3.3 69.6 3408.1 3.3 69.6 340標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉 11.2 1.5 71.5 34411.2 1.5 71.

12、5 344富強(qiáng)粉富強(qiáng)粉 10.3 1.1 74.6 35010.3 1.1 74.6 350蕎麥?zhǔn)w麥 9.3 2.3 66.5 3249.3 2.3 66.5 324燕麥片燕麥片 15.0 6.7 61.6 36715.0 6.7 61.6 367莜麥面莜麥面 12.2 7.2 67.8 38512.2 7.2 67.8 385饅頭（標(biāo)準(zhǔn)）饅頭（標(biāo)準(zhǔn)） 7.8 1.0 48.3 2337.8 1.0 48.3 233饅頭（富強(qiáng)）饅頭（富強(qiáng)） 6.2 1.2 43.2 2086.2 1.2 43.2 208掛面（標(biāo)準(zhǔn)）掛面（標(biāo)準(zhǔn)）10.1 0.7 74.4 34410.1 0.7 74.4 34

13、4切面（富強(qiáng)）切面（富強(qiáng)） 9.3 1.1 59.5 2859.3 1.1 59.5 285油餅油餅 7.9 22.9 40.4 3997.9 22.9 40.4 399方便面方便面 9.5 21.1 60.9 4729.5 21.1 60.9 472烙餅（標(biāo)準(zhǔn)）烙餅（標(biāo)準(zhǔn)） 7.5 2.3 51.0 2557.5 2.3 51.0 255注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來(lái)的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分注：食部指從市場(chǎng)上購(gòu)來(lái)的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分肉蛋類（食部每100克含量）食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化物（克）碳水化物（克） 熱

14、量（千卡）熱量（千卡） 豬肉（瘦）豬肉（瘦） 20.3 6.2 1.5 14320.3 6.2 1.5 143羊肉（瘦）羊肉（瘦） 20.5 3.9 0.2 11820.5 3.9 0.2 118牛肉（瘦）牛肉（瘦） 20.2 2.3 1.2 10620.2 2.3 1.2 106豬肝豬肝 19.3 3.5 5.0 12919.3 3.5 5.0 129豬腎（腰子）豬腎（腰子） 15.4 3.2 1.4 9 15.4 3.2 1.4 9 豬肉松豬肉松 23.4 11.5 49.7 396 23.4 11.5 49.7 396 牛肉松牛肉松 8.2 15.7 67.7 4458.2 15.7 6

15、7.7 445醬牛肉醬牛肉 31.4 11.9 3.2 246 31.4 11.9 3.2 246 蛋清湯蛋清湯 12.5 22.8 5.8 27812.5 22.8 5.8 278雞蛋（紅皮）雞蛋（紅皮） 12.8 11.1 1.3 15612.8 11.1 1.3 156雞蛋（白皮）雞蛋（白皮） 12.7 9.0 1.5 13812.7 9.0 1.5 138雞蛋白雞蛋白 11.6 0.1 3.1 6011.6 0.1 3.1 60鴨蛋鴨蛋 12.6 13.0 3.1 18012.6 13.0 3.1 180咸鴨蛋咸鴨蛋 12.7 12.7 6.3 19012.7 12.7 6.3 190

16、鵪鶉蛋鵪鶉蛋 12.8 11.1 2.1 16012.8 11.1 2.1 160保健食品在糖尿病治療中的地位v飲食治療是糖尿病的基本治療措施v保健食品為糖尿病飲食治療的補(bǔ)充v保健食品也要計(jì)算熱量運(yùn)動(dòng)與糖尿病運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病人的好處：增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓及冠狀動(dòng)脈疾病保持正常體重促進(jìn)胰島素在身體內(nèi)的作用，避免或延遲各糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生松弛身心，消除壓力運(yùn)動(dòng)的選擇及次數(shù)的建議：可以選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：快步走路、慢步跑、爬樓梯、體操、太極拳、羽毛球、乒乓球、踏單車(chē)每星期3至4次，每次至少維持30分鐘若有糖尿病并發(fā)癥之病者，運(yùn)動(dòng)前可與醫(yī)生商討身體情況是否適合各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng)v運(yùn)動(dòng)前全面查體v

17、與醫(yī)生咨詢適宜的運(yùn)動(dòng)量v舒適的鞋、襪v運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地安全性運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘注意心率變化及發(fā)熱、出汗等感覺(jué)，感覺(jué)不適及時(shí)停止注意飲水結(jié)束前做10分鐘左右恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖并隨身攜帶糖果與糖尿病卡每天檢查雙腳運(yùn)動(dòng)方法劇烈運(yùn)動(dòng) 輕、中度運(yùn)動(dòng) 達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療目的運(yùn)動(dòng)量：心率（220年齡）6070達(dá)到血糖下降的輕度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)散步、家務(wù)、體操等，以45分鐘左右為宜一周 23 次糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的禁忌病情控制不好，血糖很高或波動(dòng)很大急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷慢性并發(fā)癥：冠心病、心力急竭、嚴(yán)重高血壓、腎功能不全、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重下肢大血管病變、植物神經(jīng)病變藥物治

18、療口服降糖藥藥物治療假若靠飲食治療及運(yùn)動(dòng)仍未能維持正常血糖水平，病人便需要服用藥物幫助控制病情藥物治療可分為口服降糖藥及注射胰島素- 糖苷酶抑制劑作用為抑制小腸吸收糖份及抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖阿卡波糖 (拜糖蘋(píng))格列波脲 (倍欣)雙胍類雙胍類：二甲雙胍、迪苯乙雙胍 (降糖靈）化糖啶、格華止，美迪康 其作用為促進(jìn)胰島素功能，加快葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞作 能量或儲(chǔ)藏之用磺脲類短效：d 860、美比達(dá)(藍(lán)綠康）、糖適平中效：達(dá)美康、克糖利長(zhǎng)效：氯磺丙脲、優(yōu)降糖緩釋劑：瑞怡寧，1 次 / 日速效：格列美脲 口服藥的選擇2型糖尿病肥胖首選二甲雙胍餐后高血糖 拜糖蘋(píng)消瘦首選磺脲類控制不好 拜糖蘋(píng)可三藥聯(lián)合應(yīng)用如再控制

19、不好，加胰島素聯(lián)合作用機(jī)制不同的藥物的好處改善糖代謝減輕藥物的不良作用延緩并發(fā)癥的發(fā)生1型糖尿病胰島素治療血糖波動(dòng)大，可加雙胍類餐后高血糖難控制，可加拜糖蘋(píng)胰島素胰島素使用指征身體內(nèi)缺乏胰島素，需要依賴外來(lái)的胰島素因懷孕而影響血糖水平外傷及因患嚴(yán)重疾病，又或手術(shù)而影響血糖水平遇有高血糖昏迷癥及緊急情況非胰島素依賴型病人為求更有效控制血糖 一般胰島素必須在餐前半小時(shí)注射，以配合其功效胰島素種類按來(lái)源1、動(dòng)物胰島素2、半合成人胰島素3、基因重組人胰島素4、人胰島素類似物超短效：lyspro超長(zhǎng)效：hoe 901胰島素制劑 (按時(shí)效分)1、短效：ri (國(guó)產(chǎn)) 豬、人 諾和靈 r 優(yōu)泌林r2、中效：

20、 nph，豬(國(guó)產(chǎn)) 諾和靈 n 優(yōu)泌林 n3、長(zhǎng)效： pzi (豬，混懸、國(guó)產(chǎn)) 優(yōu)泌林 u4、混合： 30 r 50 r糖尿病的治療目的v緩解糖尿病的癥狀v控制高血糖、高血壓、改善高血脂、糾正肥胖v減緩急、慢性并發(fā)癥糖尿病的治療目的v保證兒童和青少年的正常發(fā)育v經(jīng)過(guò)治療，能有正常的生活質(zhì)量、工作能力和壽命糖尿病并發(fā)癥的治療急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥低血糖癥狀：饑餓冒冷汗頭暈心跳加快手抖、乏力嚴(yán)重時(shí)感到神智不清及至昏迷低血糖原因運(yùn)動(dòng)、飲食與藥物不協(xié)調(diào)過(guò)度控制血糖水平空腹飲酒胰島素注射位置的更改引致吸收藥物的速度有差異不正確地服用或注射過(guò)量藥物低血糖原因(續(xù))體重因各種原因下降因藥物或神經(jīng)

21、病變引致對(duì)低血糖癥狀的敏感度減低因肝或腎病而引致藥物效力持續(xù)性增長(zhǎng)藥物治療的改變產(chǎn)后或生病后身體對(duì)胰島素的需求量驟降低血糖的治療(1)緊急處理： 必須立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類如果汁、糖果、方糖等份量為：四方糖或2茶匙砂糖或2茶匙葡萄糖或100毫升汽水（1/3罐） 低血糖的治療(2)然后才進(jìn)食淀粉質(zhì)食物，例如餅干兩塊去皮面包一片若病人昏迷時(shí)，不要喂病人進(jìn)食任何食物或飲料，應(yīng)該：將病人側(cè)臥盡快送醫(yī)院救治若情況許可，給予注射升糖素，若病人注射后蘇醒，應(yīng)立即給予進(jìn)食避免血糖再度過(guò)低急性并發(fā)癥酮癥酸中毒呼吸快而深神智不清或昏迷惡心嘔吐嚴(yán)重口渴血糖，尿酮升高酮癥酸中毒癥狀：面部潮紅皮膚干燥呼吸深而快極度

22、口渴虛弱無(wú)力惡心、嘔吐心跳加快血糖升高原 因糖尿病未經(jīng)治療糖尿病忘記治療，尤其缺乏胰島素病者飲食過(guò)量高血糖情況下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重疾?。喝缤鈧?、感染、中風(fēng)、心臟病并發(fā)令糖尿病處理失當(dāng)手術(shù)期間處理失當(dāng)預(yù) 防當(dāng)患病如傷風(fēng)，感染或外傷時(shí)應(yīng)按時(shí)服用降糖藥，切勿自行減藥可進(jìn)食較易消化的食物，如粥、牛奶、面條等，切勿因食欲不振而不進(jìn)食同時(shí)應(yīng)更頻密檢驗(yàn)?zāi)蛱腔蜓?，若發(fā)現(xiàn)血糖值過(guò)高或尿中出現(xiàn)酮體，嘔吐不適等情況，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)腦眼腎神經(jīng)心心慢性并發(fā)癥v眼睛:白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變v腦:腦栓塞、中風(fēng)v心臟:冠狀動(dòng)脈栓塞、心絞痛、心衰竭、心律不穩(wěn)v腎臟:蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭v腳部:神經(jīng)病變（神經(jīng)長(zhǎng)期受高

23、血糖影響，削弱對(duì)痛觸、冷熱的感覺(jué)）血管病變、缺血潰瘍、感染后傷口難愈合、嚴(yán)重者導(dǎo)致截肢糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)期 別視網(wǎng)膜病變單純型 有微動(dòng)脈瘤或并有小出血點(diǎn)有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑有白色“軟性滲出”或并有出血斑增殖型眼底有磨新生血管或并有玻璃璃體出血眼底有新生血管和穎維增殖眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離糖尿病足糖尿病足的誘發(fā)因素v穿鞋過(guò)緊，發(fā)生足趾擠壓傷v燙腳致傷v足癬v小創(chuàng)傷感染v皮膚水皰v動(dòng)脈血栓v雞眼修腳外傷發(fā)生糖尿病足的原因v周?chē)窠?jīng)性病變v局部的血管病變v長(zhǎng)期高血糖、抵抗力減弱糖尿病足的預(yù)防v保持足的清潔、溫暖，每日以溫水和中性肥皂洗凈雙足，切不可

24、用熱水和燙水洗足v穿鞋襪應(yīng)合適，選擇寬頭、松軟舒適的鞋襪，切忌穿尖頭皮鞋，以免鞋襪過(guò)緊，足及趾受擠壓、磨損，選擇帆布鞋為佳v防止?fàn)C傷v防止修腳外傷健康飲食預(yù)防并發(fā)癥控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)每天自我檢查足部維持理想體重保持血壓正常避免吸煙定期復(fù)診及作并發(fā)癥檢查糖尿病人病情控制的監(jiān)測(cè)了解病情，知曉糖尿病現(xiàn)在狀態(tài)與慢性并發(fā)癥情況及時(shí)掌握病情變化，糾正糖尿病治療中的不足從糖尿病監(jiān)控資料，制定治療計(jì)劃，判斷預(yù)后醫(yī)院監(jiān)測(cè)控制指標(biāo)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素、c肽、血脂尿蛋白、尿微量蛋白、尿中細(xì)胞數(shù)眼底檢查、心電圖、周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)等等血 糖診斷糖尿病，血糖是唯一的標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿糖7.0、餐后或任意

25、血糖11.1要考慮是糖尿病可自我檢測(cè)手指血糖，為治療作參考，但不用于診斷糖尿病血糖儀的選擇v價(jià)格合理，能夠負(fù)擔(dān)v容易操作，容易讀數(shù)v結(jié)果準(zhǔn)確、可靠v售后服務(wù)好，維修易，試紙購(gòu)置方便尿 糖一種控制監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但有局限性正常人測(cè)不出一般血糖超過(guò)8.8-10.0 mmol/l尿中才有糖（腎糖閾）輕度高血糖查不出來(lái)老年人腎糖閾高，不易測(cè)出腎糖閾低及孕婦會(huì)假陽(yáng)性飽餐后滋養(yǎng)性糖尿血 脂糖尿病人會(huì)引起高脂血癥高脂血癥除引起動(dòng)脈粥樣硬化外，反過(guò)來(lái)會(huì)加重高血糖控制高血糖，高脂血癥有可能得到控制控制高血糖后仍有高脂血癥應(yīng)進(jìn)行治療糖尿病是一種終身疾病目前糖尿病是可以控制，但難以根治的。一旦發(fā)生，將逐漸發(fā)展，伴隨病人一生病情可有波動(dòng)或暫時(shí)緩解，輕度2型糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)可控制；無(wú)臨床癥狀不等于疾病不存在一過(guò)性糖尿?。ㄈ焉?、創(chuàng)傷、藥物等引起）糖尿病控制在于學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，控制飲食，體育運(yùn)動(dòng)，服藥（打針），定時(shí)檢測(cè)血糖。若控制的好，可以近似正常人一樣的生活，達(dá)到正常人相仿的壽命某些保健品（食品）夸大宣傳，“語(yǔ)不驚人誓不休”，需根據(jù)糖尿病知識(shí)加以識(shí)別，切勿上當(dāng)！糖尿病是一種全身性疾病糖代謝紊亂為首發(fā)影響全身代謝紊亂慢性并發(fā)癥遍及全身腦卒中眼部疾患心血管病變胃腸道病變骨質(zhì)疏松癥感染：肺、泌尿系、皮膚