鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案

1、2016年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案 根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作的指導意見（湘衛(wèi)農(nóng)發(fā)20132號）文件精神，慈利縣衛(wèi)生局報請慈利縣人民政府同意，將金巖土家族鄉(xiāng)列為2013年試點工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照慈利縣衛(wèi)生局關于印發(fā)慈利縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作方案的通知（慈衛(wèi)農(nóng)發(fā)20136號）精神，結合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。 一、工作目標 充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。 二、基本原則 1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任

2、人，負責按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持一村一室的原則。根據(jù)上級文件精神，2013年7月1日前年滿60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不承擔村級基本公共衛(wèi)生服務職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責，無衛(wèi)生室的空白村，由金巖鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務；金巖鄉(xiāng)衛(wèi)生院受慈利縣衛(wèi)生局委托，負責對轄區(qū)內(nèi)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和工作考核。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約

3、型服務關系。 2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。 三、服務內(nèi)容 簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面： 1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)； 2、基本

4、公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的

5、健康咨詢和分類指導服務。 3、健康評估與轉診服務。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行。 四、保障機制 衛(wèi)生院根據(jù)相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。 1、補償

6、方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。 2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放；一般治療費由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由衛(wèi)生院組織相關人員，按照慈利縣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核評估標準執(zhí)行年度績效考核，考核結果上報慈利

7、縣衛(wèi)生局。 五、工作要求 1、加強組織領導。成立慈利縣金巖土家族鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作領導小組，鄉(xiāng)長匡朗清任組長，分管領導秦小敏任副組長，羅玉林、黎運明、李科、杜任仙、鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部為組員。領導小組下設辦公室，羅玉林兼任辦公室主任。 2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務。 3、嚴格督導考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽