嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理課件

1、嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理1嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒童早期發(fā)展中心汪云嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理2主要內(nèi)容 小兒發(fā)熱 小兒呼吸道感染 小兒腹瀉病 常見皮疹性疾病 常見外科性疾病 如何預(yù)防小兒佝僂病 兒童用藥誤區(qū) 家庭小藥箱嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理3小兒發(fā)熱發(fā)熱 定義：體溫超過正常范圍高限 是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。 是生理性主動調(diào)節(jié)嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理4正常體溫的變化 性別、年齡以及種族 晝夜及季節(jié) 喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚及室溫過高 測溫時間長短嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理5體溫測量及分類 腋表： 5分鐘 正常體溫3637 單純

2、體溫達(dá)37以上，可不認(rèn)為是病態(tài) 按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準(zhǔn) 41 超高熱 嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理6家庭處理 低熱：物理降溫 冷敷、枕冰袋、 溫水浴 （水溫比體溫低2 3 ） 擦浴 （35酒精） 多飲溫開水 不要穿的太多 適當(dāng)休息（臥床） 室內(nèi)保持通風(fēng) 室溫20 25 濕度6065 促進(jìn)排便嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理7家庭處理 中度熱： 38.5 看年齡 6個月適當(dāng)用退熱劑 高熱及超高熱：物理藥物降溫 退熱處理后半小時復(fù)測體溫嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理8新生兒脫水熱 新生兒期體內(nèi)水分不足導(dǎo)致的發(fā)熱 原因：室溫過高，包裹太嚴(yán)，吃奶太少等 表現(xiàn)： 體溫驟升 煩躁不安 哭鬧不止 皮膚潮紅

3、尿少 其他正常嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理9家庭處理 迅速補(bǔ)充水分：白開水、5葡萄糖水，每次1015ml，每2小時1次，切忌用退熱藥 避免使身體脫水的因素 室溫2228 松解衣被 喂足母乳或水 上述處理無效或出現(xiàn)其他癥狀急送醫(yī)院嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理10高熱驚厥 好發(fā)6個月3歲 先熱后驚厥 表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正常 高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率為27%嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理11家庭處理 一般處理：1.加強(qiáng)護(hù)理：病兒去枕平臥，頭側(cè)位，不要搬運，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺

4、激2.保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中穴，窒息時行人工呼吸3. 控制高熱 抗驚厥藥物：安定、苯巴比妥、副醛等發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理12小兒呼吸道感染 為什么小兒易患呼吸道疾病？與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點有關(guān)嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理13下呼吸道 包括：氣管、支氣管、肺泡管及肺泡 官腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩，血管豐富，纖毛運動差，不能有效的清除吸入的微生物，不僅易于感染，而且易導(dǎo)致呼吸道阻塞。嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理14急性上呼吸道感染 簡稱上感，俗稱“感冒” 時嬰幼兒時期最易得也最常得的疾病 6個月以后的寶寶易患上感，3歲后逐漸減少 病因： 病原體：

5、90以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理15臨床表現(xiàn) 輕重不一 全身及呼吸系統(tǒng)：可驟然起病，表現(xiàn)位高熱、精神萎靡，食欲不振；也可于受涼后13填出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等 消化系統(tǒng)：常有食欲不振；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；年長兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理16家庭護(hù)理 采用中藥治療：如感冒沖劑 清熱解毒口服液等 進(jìn)行對癥處理：退熱 鎮(zhèn)靜 緩解鼻塞等 適當(dāng)休息：室內(nèi)保持通風(fēng)（室溫2025，濕度6065） 不要穿的太多 提供適宜飲食（多喝溫開水，減少奶量，清淡飲食） 采取物理降溫：洗溫水澡（水溫鼻體溫低23）3

6、5%酒精擦浴 促進(jìn)排便 平時注意預(yù)防 流行季節(jié)少去公共場所 看護(hù)者預(yù)防 進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防貧血及佝僂病嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理17小兒腹瀉病 小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是兒科最常見的疾病之一，尤其以2歲以內(nèi)小兒多見嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理18病因 感染因素：1.腸道內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲2.腸道外感染：見于上感、肺炎、敗血癥等 原因：發(fā)熱及病原體的毒素導(dǎo)致消化功能紊亂 非感染因素1.飲食不當(dāng)，喂養(yǎng)不定時，不足量，突然改變食物品種等2.氣候因素：天氣過熱，腹部受涼3.過敏性：如對牛奶或大豆過敏引起的腹瀉4.其他：乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏

7、，致使腸道對糖類食物消化吸收不良 易感因素:嬰幼兒生長發(fā)育快、營養(yǎng)素要求高、胃腸負(fù)擔(dān)重、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃腸道分析型IgA含量少等多種因素有關(guān)嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理19臨床表現(xiàn) 大便次數(shù)增多：輕者46次， 重者10次以上 大便性狀的改變：呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便，克悠黏液或膿血 常有食欲減退或嘔吐，重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理20診斷及鑒別診斷 較易診斷 鑒別診斷1.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)，除大便次數(shù)增多外無其他表現(xiàn)，食欲正常，生長發(fā)育不受影響。進(jìn)食其他食物后，大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常2.細(xì)菌性痢疾：有不潔飲食史，大便多為膿血便、有里

8、急后重；大便鏡撿可見大量紅白細(xì)胞3.壞死性腸炎嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理21治療原則 預(yù)防脫水，糾正脫水 合理用藥 加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理22家庭護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)理2.飲食：清淡易消化食物，母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)減少哺乳次數(shù)，人工喂養(yǎng)兒可用不含糖的奶粉，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)道正常飲食。3.控制感染4.腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)療法：腸黏膜保護(hù)劑可吸附腸道病原體喝毒素，使受損的黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，增強(qiáng)屏障功能，起到止瀉作用。微生態(tài)藥物有利于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植、侵襲，從而控制腹瀉5.液體療法：口腹補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液6.密切觀察病情變化嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理23如

9、何補(bǔ)充身體丟失的水分 自制糖鹽水：500ml溫開水1.75克（半啤酒瓶蓋）精食鹽10克白糖（2小勺） 自制米湯加鹽液：500ml米湯1.75克精食鹽 ORS（口服補(bǔ)液鹽）液嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理24秋季腹瀉 由輪狀病毒引起 多發(fā)生在每年811月 2歲以下多見 早期嘔吐，合并上感，發(fā)熱、腹脹等 水樣便、蛋湯樣便，數(shù)次至數(shù)十次不等 部分寶寶口渴及煩躁、脫水 自限性疾病 57天自愈 抗生素治療無效嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理25處理 母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生 合理喂養(yǎng)，按時添加輔食，避免夏季斷奶 初期減少奶量，以補(bǔ)液鹽代替，減少胃腸道負(fù)擔(dān) 恢復(fù)期飲食：母乳喂養(yǎng)應(yīng)縮短每次哺乳的時間，人工喂養(yǎng)從

10、米湯或稀釋的牛奶開始，由少到多、由稀到濃、逐步增加 遵醫(yī)囑服輪狀病毒疫苗，2個月3歲內(nèi)每年口服一次嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理26秋季腹瀉食療法 蘋果湯 取新鮮蘋果一個，少許鹽 蘋果洗凈去皮，切成碎末放入鍋內(nèi) 加250ml清水和少許鹽末，煮成湯 止瀉、助消化嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理27秋季腹瀉食療法 姜茶汁 取綠茶、干姜絲3克 將綠茶、干姜絲放入瓷杯中，用開水750ml沖泡 10分鐘后飲用 溫中驅(qū)寒、消食止瀉嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理28秋季腹瀉食療法 山藥湯 取山藥60克 山藥洗凈切成碎塊，加清水200ml 煮成100ml 去渣后每天服用3次 健脾止瀉嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理29小兒常見皮

11、疹性疾病嬰兒濕疹 定義：是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥 病因常難以確定：1.消化道攝入食物性變應(yīng)原：如魚蝦、牛羊肉、雞蛋等2.機(jī)械性摩擦：如唾液和溢奶經(jīng)常刺激3.護(hù)理不當(dāng)：如過多使用堿性肥皂、過度喂養(yǎng)4.外在因素：如陽光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理30臨床表現(xiàn) 出生后13月起病，6個月后逐漸減輕，大多數(shù)1歲半后自愈 主要表現(xiàn)在頭面部，小的紅色丘疹或紅斑，重的由小水泡或糜爛 由于濕疹的病變在表皮，愈后不留癬痕嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理31治療 查找原因并去除 輕的不用治療 飲食管理：避免過度喂養(yǎng)，母親避免魚蝦等食物 不用洗液或肥皂清洗濕疹部位

12、，可經(jīng)常使用嬰兒皮膚濕潤產(chǎn)品緩解皮膚干燥和騷癢 必要時涂少量濕疹軟膏嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理32幼兒急疹 是嬰幼兒常見的以高熱、皮疹為特點的病毒傳染性疾病 多見于2歲以下 發(fā)熱15天，體溫高達(dá)39或更高 熱退疹出，紅色斑丘疹，可持續(xù)34天 有時可伴隨眼瞼水腫、咳嗽、腹瀉、驚厥等 疹出后病情很快恢復(fù)，預(yù)后良好。感染后有終身免疫力嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理33治療 一般不需要治療 對癥處理 隔離患兒至出疹后5天 在嬰幼兒集體場所，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察710天嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理34手足口病 手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病 多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤

13、以3歲以下年齡組發(fā)病率最高 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等 傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者 主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理35臨床表現(xiàn) 潛伏期：一般27天，無明顯前驅(qū)癥狀 主要表現(xiàn)：-急性起病，發(fā)熱或不發(fā)熱-口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍-斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間、偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約37mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，23日自行吸收

14、，不留痂?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀 一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理36預(yù)防 個人飯前便后、外出玩?；貋砗笙词肿⒁鉅I養(yǎng)、均衡飲食、運動出現(xiàn)癥狀即使就診看護(hù)人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護(hù)理患兒后等）奶瓶、奶嘴等消毒嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理37治療 對癥處理：退熱、抗病毒等 注意休息，飲食清單，多飲水 流行期間隔離患者2周 對密切接觸者應(yīng)隔離觀察710天嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理38常見外科性疾病 臍疝 鞘膜積液嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理39臍疝 是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回 病因：1.臍部瘢痕先天性薄弱2.嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后

15、鞘在臍部未合攏。留有缺損3.各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等促使臍疝發(fā)生嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理40臨床表現(xiàn)及治療 臨床表現(xiàn)：臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物，小兒安靜臥位時，腫物縮小或消失，哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時，腫物出現(xiàn)。 大多數(shù)于2歲內(nèi)自愈，不需要治療 以往用硬幣等包扎方法，既無效果，又可能損傷皮膚，不宜采用嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理41鞘膜積液 是由于睪丸周圍鞘膜囊內(nèi)積存了液體 表現(xiàn)為：嬰兒陰囊一邊大一邊小，大的一邊可能是鞘膜積液。 一般無危害，912個月后自行消失 用手電筒光照射陰囊時透光好，如透光不好，可能是腹股溝疝，應(yīng)找醫(yī)生治療嬰幼兒常見疾病的防治與

16、護(hù)理42如何預(yù)防小兒佝僂病什么是佝僂??？ 是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，引起的以骨骼生長障礙為主的全身性疾病 發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，機(jī)體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉等嚴(yán)重疾病嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理43我們?nèi)绾窝a(bǔ)充維生素D和鈣呢？ 維生素D是一種微量營養(yǎng)素 人體的需要量極少，每日400IU，和10ug（1/10萬克） VD主要來自日光照射人體皮膚后合成 食物中的VD很少，每日需VD400IU，合大馬哈魚80克，牛奶1升，人奶0.4-10升，蛋黃570克，雞肝600克，豬肝800克等嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理44VD功能 促進(jìn)腸道吸收鈣磷 動員骨鈣入血促進(jìn)腎小管重

17、吸收鈣磷，提高血鈣、血磷濃度嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理45VD缺乏癥 兒童：佝僂病 成人：骨軟化癥 老人：骨質(zhì)疏松、骨折嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理46合理應(yīng)用VD 預(yù)防： 嬰兒 在出生后半月起每日服VD 400800IU,6個月以上健康兒童夏天曬太陽每日2小時以上可不服VD 幼兒 夏天曬太陽，冬春服VD，每日服400IU嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理47合理補(bǔ)鈣 鈣是人體最多的礦物元素，居碳、氫、氧、氮之后，人體含鈣1200克，為體重的2，99在骨骼合牙齒中，1在血液、體液合軟組織中，參與生命活動嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理48鈣的生理功能 骨骼與牙齒的主要構(gòu)成成分 參與凝血過程 參與酶的調(diào)節(jié)合多種

18、生化反應(yīng) 調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性 降低毛細(xì)血管通透性嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理49提高鈣營養(yǎng)促進(jìn)兒童健康發(fā)育 改善膳食結(jié)構(gòu)，提高膳食鈣攝入量 藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，多吃牛奶及奶制品，大豆及豆制品，綠色蔬菜，帶骨的油炸小魚，帶殼的小蝦（蝦米皮），鈣強(qiáng)化食品嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理50改進(jìn)烹飪技術(shù) 乳糖不耐受者：沖稀牛奶，逐漸適應(yīng)后提高牛乳濃度，或食酸奶、豆奶等，發(fā)酵破壞植酸，如饅頭、面包等 蔬菜：在開水中焯一下，使草酸溶于水中，撈出蔬菜涼拌、炒等 骨頭湯：熬骨頭湯，先加醋熬，骨頭湯含鈣1.01.2mg/100ml，加醋熬骨頭湯，含鈣178.0mg/100ml嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理51補(bǔ)充鈣劑 有機(jī)鈣：含元

19、素鈣量小，溶解度高，對胃腸刺激小。如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等 無機(jī)鈣：含元素鈣量大，溶解度差，對胃腸刺激大。如碳酸鈣、活性鈣等 建議：小嬰兒補(bǔ)有機(jī)鈣，大嬰兒補(bǔ)無機(jī)鈣嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理52補(bǔ)鈣原則 不缺鈣，不補(bǔ)鈣，缺多少，補(bǔ)多少 補(bǔ)鈣同時要補(bǔ)VD 補(bǔ)鈣量大致為適宜量的1/3或1/2為宜 專家建議：712個月的嬰兒營養(yǎng)補(bǔ)鈣150mg/天，1336個月的營養(yǎng)補(bǔ)鈣300mg/天嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理53不同年齡補(bǔ)鈣參考劑量mg人群適宜攝入量膳食鈣攝入量補(bǔ)鈣元素量嬰兒300-400200100-200幼兒600250300小學(xué)生800300-350400中學(xué)生1000400-450500成人800400400老人1000400600孕婦、乳母1200400-800500嬰幼兒常見疾病的防治與護(hù)理54補(bǔ)鈣注意事項 分次補(bǔ)鈣比一次大劑量補(bǔ)鈣好 飯后及