9A文針灸的現(xiàn)狀與未來

1、【MeiWei 81 重點(diǎn)借鑒文檔】針灸的現(xiàn)狀與未來作者:王雪苔 來源:本站點(diǎn)擊: 564次更新 :20RR-3-115:11:42字體： 小大21世紀(jì)即將結(jié)束，全世界都在準(zhǔn)備以嶄新的姿態(tài)迎接 21 世紀(jì)的到來。為了迎接新世 紀(jì)的來臨，各行各業(yè)都在回顧 20世紀(jì)已經(jīng)走過的歷程，瞻望 21 世紀(jì)的發(fā)展前景。我 們針灸醫(yī)學(xué)界為了加快針灸在全世界的發(fā)展進(jìn)程，也很有必要在回顧過去與分析現(xiàn)狀 的基礎(chǔ)上，對于針灸的未來加以頂測，以期使我們的思想與行為更符合針灸的發(fā)展規(guī) 律。120 世紀(jì)的針灸發(fā)展特點(diǎn)與現(xiàn)狀具有悠久歷史的中國針灸學(xué)， 進(jìn)入 20 世紀(jì)以來，其發(fā)展歷程具有兩個(gè)明顯的時(shí)代特點(diǎn)， 其一是走向世界，

2、其二是與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合。前者促進(jìn)了針灸國際化，后者推進(jìn)了針灸 現(xiàn)代化。 盡管 18、19世紀(jì)在歐洲已經(jīng)有人試用針灸治病， 19 世紀(jì)末葉在中國和日本 又有人把西醫(yī)解剖學(xué)和動物實(shí)驗(yàn)方法引入針灸學(xué)術(shù)領(lǐng)域，但都只能算作個(gè)別事例。就 世界范圍而言，針灸的國際化與現(xiàn)代化，真正起步于20 世紀(jì) 20 30年代，發(fā)展于 50年代，掀起高潮于 70 年代。國際化進(jìn)程促進(jìn)了傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的相互滲透， 現(xiàn)代化的進(jìn)展又促進(jìn)了針灸向世界各地的傳播，兩者是相輔相成的。 以下就針灸國際化與現(xiàn)代化的現(xiàn)狀，加以概括介紹。1.1國際化的局面迅速展開在 70 年代，以中國向全世界公布針刺麻醉的研究成就為契機(jī)， 國際社會掀起

3、一股渴望 了解針灸和應(yīng)用針灸治病的熱潮西方醫(yī)學(xué)界開始接觸到針灸臨床實(shí)際， 并通過對中國、 日本、法國、前蘇聯(lián)等國的針灸研究情況的了解，逐漸消除了對針灸的誤解，一部分 人還對針灸產(chǎn)生了濃厚的興趣，成為應(yīng)用、研究與推廣針灸的重要力量。在針灸國際 化的進(jìn)程中，世界衛(wèi)生組織發(fā)揮了積極的推動與引導(dǎo)作用，如在一些國家設(shè)立針灸研 究培訓(xùn)合作中心， 支持創(chuàng)建世界針灸學(xué)會聯(lián)合會， 公布 43 種針灸適應(yīng)癥， 制訂經(jīng)絡(luò)穴 位名稱國際標(biāo)準(zhǔn)，制訂針灸臨床研究規(guī)范等?，F(xiàn)在，在全世界已經(jīng)有 140 多個(gè)國家和 地區(qū)開展針灸醫(yī)療， 從事針灸的人數(shù)約 2030 萬人，有些國家和地區(qū)還在開展針灸教 育與針灸研究工作。當(dāng)前，國際

4、針灸教育出現(xiàn)了由低層次向高層次發(fā)展的趨勢。1.2臨床應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大50 年代，針灸治療的病癥 200 余種。而到 70年代統(tǒng)計(jì)，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)上升到 300 種 左右，其中約 100 種療效顯著，而且針刺麻醉也在臨床得到了廣泛試用。 迨至 90年代， 針灸的臨床應(yīng)用范圍已經(jīng)擴(kuò)大到四個(gè)方面，即 經(jīng)絡(luò)診斷、針刺麻醉、針灸保健與針灸MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei 81 重點(diǎn)借鑒文檔】治療， 針灸治療的病癥達(dá) 800 余種，其中約 30%40%療效顯著。事實(shí)證明，針灸有 效的病癥遍及臨床各科，不僅可以治療常見病、功能性疾病、慢性病，而且可以治療 某些疑難病、器質(zhì)性疾病和急性病。國際上

5、有一部分人以為針灸只適用于治療疼痛和 癱瘓，實(shí)在是對針灸適應(yīng)癥的極大誤解。1.3治療方法在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新 在針灸臨床當(dāng)中，以毫針為主的傳統(tǒng)針刺療法和以艾灸為主的傳統(tǒng)灸療法，是最基本 的治療方法。但是在同現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的過程中，傳統(tǒng)的針灸療法不可避免地有 所更新，而且派生出許多新療法。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面： (1)傳統(tǒng)針灸療法使用的 針具與灸具，己有很大的改革與創(chuàng)新，刺灸方法也隨之更加豐富。(2) 傳統(tǒng)針法與現(xiàn)代物理療法相結(jié)合，產(chǎn)生了 電針療法、電熱針療法、磁極針療法 ；與藥物注射技術(shù)相結(jié) 合，產(chǎn)生了 小劑量藥物穴位注射療法、穴位封閉療法 ；與骨傷科松解術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生 了針刀療法。

6、(3)出現(xiàn)了一類既不針又不灸的無創(chuàng)性治療方法，即腧穴特種療法，包括 腧穴電療、月俞穴磁療、腧穴激光照射、月俞穴紅外線輻射、腧穴微波輻射、腧穴超 聲波輸入、月俞穴低頻聲波輸入、月俞穴藥物離子導(dǎo)入、腧穴藥物貼敷等療法。(4)創(chuàng)立了多種多樣的微針系統(tǒng)診療法，包括耳針、頭皮針、面針、眼針、鼻針、舌針、口 腔針、脊針、胸針、腕躁針、手針、足針等，以及生物全息診療法。1.4理論研究不斷深入 以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行的針灸理論研究，其著眼點(diǎn)不外乎兩大方面即針灸作用機(jī)理研 究和經(jīng)絡(luò)、腧穴研究。大量研究工作是圍繞針灸的基本作用展開的，包括針灸對全身各系統(tǒng)各器官功能的調(diào) 整作用、鎮(zhèn)痛作用、增強(qiáng)免疫作用和促進(jìn)組織修復(fù)作

7、用。研究資料表明，針灸的調(diào)整 作用是最根本的作用，它貫穿于所有作用之中。調(diào)整作用是通過身體的三大平衡系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)的，即 神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)一體液系統(tǒng)、神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng) 。由于神經(jīng)機(jī)制在 調(diào)整過程中居主導(dǎo)地位，所以學(xué)術(shù)界在這方面下的功夫最多，涉及外周神經(jīng)、脊髓、 腦干與間腦的士要核團(tuán)乃至大腦皮層。在針灸過程中，神經(jīng)遞質(zhì)的變化尤其是內(nèi)源性 阿片膚的變化，成為針灸作用機(jī)理研究的熱門，研究已從細(xì)胞水平深入到細(xì)胞核內(nèi)基 因表達(dá)調(diào)節(jié)的水平。在針刺鎮(zhèn)痛研究中觀察針刺對基因表達(dá)的影響，表明針刺與傷害 性刺激有所不同。經(jīng)絡(luò)研究，通過對循經(jīng)感傳現(xiàn)象的觀察，學(xué)術(shù)界對經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的客觀性基本上取得共識 而對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的看法

8、則存在著神經(jīng)論與非神經(jīng)論的根本分歧。盡管經(jīng)絡(luò)客觀檢測的研 究已經(jīng)有了很大進(jìn)展，但是尚未引起學(xué)術(shù)界的應(yīng)有重視。腧穴研究，主要在愉穴的組 織形態(tài)、物理特性與經(jīng)穴一臟腑相關(guān)等方面作了大量研究證明腧穴具有相對的特異性。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】MeiWei 81 重點(diǎn)借鑒文檔】2 當(dāng)前存在的主要問題在針灸國際化的過程中，碰到的主要問題是國際社會對待針灸的態(tài)度問題。由于東西 方的文化背景與醫(yī)療觀念的差異，當(dāng)西方社會接觸到針灸時(shí)，常常自覺或不自覺地以 西方的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來衡量與對待針灸醫(yī)學(xué)。這個(gè)問題突出地反映在立法方面，至今在全 世界 140 多個(gè)擁有針灸的國家和地區(qū)當(dāng)中，通過立法正式承認(rèn)針灸的不過十

9、分之一而 已。絕大多數(shù)國家和地區(qū)的衛(wèi)生主管部門，由于種種原因還不承認(rèn)針灸是醫(yī)學(xué)專業(yè)， 也不承認(rèn)針灸醫(yī)生的獨(dú)立行醫(yī)資格，他們或者限制針灸醫(yī)生的行醫(yī)活動或者把針灸醫(yī) 生排斥于醫(yī)藥衛(wèi)生界之外，不加管理，造成針灸界良莠不齊，損害了針灸的形象。即 使在已經(jīng)為針灸立法的國家和地區(qū)，也只有極少數(shù)有針灸傳統(tǒng)的亞洲國家把針灸列為 醫(yī)學(xué)專業(yè)，其它國家只把針灸看作一種療法，從事針灸的人稱為針灸師，被排除于醫(yī) 生行列之外。許多國家的衛(wèi)生當(dāng)局對待針灸的不恰當(dāng)做法妨礙了在這些國家的針灸水 平的提高，限制了針灸作用的發(fā)揮。例如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的門診常規(guī)檢查手段，本來可以 用來觀察針灸療效，可是針灸診所卻無權(quán)采用；有些特殊的針法與

10、灸法如火針、刺絡(luò) 放血、小劑量藥物穴位注射、癱痕灸法等，本來對一些疾病有獨(dú)特療效，可是作為針 灸師都不準(zhǔn)應(yīng)用。在針灸現(xiàn)代化的過程中，碰到的主要問題是針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展方向問題。眾所周知，中 醫(yī)學(xué)的理論體系完全有別于西方醫(yī)學(xué)，針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，理所當(dāng)然地要 在繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論體系的前提下實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。在國際針灸學(xué)術(shù)界特別是在亞洲針 灸學(xué)術(shù)界，很多臨床者和研究者正是循著這個(gè)方向探索現(xiàn)代化的。然而也有相當(dāng)一部 分人不了解中醫(yī)理論體系的重要性，以為把針灸納入西醫(yī)理論體系就是針灸現(xiàn)代化。 在他們眼里，針灸不過是一種物理療法，除了針灸工具、常規(guī)刺激參數(shù)和建立在神經(jīng) 節(jié)段論基礎(chǔ)之上的刺激部位有臨床意義

11、以外，經(jīng)絡(luò)學(xué)說、辨證論治、針灸補(bǔ)瀉等都毫 無價(jià)值。于是豐富多彩的針灸醫(yī)學(xué)變成了用幾根針和少數(shù)常用穴位的簡單療法，按照 這種思路進(jìn)行的理論研究盡管也能說明針灸的某些作用機(jī)制， 但卻難以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 上述兩大問題，隨著時(shí)光的推移，將會逐漸得到解決，因?yàn)樯鐣倪M(jìn)步和針灸在將來 的新進(jìn)展，將會引起人們原有觀念的改變。321 世紀(jì)的針灸發(fā)展前景21世紀(jì)的針灸，將沿著 20 世紀(jì)開創(chuàng)的國際化與現(xiàn)代化的道路繼續(xù)前進(jìn)，向著更高層 次發(fā)展。 但是其發(fā)展方向與進(jìn)度， 則不能不受到針灸本身的及外在的某些囚素所影響。 從針灸發(fā)展史來看，影響針灸發(fā)展方向與進(jìn)度的要素有三：一是歷史下形成的針灸理 論與實(shí)踐的特點(diǎn)，二是當(dāng)

12、時(shí)的科學(xué)觀念與科學(xué)技術(shù)水平，三是廣大民眾在新的生活條 件下對針灸診療技術(shù)不斷產(chǎn)生的新要求。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei 81 重點(diǎn)借鑒文檔】在分析 20世紀(jì)的針灸國際化與現(xiàn)代化現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，在考慮到 21 世紀(jì)影響針灸發(fā)展 的三大因素，我對 21世紀(jì)的針灸發(fā)展前景抱著十分樂觀的態(tài)度。我深信， 21 世紀(jì)將 是針灸醫(yī)學(xué)在理論上與實(shí)踐上取得重大進(jìn)展，并對醫(yī)學(xué)乃至生命科學(xué)產(chǎn)生重大影響的 時(shí)代。預(yù)料 21 世紀(jì)的針灸醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，主要表現(xiàn)如下：3.1針灸成為世界醫(yī)學(xué)的組成部分進(jìn)入 21 世紀(jì)，隨著各國民眾對針灸醫(yī)療的需求日益增加， 衛(wèi)生主管部門對針灸的了解 逐漸加深。圍繞針灸的立法問

13、題將被提到各個(gè)國家和地區(qū)的衛(wèi)生管理日程上來。一部 分發(fā)達(dá)國家急于為擺脫醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政困擾而尋找出路，將率先對針灸給以法律上的 承認(rèn)，并逐漸完善依法管理。在這部分發(fā)達(dá)國家的帶動下，世界上許多國家和地區(qū)將 起而效法，由此在國際上掀起第二次針灸熱潮，這次熱潮的特點(diǎn)將是針灸在各國和各 地仄的內(nèi)部的進(jìn)一步普及。當(dāng)世界上多數(shù)國家和地區(qū)承認(rèn)針灸的時(shí)候，標(biāo)志著針灸成 了世界醫(yī)學(xué)的組成部分，這個(gè)過程可能發(fā)生在21 世紀(jì)的初葉。與針灸立法相適應(yīng)的，將是針灸教育的發(fā)展。由于各個(gè)國家和地區(qū)通過立法而加強(qiáng)了 對針灸從業(yè)人員的考試和資格認(rèn)定，并且隨著針灸醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對從事針灸醫(yī)療人員 的素質(zhì)要求越來越高，從而促使針灸教育

14、逐漸從低層次轉(zhuǎn)向高層次，從不正規(guī)轉(zhuǎn)向正 規(guī)。當(dāng)針灸教育達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)的水準(zhǔn)以后，針灸師這個(gè)職稱將發(fā)生變化，最后將被針 灸醫(yī)師所取代。3.2理論研究取得重大的突破性進(jìn)展20 世紀(jì)是針灸臨床實(shí)踐帶動理論研究的時(shí)代，而 21世紀(jì)將是針灸理論研究取得重大 的突破性進(jìn)展，推動臨床實(shí)踐水平進(jìn)一步提高的時(shí)代。山于經(jīng)絡(luò)學(xué)說是傳統(tǒng)針灸理論 的核心，而且在 20 世紀(jì)后半期的科學(xué)研究中，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象又得到了基本肯定，所以 21 世紀(jì)的針灸理論研究，將以經(jīng)絡(luò)研究為突破口取得重大進(jìn)展。其主要成就，將是對經(jīng) 絡(luò)實(shí)質(zhì)的解謎，以及與經(jīng)絡(luò)學(xué)說密切相關(guān)的 “氣”的理論的科學(xué)闡明。這個(gè)預(yù)測并非出于憑空猜想，而是依據(jù)科學(xué)研究趨勢做出來的

15、謹(jǐn)慎判斷。主要依據(jù)有(1)現(xiàn)代生物學(xué)前沿領(lǐng)域的研究已越來越重視生命狀態(tài)的整體性，認(rèn)為在生物系統(tǒng)存在著層次分明、高度有序的整體特性，其中的每一層次(如機(jī)體、組織、細(xì)胞、晶體、分子、原子 )又擁有各自的特性，這些特性只能在機(jī)體完整的條件下才能充分顯示，不可 能通過觀察相互互孤立的各個(gè)部分來完全認(rèn)識。研究表明，生物系統(tǒng)的整體性主要是 由信息傳遞和能量調(diào)控來維持的，而電磁能可能在信息傳遞中起著關(guān)鍵作用，因此， 生物電磁學(xué)的研究日益引起人們重視。由此可見，未來生物學(xué)關(guān)于生命現(xiàn)象的研究， 將越來越與中醫(yī)基本理論特別是經(jīng)絡(luò)學(xué)說和 “氣”的理論靠攏，互相滲透，互相促進(jìn)。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【Me

16、iWei 81 重點(diǎn)借鑒文檔】(2)近年來，一部分從事經(jīng)穴一臟腑相關(guān)的研究者，正在把著眼點(diǎn)從個(gè)別穴位移向整條 經(jīng)脈，開展了經(jīng)脈一臟腑相關(guān)的研究，結(jié)果表明，同一條經(jīng)脈上的多數(shù)穴位在與臟腑 相關(guān)方面具有共性。關(guān)于針灸作用機(jī)理的研究與臨床銜接不緊密的問題，己開始引起 少數(shù)研究者的注意，有人主張把影響針灸效應(yīng)因素的整體優(yōu)化作為研究的重點(diǎn)目標(biāo)， 這就必然涉及經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法與刺激參數(shù)諸因素?？梢灶A(yù)見，未來的針灸作用 機(jī)理的研究與經(jīng)脈一臟腑相關(guān)的研究日益靠近，經(jīng)絡(luò)在針灸作用機(jī)理中的地位將會逐 漸顯現(xiàn)出來。(3) 20 世紀(jì)末葉的經(jīng)絡(luò)研究是通過多途徑展開的， 而其中最主要的途徑則是循經(jīng)感傳機(jī) 理的研究和

17、經(jīng)絡(luò)循行路線客觀檢測的研究。這兩類途徑的研究者雖然對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)有著 完全不同的看法，但是也有共同點(diǎn)，就是都把觀察與肯定經(jīng)脈循行路線作為入手處。 現(xiàn)在看來，已經(jīng)顯露重大苗頭且到 21 世紀(jì)有可能取得突破性進(jìn)展的研究項(xiàng)目已經(jīng)不 少，如外周神經(jīng)興奮跨節(jié)段循經(jīng)傳遞的研究，脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的空間分布呈現(xiàn)循 經(jīng)特點(diǎn)的研究， 循經(jīng)低電阻特性及其形成機(jī)制的研究， 循經(jīng)傳聲特性及其載體的研究， 鈣離子循經(jīng)分布及其形成機(jī)制的研究，液晶態(tài)物質(zhì)循經(jīng)顯現(xiàn)的研究，細(xì)胞外基質(zhì)與經(jīng) 絡(luò)關(guān)系的研究等。在未來的研究中，各種不同研究方法將通過互相滲透或多指標(biāo)的聯(lián) 合觀察而提高可信度。對經(jīng)脈循行路線的客觀檢測將逐漸趨向精確，而且隨著

18、蘭維空 間定位的實(shí)現(xiàn)而最終解開經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)之謎。研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)應(yīng)該對結(jié)締組織給以足夠的重 視，分子生物學(xué)正在對構(gòu)成結(jié)締組織的膠原纖維與蛋白多糖的作用進(jìn)行重新評價(jià)，針 灸臨床和一部分經(jīng)絡(luò)研究結(jié)果也顯示結(jié)締組織與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)可能有密切關(guān)系。 針灸理論研究的重大突破， 可能發(fā)生在 21 世紀(jì)初葉。其后隨著研究的進(jìn)一步深入， “氣 的理論將相繼得以闡明， 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)調(diào)節(jié)、 體液調(diào)節(jié)、 免疫調(diào)節(jié)的關(guān)系也將更加明朗， 在此基礎(chǔ)上必將構(gòu)筑起一座新的針灸理論框架。新框架的形成，不但標(biāo)志著現(xiàn)代針灸 學(xué)的誕生，也將為中醫(yī)基本理論現(xiàn)代化奠定基礎(chǔ)，并將促進(jìn)現(xiàn)代生物學(xué)觀念更新。3.3診療技術(shù)與臨床效果進(jìn)一步提高 在傳統(tǒng)的針灸臨床中采用的診法是望、聞、問、切四診，盡管學(xué)術(shù)界已經(jīng)圍繞著四診 現(xiàn)代化做了大量研究工作，但是迄今尚未達(dá)到實(shí)用階段。而在現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)與腧穴研究基 礎(chǔ)上產(chǎn)生的經(jīng)絡(luò)皮膚電檢測、穴位皮膚溫度檢測、穴位望診與壓診等法反倒引起人們 的重視，如耳穴診斷、生物全息診斷、穴位測溫腫瘤診斷、良導(dǎo)絡(luò)診斷、福爾電針診 斷等，已經(jīng)在一定范圍推廣應(yīng)用。 預(yù)料到 21 世紀(jì)，隨著經(jīng)絡(luò)與氣的研