社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)需求分析

1、社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)需求分析 摘要：進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)迎來(lái)了人口迅速老齡化的時(shí)代，如何面對(duì)迅猛而來(lái)的老齡化問(wèn)題已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，積極探索新形勢(shì)下發(fā)展老齡福利事業(yè)的新途徑、新辦法，已勢(shì)在必行。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對(duì)社會(huì)福利和社區(qū)照料服務(wù)的需求不斷增加，養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會(huì)，依賴于社區(qū)為老服務(wù)的開(kāi)展，由此產(chǎn)生的社會(huì)化居家養(yǎng)老也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。關(guān)鍵字：社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老需求社會(huì)化居家養(yǎng)老既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，它區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也就

2、是說(shuō)，老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。社會(huì)化居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡(jiǎn)而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一、調(diào)查方法對(duì)社區(qū)內(nèi)居住的60周歲以上老年家庭進(jìn)行上門走訪、面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括老年人的基本情況（個(gè)人信息、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、身體情況等）、對(duì)居家養(yǎng)老的了解程度及服務(wù)需求、養(yǎng)老意愿等。調(diào)查

3、了共211位老年人，城鎮(zhèn)的居民173人，非城鎮(zhèn)戶口38人。二、根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)“老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求”一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行深入分析（一）生活照料服務(wù)需求：1.在日常生活上，您最需要社區(qū)提供的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是（按需要程度排序）a.日常生活、衛(wèi)生照料（鐘點(diǎn)工） 21.8%c.家庭無(wú)障礙設(shè)施改造13.8%b.家政維修服務(wù)20.2%d.老人飯桌 15.1%e.送餐服務(wù) 15.1%f.社區(qū)辦托老所13.2%g.其他0.8%我們將日常生活中，社區(qū)老人最需要的養(yǎng)老服務(wù)分為鐘點(diǎn)工、家庭無(wú)障礙設(shè)施改造、家政維修服務(wù)、老人飯桌、送餐服務(wù)、社區(qū)辦托老所和其他。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，老人對(duì)鐘點(diǎn)工的的需求和家政維修服務(wù)的需求最為迫切，

4、它們?cè)诟黜?xiàng)服務(wù)需求中所占比例分別是21.8%和20.2%。其余的，老人飯桌和送餐服務(wù)的需求都是13.8%，社區(qū)托老所是13.2%。數(shù)據(jù)顯示，老年人的自我照料能力普遍較低，需要社區(qū)提供服務(wù)。部分老年人健康狀況較差，日常生活上存在較多困難，具體包括：進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購(gòu)物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動(dòng)等內(nèi)容，所以老年人對(duì)鐘點(diǎn)工的需求明顯增大。雖然子女和配偶仍舊是大多數(shù)老年人理想中的照料人選，但是由于與子女分居或子女忙于工作，照料老人難以周全等因素，生活照料成為老年人生活中的難題。在此背景下，保姆和小時(shí)工成為照顧老人生活起居的首位選擇。而像家庭房屋與門窗、上下水修理、電

5、器修理等也是行動(dòng)不夠靈便的老年人急需的服務(wù)。（二）健康醫(yī)療服務(wù)需求：2.您最需要的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是（按需要程度排序）a.陪同看病 14.2%c.小幫手電子服務(wù)器11.1%b.健康咨詢19.8%d.衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）24.9%e.康復(fù)護(hù)理服務(wù) 13.9%f.家庭醫(yī)生15.4%g.其他0.6%在我們調(diào)查的老人所選擇的服務(wù)中，衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）有極大需求，占全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的24.9%；健康咨詢服務(wù)占19.8%；家庭醫(yī)生的需求也相對(duì)較大，有15.4%。小幫手電子服務(wù)器的需求是最少的，只有11.1%。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問(wèn)題，

6、外出存在困難，所以對(duì)上門的日常衛(wèi)生保健服務(wù)的需求相當(dāng)大；而家庭醫(yī)生雖然更方便，其費(fèi)用卻也是較高的，所以需求不是特別大。而小幫手電子服務(wù)器的需求之所以低，原因還是這項(xiàng)服務(wù)還不夠普及，很多老人都沒(méi)聽(tīng)過(guò)小幫手電子服務(wù)器。（三）精神文化服務(wù)的需求：3.您最需要社區(qū)在精神需求方面的服務(wù)是（按需要程度排序）a.專設(shè)老年活動(dòng)室，方便老年交流活動(dòng) 28.3%c.組織休閑娛樂(lè)23.6%b.上門陪同聊天13.3%d.婚介服務(wù)8.3%e.舉辦興趣班、培訓(xùn)班 12.9%f.法律咨詢12.8%g.其他0.9%數(shù)據(jù)顯示，28.3%的被調(diào)查老人對(duì)于專設(shè)老年活動(dòng)室，方便老年交流活動(dòng)有著需求，是所有精神需求服務(wù)中所占比例最高的

7、。老年人有通過(guò)人際交往獲得各種信息，取得與他人交流并得到感情宣泄機(jī)會(huì)的需要。但由于大多賦閑在家，離開(kāi)了熟悉的工作群體，或因行動(dòng)不便、交往圈子明顯縮小，倍感無(wú)聊和失落。他們渴求走出去，與老朋友交流，又希望在各種活動(dòng)中結(jié)交新朋友，形成新的人際交往的圈子。如何創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，滿足老年人人際交往的需求是老年社會(huì)政策決策的重要內(nèi)容。其次就是組織休閑娛樂(lè)活動(dòng)，占23.6%。老年人退出工作崗位以后，閑暇時(shí)間大大增加，通過(guò)參加一些有益的文化娛樂(lè)活動(dòng)可以忘掉孤獨(dú)，擺脫寂寞，增進(jìn)身心健康。老人們可以在休閑娛樂(lè)中享受人生樂(lè)趣，陶冶情操，使晚年生活充實(shí)而豐富。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓(xùn)班、法律咨詢?nèi)?xiàng)服務(wù)的需求是差不

8、多的，都在13%左右。雖然只有48個(gè)人選擇婚介服務(wù)，才占所有服務(wù)需求的8.3%，但情感需求是老年人一種普遍強(qiáng)烈的精神需求。老年人外顯的感情色彩雖然沒(méi)有年輕人那么強(qiáng)烈，同樣具有非常豐富的感情世界。子女的噓寒問(wèn)暖、配偶的相依相伴是最能使老年人獲得精神慰藉和親情滿足的。因此，喪偶老人的再婚愿望應(yīng)該得到社會(huì)、家人的尊重、保護(hù)和支持。（四）養(yǎng)老服務(wù)的完善：4.您希望所在社區(qū)在哪些方面提高養(yǎng)老服務(wù)（按重要程度排序）a.健全服務(wù)設(shè)施 35.7%c.提高工作人員素質(zhì)29.3%b.完善服務(wù)項(xiàng)目34.9%d.其他0.2% 數(shù)據(jù)顯示，老年人所選的希望提高的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目之間沒(méi)有太大差別。健全服務(wù)設(shè)施占35.7%居于首

9、位；完善服務(wù)項(xiàng)目占34.9%；提高工作人員素質(zhì)占29.3%?？梢钥闯?，社區(qū)老年人對(duì)于服務(wù)設(shè)施、工作人員素質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目這三方面都存在不滿，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在很多問(wèn)題，需要不斷完善。三、社會(huì)化居家養(yǎng)老面臨的問(wèn)題：（一）社會(huì)化居家養(yǎng)老從總體上看還處在起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)。（二）老年社會(huì)保障制度不夠完善，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待建立和完善。其主要表現(xiàn)：1宣傳力度不夠，沒(méi)有形成必要的輿論氛圍。有些部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)概念和社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無(wú)序的發(fā)展

10、狀態(tài)。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。2養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設(shè)施由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒(méi)有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象仍以傳統(tǒng)的社會(huì)救助對(duì)象為主。開(kāi)辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。3社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。4專業(yè)人才缺少。（三）目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。四、加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老工作的建議（一）政府推動(dòng)，初始動(dòng)力行政化政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，從宏

11、觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定和和投入上給予大力支持。要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和老年人口增長(zhǎng)速度的加快不斷加大對(duì)這一事業(yè)的投入，逐步形成制度化的財(cái)力投入機(jī)制。首先在資金供給上要改變過(guò)去那種只投入辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單一做法，還可提供相關(guān)福利補(bǔ)貼，接受補(bǔ)貼的老人用自己的收入購(gòu)買福利服務(wù)。特別是對(duì)那些生活困難的居家養(yǎng)老對(duì)象，他們雖然有政府的最低生活保障線、臨時(shí)救助等幫扶措施，但也僅能保障基本生活。社區(qū)雖然也采取了各項(xiàng)措施，如提供無(wú)償、低償服務(wù)等，但社區(qū)居委會(huì)畢竟是一個(gè)群眾自治組織，經(jīng)費(fèi)有限，難以滿足困難老人較為全面的服務(wù)要求，因此他們往往因?yàn)槟抑行邼y以享受到高品質(zhì)、全方位服務(wù)。這就需要政府采取補(bǔ)貼的

12、形式，為他們購(gòu)買服務(wù)。第二政府還應(yīng)在制定有關(guān)的社會(huì)福利政策、法規(guī)和規(guī)章上下工夫。從現(xiàn)有的狀況看，有關(guān)老年人的政策法規(guī)還是較完善的，但重要的事是抓督查和落實(shí)。在完善配套法規(guī)的基礎(chǔ)上，政府還要制定社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的規(guī)劃，使社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展能適應(yīng)銀色浪潮的需要。對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)管理，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，抓好服務(wù)。同時(shí)政府要制定“扶持和優(yōu)惠”的政策，給予社會(huì)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以一定的財(cái)政補(bǔ)貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性，努力營(yíng)造一個(gè)各類社會(huì)福利機(jī)構(gòu)都能發(fā)展的良好環(huán)境。 第三各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)配合。社會(huì)化居家養(yǎng)老工作除充分發(fā)揮民

13、政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛(wèi)生部門和民政部門要相互溝通，把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動(dòng)與社會(huì)保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調(diào)配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)的管理服務(wù)工作，為他們養(yǎng)老、就業(yè)提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開(kāi)展健身活動(dòng)，豐富他們的文化生活；地方財(cái)政部門要在財(cái)力和政策上給予扶持。社區(qū)內(nèi)的社會(huì)福利服務(wù)設(shè)施和公共活動(dòng)場(chǎng)所要對(duì)社區(qū)老人開(kāi)放，實(shí)行資源共享。（二）社會(huì)參與，服務(wù)內(nèi)容廣泛化1、把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來(lái)。首先是服務(wù)對(duì)象社會(huì)化，針對(duì)不同類型的老年人群，提供不同

14、層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。這就是我們常說(shuō)的信息化社會(huì)個(gè)性化服務(wù)。如對(duì)高齡老人、非自理老人，對(duì)他們應(yīng)以上門照料服務(wù)為主，為老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購(gòu)物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù)；對(duì)低齡老人、空巢家庭老人，可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué)，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng)；對(duì)獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體，要通過(guò)社會(huì)救濟(jì)和低保線保障他們的基本生活，保障他們的基本醫(yī)療服務(wù)需求，為他們?cè)O(shè)立應(yīng)急呼救電話。 其次是服務(wù)內(nèi)容多樣化。從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂(lè)等服務(wù)為主，逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂(lè)學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)

15、容，服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)、社區(qū)設(shè)施服務(wù)、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。這里特別要強(qiáng)調(diào)的是要大力發(fā)展社區(qū)辦托老所。第三是服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化的工作隊(duì)伍。居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，采取靈活的服務(wù)方式，人員可以是長(zhǎng)期、短期、定期、臨時(shí)（隨喊隨到）。服務(wù)要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購(gòu)買、護(hù)理、康復(fù)、入浴，以及精神方面的需要，如陪同游覽、購(gòu)物，陪同讀書(shū)、看報(bào)、看電視，甚至是陪同聊天?？膳c屬地大專院校、衛(wèi)生院校聯(lián)合協(xié)作，對(duì)現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)。2、重視整臺(tái)

16、和充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。 努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì)，自己管理自己，自己服務(wù)自己。3、營(yíng)造市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)居家養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。 改變單純由政府、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展，以滿足群體日益增長(zhǎng)的不同層次。（三）家庭支持，提倡親情關(guān)懷 一方面，加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開(kāi)展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育?！耙缘轮渭摇?，強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識(shí)，使全社會(huì)確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，形成家庭