中醫(yī)兒科病例

1、中醫(yī)兒科病例1.錢X X,男，25天問(wèn)診: 主訴: 出生時(shí)形體瘦小?，F(xiàn)病史：患兒36周出生，出生時(shí)體重2400g,身長(zhǎng)40cm吮乳無(wú)力，嗆乳溢 乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，甚而水腫。望診: 多臥少動(dòng),皮膚干皺,肌肉瘠薄,指紋淡。聞診: 啼哭無(wú)力。切診: 四肢不溫。胎怯脾腎兩虛證保元湯 人參 2肉桂 2 黃芪 10甘草 2白術(shù) 5 茯苓 5 蒼術(shù) 3陳皮5 干姜 1.5 山藥 52 趙 X X ,女, 20 天 問(wèn)診 :主訴 :出生時(shí)形體瘦小?，F(xiàn)病史 :患兒 36 周出生,出生時(shí)體重 食。2400g,身長(zhǎng)40cm吮乳無(wú)力，不思乳望診 :體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃, 淡。耳殼軟，指甲軟短，骨弱肢柔，

2、指紋聞診:哭聲低微。切診:肌膚不溫。診斷 : 病名:胎怯 證型:腎精薄弱證 治法 : 益精充髓,補(bǔ)腎溫陽(yáng) 補(bǔ)腎地黃丸 熟地 5 山藥 4 山茱萸肉 4 丹皮 3 茯苓 3 澤瀉 3牛膝 3 鹿茸 0.3加紫河車 4 肉蓯蓉 4 杜仲 4 枸杞子 5 麥芽 5 谷芽 5 砂仁 1.5趙 X X ,女, 20 天 問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃 20 天?，F(xiàn)病史:患兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃,不欲吮乳,口渴唇干,腹脹,大 便秘結(jié),小便深黃。望診:膚色鮮明如橘，舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診:哭聲響亮。診斷 : 病名:胎黃 證型:濕熱郁蒸證 治法 : 清熱利濕 茵陳蒿湯加味 茵陳蒿 6g 梔子 2g 大黃

3、1g加澤瀉 2g 車前子 2g 黃芩 2g 金錢草 2g 厚樸 2g 枳實(shí) 2g某女， 2 個(gè)月 問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃 2 個(gè)月。現(xiàn)病史:患兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，持久不退，納呆，大便溏薄色灰 白，小便短少。望診:皮膚色澤晦暗，精神萎靡，舌質(zhì)淡，苔白膩。聞診:啼哭無(wú)力。診斷 : 病名:胎黃 證型:寒濕阻滯證 治法 : 溫中化濕茵陳理中湯加減茵陳蒿 9g 黨參 6g 干姜 1.5g 白術(shù) 6g 甘草 2g加薏苡仁 5g 茯苓 5g 神曲 5g 砂仁 1.5g孫 X X ，男， 2 個(gè)月 問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃 2 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深

4、。望診:面目皮膚發(fā)黃，晦暗無(wú)華，肚腹膨脹，青筋顯露，唇色暗紅，舌有瘀點(diǎn)， 苔黃。聞診:無(wú)明顯異常。切診:右脅下痞塊質(zhì)硬。中醫(yī)兒科病例診斷 : 病名:胎黃 證型 :氣滯血瘀證治法 : 化瘀消積紅花 6g桃仁 6g川芎 6g牛膝 6g赤芍 6g當(dāng)歸 6g生地 6g柴胡 3g桔梗 3g甘草 2g血府逐瘀湯加減枳殼 6g加郁金 6g 丹參 6g李 X X ，男， 7 天問(wèn)診:主訴:面目皮膚發(fā)黃 7 天，加重 1 天。生甘草2g趙 X X，女 ，2 歲現(xiàn)病史:患兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)面目皮膚發(fā)黃，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘 結(jié)，小便深黃。昨日病情迅速加重，出現(xiàn)嗜睡、神昏、抽搐，故來(lái)診。望診:面目深黃，神

5、昏，舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診:無(wú)明顯異常。診斷 : 病名:胎黃 證型:胎黃動(dòng)風(fēng)證 治法 : 平肝熄風(fēng)，利濕退黃處方 : 羚角鉤藤湯加減羚羊角2g、雙鉤藤5g霜桑葉5g、滁菊花5g鮮生地2g、生白芍2g、川貝母2g、淡竹茹2g、茯神木2g加天麻2g 茵陳蒿 6g 生大黃 2g 車前子 2g石決明2g 川牛膝 2g 僵蠶 2g 梔子 2g 黃芩 5g中醫(yī)兒科病例望診：數(shù)。查體：T: 38.6 r診斷:病名感冒問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 1 天?，F(xiàn)病史 :昨起 ，患兒發(fā)熱 ，惡寒 ，無(wú)汗 ，頭痛 ，鼻流清涕 ，噴嚏 ，微咳。曾 由家長(zhǎng)自予感冒沖劑 ，癥狀未減。今來(lái)診。望診 :舌淡紅 ，苔薄白 ，

6、指紋浮紅。聞診 :咳聲不著。切診 :肌膚發(fā)熱。診斷 : 病名 感冒 風(fēng)寒感冒證 治法 : 辛溫解表處方 : 荊防敗毒散加減荊芥 9g防風(fēng) 9g柴胡6g川芎6g前胡 9g桔梗 6g枳殼6g茯苓6g薄荷 3g生姜 3g羌活6g獨(dú)活6g人參 2g甘草 2g加蘇葉 6g葛根 6g白芷 6g錢某，男，4y問(wèn)診：主訴：發(fā)熱 1 天?，F(xiàn)病史：昨起，患兒發(fā)熱，惡風(fēng)，有汗，頭痛，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠 色白或黃，咽痛，口干渴。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未減。今來(lái)診。咽部紅腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃。聞診：喉有痰聲。切診：肌膚發(fā)熱，脈浮連翹9g、銀花15g淡竹葉9g、苦桔梗9g、蘆根12g證型風(fēng)熱感冒證治法 : 辛涼

7、解表 處方 : 銀翹散加減薄荷3g、牛蒡子9g、荊芥穗9g、淡豆豉9g生甘草 3g中醫(yī)兒科病例加大青葉 6g 梔子 6g 黃芩 6g孫 X X ，男， 5 歲 問(wèn)診：主訴：發(fā)熱 1 天?，F(xiàn)病史：昨起，患兒發(fā)熱，汗出而熱不解，頭暈、頭痛，鼻塞，身重困倦，胸 悶，泛惡，口渴心煩，食欲不振，小便短少。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未 減。今來(lái)診。望診：舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診：無(wú)明顯異常。切診：脈數(shù)。查體：T: 38r診斷 : 病名:感冒證型暑邪感冒證治法:清暑解表處方:新加香薷飲加減蘆根 9g連翹9g趙 X X ，女， 5 歲香薷 9g厚樸 9g 鮮扁豆花 6g 銀花 9g 連翹 9g男，4歲問(wèn)診：主訴：

8、咳嗽 2 天，加重 1 天?，F(xiàn)病史： 2 天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未減。今晨加 重，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出， 故來(lái)診。望診：舌質(zhì)紅，苔薄黃。聞診：咳嗽不爽。切診：脈浮數(shù)。診斷 : 病名咳嗽證型風(fēng)熱咳嗽證 治法 : 疏風(fēng)解熱宣肺止咳處方 : 桑菊飲加減桑葉 9g菊花9g桔梗 6g薄荷3g 杏仁 6g生甘草 3g加大青葉 問(wèn)診：主訴：咳嗽 3 天，加重 1 天。中醫(yī)兒科病例現(xiàn)病史： 3 天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未減。今晨加 重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，故來(lái)診。望診：舌淡紅，苔薄白。聞

9、診：咳聲頻作、聲重。切診：脈浮緊。診斷 : 病名咳嗽 證型風(fēng)寒咳嗽證 治法 : 疏風(fēng)散寒宣肺止咳 處方 : 金沸草散加減 金沸草 9g 前胡 9g 荊芥 6g 細(xì)辛 2g半夏 6g 茯苓 6g 甘草 2g 生姜 3g大棗 3g孫 X X ，男， 5 歲 問(wèn)診：主訴：咳嗽 3 天，加重 1 天。現(xiàn)病史： 3 天前，患兒開始咳嗽。曾由家長(zhǎng)自予感冒沖劑，癥狀未減。今晨加 重，咳嗽痰多，色黃黏稠，不易咯出，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便 干結(jié)，故來(lái)診。望診：舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診：喉間痰鳴。切診：脈滑數(shù)。診斷 : 病名咳嗽證型痰熱咳嗽證 治法 : 清肺化痰止咳 處方 : 清金化痰湯加減 黃芩 9g

10、梔子 9g 桑白皮 9g 知母 9g貝母 9g 麥冬 6g 瓜蔞仁 9g 桔梗 6g甘草 3g 橘紅 6g 茯苓 6g加前胡 6g 款冬花 6g 魚腥草 6g李 X X ，男 ，5 歲 問(wèn)診:主訴:咳嗽 1 個(gè)月?，F(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)月前開始咳嗽。曾用西藥治療而未愈。今咳而無(wú)力 ，痰白清 稀 ，氣短懶言 ，自汗畏寒。望診 :面色蒼白 ，舌淡嫩 ，邊有齒痕。聞診 :語(yǔ)聲低微。切診 :脈細(xì)無(wú)力。診斷 : 病名咳嗽證型氣虛咳嗽證治法 : 健脾補(bǔ)肺益氣化痰處方 : 六君子湯加味人參 2g 白術(shù) 9g茯苓 9g炙甘草 3g陳皮 6g 半夏 6g生姜 3g大棗 3g加百部 6g 炙紫菀6g周 X X ，

11、男， 6 歲問(wèn)診：主訴：咳嗽1 個(gè)月?，F(xiàn)病史：患兒 1 個(gè)月前開始咳嗽。曾用西藥治療而未愈。今干咳無(wú)痰，不易咯 出，口渴咽干，喉癢，午后潮熱。望診：舌紅，少苔。聞診：聲音嘶啞。切診：手足心熱，脈細(xì)數(shù)。診斷 : 病名咳嗽 證型陰虛咳嗽證 治法 : 養(yǎng)陰潤(rùn)肺兼清余熱處方 : 沙參麥冬湯加味沙參 9g 麥冬 9g 玉竹 9g 桑葉9g扁豆 6g 天花粉 9g 甘草 3g加生地 6g 桑白皮 6g 炙冬花 6g炙枇杷葉 6g錢 X X ，男， 18 個(gè)月 問(wèn)診：主訴：咳嗽 5 天，加重 1 天?，F(xiàn)病史：咳嗽喘促，氣急鼻煽，無(wú)發(fā)熱。望診：氣急鼻煽，虛煩不安，呼吸困難，面色蒼白，口唇紫紺，舌質(zhì)紫，苔薄 白

12、。聞診：咳嗽喘促。切診：額汗不溫，四肢厥冷，右脅下可觸及痞塊，指紋青 紫。診斷 : 病名肺炎喘嗽 證型心陽(yáng)虛衰證 治法 : 溫補(bǔ)心陽(yáng)救逆固脫處方 : 參附龍牡救逆湯加減 人參 5g 制附子 2g 龍骨 9g 牡蠣 9g白芍 9g 炙甘草 3g加丹參 6g 桃仁 6g 紅花 6g趙 X X ，女， 5 歲 問(wèn)診：主訴：咳嗽 5 天，加重 1 天。現(xiàn)病史：咳嗽氣急鼻煽，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，痰白而稀，口不渴。望診：氣急鼻煽，舌質(zhì)不紅，苔薄白。聞診：?jiǎn)芸炔凰?，呼吸氣急。切診：脈 浮緊。診斷 : 病名肺炎喘嗽 證型風(fēng)寒閉肺證 治法 : 辛溫宣肺化痰止咳 處方 : 華蓋散加減 麻黃 3g 杏仁 6g 炙甘草

13、3g 陳皮 6g茯苓 6g 紫蘇子 6g 桑白皮 6g加荊芥 6g 防風(fēng) 6g 桔梗 6g 白前 6g趙 X X ，女 ，10 歲 問(wèn)診:主訴:咳嗽喘促 3年 ，復(fù)發(fā)伴加重 5天?，F(xiàn)病史 :喘促氣急 ，咳嗽痰鳴 ，鼻塞噴嚏 ，流清涕 ，咯痰黏稠色黃 ，口渴 ， 大便干結(jié) ，尿黃。望診 :舌紅 ，苔白。聞診:喉間痰鳴。切診:脈浮滑。診斷 : 病名哮喘 證型外寒內(nèi)熱證 治法 : 解表清里定喘止咳 處方 : 大青龍湯加減 麻黃 3g 桂枝 6g 石膏 9g 杏仁 6g甘草 3g 生姜 3g大棗 3g加白芍 6g 細(xì)辛 1g五味子 2g 半夏 2g黃芩 6g 葶藶子 3g蘇子 3g 射干 3g 紫菀

14、6g問(wèn)診主訴咳嗽喘促 3 年。現(xiàn)病史動(dòng)則喘促咳嗽氣短心悸面色蒼白形寒肢冷腳軟無(wú)力腹脹納差便溏泄。望診舌質(zhì)淡苔薄白。聞診喉間痰鳴。切診脈細(xì)弱。診斷 : 病名哮喘 證型脾腎陽(yáng)虛證 治法 : 健脾溫腎固攝納氣 處方 : 金匱腎氣丸加減 附子 2g 桂枝 6g干地黃 9g 山藥 6g 山茱萸 6g丹皮 4g 澤瀉 4g 茯苓 4g加鹿角片 3g 淫羊藿 2g 胡桃肉 6g 五味子 3g 銀杏 6g孫 X X ，男 ，9 歲 問(wèn)診:主訴:咳嗽喘促 3 年?，F(xiàn)病史 :咳嗽時(shí)作 ，喘促乏力 ，咳痰不爽 ，面色潮紅 ，夜間盜汗 ，消瘦氣 短 ，手足心熱 ，夜尿多。望診 :舌質(zhì)紅 ，苔花剝。聞診 :喉間痰鳴。診

15、斷 : 病名:哮喘 證型:肺腎陰虛證 治法 : 養(yǎng)陰清熱 ，補(bǔ)益肺腎 處方 : 麥味地黃丸加減熟地 12g 山茱萸 9g 山藥 9g 丹皮 9g澤瀉 6g 茯苓 6g 麥冬 6g 五味子 3g加 :百合 6g 枸杞子 6g趙 X X ，女 ，20天 問(wèn)診:主訴:口腔白屑 2 天?，F(xiàn)病史 :患兒口腔滿布白屑 ，周圍焮紅較甚 ，伴發(fā)熱、煩躁、啼哭不安 ，大便 干結(jié) ，小便黃赤。望診 :面赤 ，唇紅 ，舌紅 ，苔薄白。聞診 :哭聲響亮。診斷 : 病名:鵝口瘡 證型:心脾積熱證 治法 : 清心瀉脾處方 : 清熱瀉脾散加減石膏 6g 生地 5g 黃連 2g黃芩 4g梔子 3g 茯苓 6g 燈心草 2g加

16、 :竹葉 5g 甘草 2g錢 X X ，男， 1 歲 問(wèn)診：主訴：口腔白屑 2 天。5 天前因發(fā)熱、咳嗽又用抗生素治療，現(xiàn)現(xiàn)病史：患兒近 3 個(gè)月來(lái)反復(fù)感冒， 熱退咳減，但患兒口腔內(nèi)白屑散在，周圍紅暈不著，口干不渴。望診：顴紅，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋紫。聞診：無(wú)明顯異常。切診：手足心 熱。診斷 : 病名：鵝口瘡 證型：虛火上浮證 治法 : 滋陰降火 處方 : 知柏地黃丸加減知母 6g 黃柏 6g 干地黃 10g 山藥 12g山茱萸 6g 丹皮 6g 澤瀉 6g 茯苓 12g趙 X X ，女 ，2歲 問(wèn)診:主訴:口頰、齒齦潰爛 1 天?，F(xiàn)病史 :患兒口頰、齒齦見多個(gè)潰瘍點(diǎn) ，周圍焮紅 ，疼痛拒食

17、，煩躁不安 ，涎 多 ，小便短赤 ，大便秘結(jié) ，伴發(fā)熱。望診 :舌紅 ，苔薄黃。聞診 :口臭。切診 :指紋紫。診斷 : 病名:口瘡 證型:風(fēng)熱乘脾證 治法 : 疏風(fēng)散火 ，清熱解毒 處方 : 銀翹散加減君 ）連翹 6g 、銀花 6g臣 ）薄荷 3g 、牛蒡子 6g 、荊芥穗 6g 、淡豆豉 6g（佐）竹葉6g、苦桔梗3g、蘆根10g佐使 ）生甘草 3g加 :板藍(lán)根 6g錢 X X ，男 ，2 歲 問(wèn)診 :主訴 :舌上、舌邊潰爛 1 天。現(xiàn)病史 :患兒昨天外出游玩 ，今天舌上、舌邊潰爛 ，色赤疼痛 ，飲食困難 ，心 煩不安 ，口渴欲飲 ，小便短黃。望診 :舌尖紅 ，苔薄黃。聞診 :無(wú)明顯異常。切

18、診 :指紋紫。診斷 : 病名:口瘡 證型 :心火上炎證治法 : 清心涼血 ，瀉火解毒 處方 : 瀉心導(dǎo)赤散加減生地 10g 木通 3g 黃連 3g 甘草梢 3g加:竹葉24錢X X，男，4歲問(wèn)診:主訴:口腔潰爛反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)病史 :患兒口腔潰爛反復(fù)發(fā)作 ，周圍色不紅 ，疼痛不甚 ，口干不渴。望診 :神疲顴紅 ，舌紅 ，苔少。聞診 :無(wú)明顯異常。切診 :脈細(xì)數(shù)。診斷 : 病名:口瘡 證型 :虛火上浮證治法 : 滋陰降火 ，引火歸原 處方 : 六味地黃丸加減熟地 12g 山藥 6g 山茱萸 6g 丹皮 4g澤瀉 4g 茯苓 4g加 :肉桂 3g 25趙 X X ，男 ，5歲 問(wèn)診:主訴:大便稀薄 1

19、 天?，F(xiàn)病史:患兒昨日下午起大便稀薄 ，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣 ，至今晨已瀉 8次 ，瀉下 急迫 ，量多 ，見少許黏液 ，腹痛時(shí)作 ，食欲不振 ，伴嘔惡 ，煩鬧 ，口渴 ， 小便短黃。望診 :神疲乏力 ，舌紅 ，苔黃膩。聞診 :大便氣味穢臭。切診 :脈滑數(shù)。診斷 : 病名:泄瀉 證型:濕熱瀉證 治法 : 清腸解熱 ，化濕止瀉 處方 : 葛根黃芩黃連湯加減君 ）葛根 9g（臣 ）黃苓9g、黃連3g佐使 ）炙甘草 3g加 :地錦草 6g 豆卷 6g錢 X X ，女 ，5歲 問(wèn)診:主訴:大便清稀 1 天?，F(xiàn)病史:患兒昨日下午起大便清稀 ，夾有泡沫 ，至今晨已瀉 8次 ，腸鳴腹痛 ， 伴惡寒發(fā)熱 ，鼻流清涕

20、，咳嗽。望診 :舌淡 ，苔薄白。聞診 :大便臭氣不甚。切診 :脈浮緊。診斷 : 病名:泄瀉 證型: 風(fēng)寒瀉證 治法 : 疏風(fēng)散寒 ，化濕和中 處方 : 藿香正氣散加減君 ）藿香 9g（臣 ）半夏曲6g、陳皮6g、白術(shù)9g、茯苓6g（佐）紫蘇3g、白芷3g、厚樸3g、大腹皮3g、桔梗3g、生姜3g、大棗3g使 ）炙甘草 3g加 :蒼術(shù) 3g孫 X X ，女 ，5歲 問(wèn)診:主訴:大便稀溏 2 天?，F(xiàn)病史:患兒 2天前吃了過(guò)量炸雞 ，大便稀溏 ，夾有食物殘?jiān)?，至今晨已瀉 8 次 ，便前腹痛 ，瀉后痛減 ，不思乳食 ，夜臥不安。望診 :脘腹脹滿 ，舌苔厚膩。聞診 :噯氣酸餿 ，大便氣味酸臭如敗卵。切

21、診 :腹痛 拒按 ，脈滑實(shí)。證型:傷食瀉證診斷 : 病名:泄瀉治法 : 運(yùn)脾和胃 ，消食化滯 處方: 保和丸加減君）焦山楂 9g（臣 ）焦神曲9g、萊菔子9g佐）半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、連翹6g 加雞內(nèi)金3g王 X X ，男 ，5歲問(wèn)診:主訴:大便稀溏 2 周。現(xiàn)病史:患兒 2周前暴瀉 ，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)大便稀溏 ，色淡 ，食后作瀉 ， 時(shí)輕時(shí)重。望診:面色萎黃 ，形體消瘦 ，神疲倦怠 ，舌淡苔白。聞診 :大便不臭。切診 :脈緩弱。證型:脾虛瀉證診斷: 病名 :泄瀉治法: 健脾益氣 ，助運(yùn)止瀉 處方: 參苓白術(shù)散加減君）人參2g、白術(shù)9g、茯苓9g臣）山藥9g、蓮子肉6g、白扁豆6g、

22、薏苡仁6g佐）砂仁 1.5g（佐使）桔梗3g、甘草3g29陳 X X ，男 ，4歲 問(wèn)診:主訴:大便稀溏 1 個(gè)月。現(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)月前暴瀉 ，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)大便質(zhì)稀如水 ，不思進(jìn)食 ， 口渴引飲 ，小便短少 ，甚至無(wú)尿。望診 :神萎乏力 ，目眶凹陷 ，皮膚干燥 ，啼哭無(wú)淚 ，唇紅而干 ，舌紅少津 ， 苔少。聞診 :大便不臭。切診 :脈細(xì)數(shù)。診斷: 病名 :泄瀉證型 :氣陰兩傷證 治法: 健脾益氣 ，酸甘斂陰 處方: 人參烏梅湯加減人參 5g 烏梅 2枚 木瓜 6g 山藥 6g 蓮子肉 6g 炙甘草 3g30趙 X X ，男 ，5歲 問(wèn)診:主訴:不思進(jìn)食 2 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒平素喜

23、食零食、甜食 ，2 個(gè)月前出現(xiàn)食欲減退 ，有時(shí)拒食 ，家長(zhǎng) 給服小兒化積口服液 2 盒 ，癥狀不減 ，伴胸脘痞悶 ，噯氣泛惡 ，大便不調(diào) ， 偶爾多食后則脘腹飽脹。望診 :形體尚可 ，精神正常 ，舌淡紅，苔薄白。聞診 :無(wú)明顯異常。切診 :脈尚有力。診斷: 病名 :厭食證型 :脾失健運(yùn)證 治法: 調(diào)和脾胃 ，運(yùn)脾開胃 處方 : 不換金正氣散加減藿香 9g 蒼術(shù) 9g 厚樸 6g陳皮 4g 半夏 6g 生姜 3g 甘草 3g加 :枳殼 6g 神曲 6g 炒麥芽 6g焦山楂 6g31孫 X X ，女 ，5歲2 周前出現(xiàn)食欲減退 ，有時(shí)拒食 ，家長(zhǎng)給 ，食少飲多 ，大便偏干 ，小便短黃 ，甚或問(wèn)診:

24、主訴:不思進(jìn)食 3 個(gè)月?，F(xiàn)病史 :患兒平素喜食零食、甜食 ， 服小兒化積口服液 2 盒 ，癥狀不減 煩躁少寐。望診 :皮膚失潤(rùn) ，舌紅少津 ，苔花剝。聞診 :無(wú)明顯異常。切診 :手足心熱 ，脈細(xì) 數(shù)。診斷: 病名 :厭食證型 :脾胃陰虛證 治法: 滋脾養(yǎng)胃 ，佐以助運(yùn) 處方: 養(yǎng)胃增液湯加減石斛 9g 烏梅 2 枚 沙參 9g 玉竹 9g 白芍 6g 甘草 3g加:麥冬 6g 焦山楂 6g 炒麥芽 6g 32錢 X X ，女 ，5歲問(wèn)診:主訴:不思進(jìn)食 3 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒平素喜食零食、甜食 ，3 個(gè)月前出現(xiàn)食欲減退 ，有時(shí)拒食 ，家長(zhǎng) 給服小兒化積口服液 2盒 ，癥狀不減 ，大便偏稀 ，

25、夾不消化食物。望診 :面色少華 ，形體偏瘦 ，肢倦乏力 ，舌淡 ，苔薄白。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :脈緩無(wú)力。 32診斷: 病名 :厭食證型 :脾胃氣虛證 治法: 健脾益氣 ，佐以助運(yùn) 處方: 異功散加減人參 2g 白術(shù) 9g 茯苓 6g 炙甘草 3g 陳皮 6g加:佩蘭 6g 砂仁 2g 神曲 6g 雞內(nèi)金 3g 33 趙 X X ，男 ，5 個(gè)月 問(wèn)診:主訴:不思乳食 2 周?，F(xiàn)病史 :患兒 2 周前因哺乳過(guò)急過(guò)量 ，冷熱不調(diào)而不思乳食 ，偶爾嘔吐乳片 ， 脘腹脹滿疼痛 ，煩躁啼哭 ，夜眠不安。望診 :舌紅 ，苔白厚。聞診 :噯腐酸餿 ，大便酸臭。切診 :腹脹拒按 ，手足心熱 ，指紋紫滯。

26、 33診斷: 病名 :積滯證型 :乳食內(nèi)積證 治法: 消乳化食 ，和中導(dǎo)滯 處方: 消乳丸加減香附 3g 神曲 4g 麥芽 4g 陳皮 3g 砂仁 2g 炙甘草 3g加 :谷芽 4g 茯苓 4g 34錢 X X ，女 ，5歲 問(wèn)診:主訴:不思乳食 2 周?，F(xiàn)病史 :患兒 2 周前因進(jìn)食過(guò)急過(guò)量 ，冷熱不調(diào)而不思乳食 ，偶爾嘔吐食物殘 渣 ，脘腹脹滿疼痛 ，煩躁啼哭 ，夜眠不安。望診 :舌紅 ，苔白厚。聞診 :噯腐酸餿 ，大便酸臭。切診:腹脹拒按 ，手足心熱 ，脈弦滑。 34診斷: 病名 :積滯證型 :乳食內(nèi)積證 治法:消乳化食 ，和中導(dǎo)滯 處方 : 保和丸加減君 ）山楂 9g（臣 ）神曲9g、

27、萊菔子9g（佐）半夏6g、陳皮6g、茯苓6g、連翹6g加 :雞內(nèi)金 3g 香附 3g 砂仁 2g 35孫 X X ，女 ，5歲 問(wèn)診:主訴:不思乳食 2 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒 2個(gè)月前因病后進(jìn)食過(guò)急過(guò)量 ，冷熱不調(diào)而不思乳食 ，食則飽 脹 ，大便稀溏酸腥 ，夾有不消化食物殘?jiān)?。望診 :面色萎黃 ，形體消瘦 ，神疲肢倦 ，舌淡 ，苔白膩。聞診:大便酸腥。切診:腹?jié)M喜按 ，脈細(xì)滑。 35診斷: 病名 :積滯證型 :脾虛夾積證 治法: 健脾助運(yùn) ，消食化滯 處方: 健脾丸加減（君）白術(shù)12g、茯苓9g參2g、山藥6g、木香3g、砂仁（臣 ）山楂9g、神曲9g、麥芽9g、人2g、陳皮5g、肉豆蔻3g、黃

28、連2g佐使 ）甘草 3g加:枳實(shí) 3g 砂仁 1.5g36 趙 X X ，男 ，2 歲問(wèn)診 :主訴 :形體略瘦 ，不思飲食20個(gè)月。現(xiàn)病史:患兒出生后 3個(gè)半月時(shí) ，一次進(jìn)食蛋黃 1個(gè) ，遂出現(xiàn)食欲減退 ，強(qiáng)迫 進(jìn)食則嘔吐 ，性急易怒 ，大便干稀不調(diào)。望診 :形體略瘦 ，面色少華 ，毛發(fā)稀疏 ，精神欠佳 ，舌質(zhì)略淡 ，苔薄微膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診:指紋淡。查體體重9.5kg。36診斷: 病名 :疳證證型 :疳氣證 治法 : 調(diào)脾健運(yùn) 處方: 資生健脾丸加減人參 2g 茯苓 9g白術(shù) 9g 扁豆 6g 山藥 9g 薏苡仁 9g 蓮子肉 6g 砂仁 2g 桔梗3g 甘草 2g 陳皮 4g 橘紅

29、 4g山楂 9g 麥芽 9g 白豆蔻 3g藿香 6g 黃連 2g 澤瀉 3g 芡實(shí) 3g 加神曲 6g37 現(xiàn)病史 :患兒 1 歲時(shí) ，一次進(jìn)食油炸食品過(guò)量 ，遂出現(xiàn)食欲減退 ，強(qiáng)迫進(jìn) 食則嘔吐 ，形體明顯消瘦 ，夜臥不寧 ，食欲不振。望診 :形體明顯消瘦 ，面色萎黃 ，肚腹膨脹 ，青筋暴露 ，毛發(fā)稀疏結(jié)穗 ，精 神煩躁 ，揉眉挖鼻 ，吮指磨牙 ，動(dòng)作異常 ，舌淡苔膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :脈沉細(xì)而滑。查體 :體重 11kg。診斷: 病名 :疳證證型 :疳積證 治法 : 消積理脾 處方: 肥兒丸加減炒山楂 9g 神曲 9g 麥芽 9g 白術(shù) 9g 胡黃連 4g 使君子 6g 人參 2g 茯

30、苓 6g 黃連 2g 炙甘草 3g 蘆薈 3g加:雞內(nèi)金 3g 大腹皮 3g 檳榔 3g38孫 X X ，女 ，5歲問(wèn)診:主訴:形體極度消瘦 4 年。現(xiàn)病史 :患兒 1 歲時(shí) ， 嘔吐 ，形體極度消瘦一次進(jìn)食油炸食品過(guò)量 ，遂出現(xiàn)食欲減退 ，強(qiáng)迫進(jìn)食則 ，杳不思食 ，大便稀溏。望診 :形體極度消瘦 ， 發(fā)干枯 ，面色晄白 ，皮膚干癟起皺 ，大肉已脫 ，皮包骨頭 ，貌似老人 ，毛 精神萎靡 ，腹凹如舟 ，舌淡嫩 ，苔少。聞診:啼哭無(wú)力。切診 :脈細(xì)弱。查體體重10kg。38診斷: 病名 :疳證證型 :干疳證 治法 : 補(bǔ)益氣血 處方: 八珍湯加減9g（君）人參2g、熟地臣）白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)

31、歸6g、白芍9g佐）川芎6g、生姜3g、大棗3g使 ）炙甘草3g加:黃芪 9g 陳皮 4g 扁豆 6g 砂仁 2g 4 歲女孩 問(wèn)診:主訴:汗出過(guò)多 1 年 余。現(xiàn)病史 :患兒白天多汗 ，寐后尤甚 ，心煩少寐 ，時(shí)或低熱 ，口干。望診 :形體消瘦 ，神萎不振 ，口唇淡紅 ，舌質(zhì)淡 ，苔少。聞診:哭聲無(wú)力。切診 :手足心灼熱 ，脈細(xì)數(shù)。 39診斷: 病名 :汗證證型 :氣陰虧虛證 治法: 益氣養(yǎng)陰 處方 : 生脈散加減君 ）人參 2g臣 ）麥冬 9g佐 ）五味子 5g加:酸棗仁6g生黃芪9g碧桃干6g40孫X X，女，5歲問(wèn)診:主訴:汗出過(guò)多 2 周?，F(xiàn)病史 :患兒汗出過(guò)多 ，以頭部多汗明顯 ，

32、汗出膚熱 ，汗?jié)n色黃 ，口渴不欲 飲 ，小便色黃。望診 :舌質(zhì)紅 ，苔黃膩。聞診:口臭。切診:脈滑數(shù)。診斷: 病名 :汗證證型:濕熱迫蒸證治法: 清熱瀉脾 處方 : 瀉黃散加減藿香葉 9g稻根 2g山梔子仁 9g 石膏 9g 防風(fēng) 9g 甘草 3g 加:麻黃根 2g 糯41趙 X X ，男 ，5歲問(wèn)診:主訴:白天多汗 1 周?，F(xiàn)病史 :患兒白天多汗 1 周 ，汗出遍身而不溫 ，畏寒惡風(fēng) ，時(shí)伴有低熱 ，胃納 不振。望診 :精神疲倦 ，舌質(zhì)淡紅 ，苔薄白。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :脈緩。診斷: 病名 :汗證證型 :營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證 治法: 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 處方 : 黃芪桂枝五物湯加減黃芪9g 桂枝6g芍藥9

33、g 生姜3g大棗3g 甘草3g加:浮小麥6g煅牡蠣 9g42趙 X X ，男 ，5歲問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、搖頭聳肩月余?，F(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)月前和同學(xué)發(fā)生不愉快 ，遂開始出現(xiàn)反復(fù)擠眉眨眼、搖頭聳 肩 ，時(shí)伴張口歪嘴 ，煩躁易怒 ，發(fā)作頻繁 ，抽動(dòng)有力 ，口出異聲穢語(yǔ) ，大 便秘結(jié) ，小便短赤。望診 :皺眉眨眼 ，搖頭聳肩 ，張口歪嘴 ，面紅耳赤 ，舌紅苔黃。聞診 :口出異聲穢語(yǔ)。切診:脈弦數(shù)。診斷: 病名 :多發(fā)性抽搐癥證型 :氣郁化火證 治法: 清肝瀉火 ，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚 處方:清肝達(dá)郁湯加減焦山梔 9g 白芍 9g 當(dāng)歸須 6g 柴胡 6g 3g 菊花 9g 鮮青橘葉 6g 炙甘草 3g丹

34、皮 6g 橘白 6g 薄荷加 :鉤藤 4g 蟬蛻 4g 琥珀 0.1g 茯苓 4g43錢 X X ，男 ，8歲問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、嘴角抽動(dòng) 5 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒素來(lái)脾氣乖戾 ，5 個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)擠眉眨眼 ，嘴角抽動(dòng) ，肢體動(dòng) 搖 ，胸悶作咳 ，發(fā)作無(wú)常 ，夜睡不安 ，納少厭食。望診 :擠眉眨眼 ，嘴角抽動(dòng) ，肢體動(dòng)搖 ，面黃體瘦 ，精神不振 ，舌質(zhì)淡 ，苔 白膩。聞診:喉中聲響。切診:脈沉滑。 43診斷: 病名 :多發(fā)性抽搐癥證型 :脾虛痰聚證 治法: 健脾化痰 ，平肝熄風(fēng) 處方: 十味溫膽湯加減人參 2g 熟地 9g 棗仁 9g 遠(yuǎn)志 9g6g 枳實(shí) 6g 陳皮 6g 甘草 3g五味

35、子 5g 茯苓 9g 半夏加:鉤藤 4g 白芍 6g 石決明 6g44孫 X X ，男 ，8歲 問(wèn)診:主訴:反復(fù)擠眉眨眼、搖頭聳肩 1 年?，F(xiàn)病史 :患兒 1 年前出現(xiàn)反復(fù)擠眉眨眼 ，聳肩搖頭 ，肢體震顫 ，口出穢語(yǔ) ，五 心煩熱 ，性情急躁 ，睡眠不寧 ，大便干結(jié)。望診 :擠眉眨眼 ，聳肩搖頭 ，肢體震顫 ，形體消瘦 ，兩顴潮紅 ，舌質(zhì)紅絳 ， 舌苔光剝。聞診:口出穢語(yǔ)。切診:脈細(xì)數(shù)。 44診斷: 病名 :多發(fā)性抽搐癥證型 :陰虛風(fēng)動(dòng)證 治法: 滋陰潛陽(yáng) ，柔肝熄風(fēng) 處方: 大定風(fēng)珠加減君 ）雞子黃9g、阿膠6g臣 ）生白芍6g、麥冬6g、干地黃6g佐 ）生龜板9g、生鱉甲9g、生牡蠣9g、

36、麻仁9g、五味子2g使 ）炙甘草3g45王 X X ，男 ，1歲 問(wèn)診:主訴:驚惕不安 2天 ，時(shí)有抽風(fēng)?，F(xiàn)病史:患兒 2天前暴受驚恐后驚惕不安 ，身體顫栗 ，喜投母懷 ，夜間驚啼 ， 甚至驚厥、抽風(fēng) ，神志不清 ，大便色青。望診 :神志不清。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :指紋紫滯。 45診斷: 病名 :驚風(fēng)?急驚風(fēng)證型:驚恐驚風(fēng)證治法 : 鎮(zhèn)驚安神 ，平肝熄風(fēng) 處方 :琥珀抱龍丸加減琥珀 0.1g 實(shí) 5g 朱砂 0.1g天竺黃 6g 檀香 1.5g山藥 6g 南星 6g人參 2g金箔 0.1g茯苓 6g 枳殼 5g 枳 粉草 3g加 :遠(yuǎn)志 6g 菖蒲6g 膽星 6g 天竺黃 6g全蝎 2g鉤

37、藤 6g 石決明 6g46陳 X X ，男 ，3歲問(wèn)診 :主訴 :抽風(fēng)時(shí)作月余?，F(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)多月前出現(xiàn)精神萎靡 ，嗜睡露睛 ，繼而出現(xiàn)抽搐反復(fù)發(fā)作 ， 抽搐無(wú)力 ，時(shí)作時(shí)止 ，不欲飲食 ，大便稀溏 ，色帶青綠。望診 :面色萎黃 ，舌淡苔白。聞診 :時(shí)有腸鳴。切診:四肢不溫 ，脈沉弱。 46診斷: 病名 :驚風(fēng)?慢驚風(fēng)炙甘草 3g證型 :脾虛肝亢證 治法: 溫中健脾 ，緩肝理脾 處方: 緩肝理脾湯加減 桂枝 6g 人參 2g 茯苓 9g 白術(shù) 9g 白芍 9g 陳皮 5g 山藥 6g 扁豆 6g 煨姜 2g 大棗 3g加:鉤藤 6g47趙 X X ，男 ，3歲問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 1 天

38、，抽風(fēng)1 次。（T38.3 r ），起病急驟，頭痛，鼻塞，流涕，現(xiàn)病史 :患兒昨晚開始發(fā)熱咳嗽 ，咽痛 ，曾服感冒藥物治療 ，體溫未降。今日午后患兒煩躁不安 T40r ，突發(fā)神志昏迷 ，四肢抽搐 ，約 1 分鐘后緩解。望診 :舌苔薄黃。聞診:無(wú)明顯異常。診斷 : 病名:驚風(fēng)?急驚風(fēng) 證型 :風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證 治法: 疏風(fēng)清熱 ，熄風(fēng)定驚 處方: 銀翹散加減（君）連翹9g、銀花15g（臣）薄荷3g、牛蒡子9g、荊芥穗9g、淡豆豉9g（佐）竹葉9g、苦桔梗9g、蘆根12g佐使 ）生甘草 3g加:防風(fēng) 9g 鉤藤 6g 僵蠶 9g 蟬蛻 5g 48錢 X X ，女 ， 3歲問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 1 天 ，抽風(fēng)

39、 3次。現(xiàn)病史 :正值盛夏之季 ，患兒昨晚開始發(fā)熱 （T38.3r ） ，起病較急 ，壯熱多 汗 ，頭痛項(xiàng)強(qiáng) ，惡心嘔吐 ，口渴便秘 ，曾服感冒藥物治療 ，體溫未降。今日 午后患兒煩躁嗜睡 ， T40r ，高熱不退 ，反復(fù)抽搐 3 次 ，神志昏迷。望診 :神志昏迷 ，舌紅苔黃膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診:脈滑數(shù)。診斷: 病名 :驚風(fēng)?急驚風(fēng)證型:氣營(yíng)兩燔證 生石膏 9g 生地黃 9g 6g 黃芩 6g 知母 6g 甘草 3g治法 : 清氣涼營(yíng) ，熄風(fēng)開竅 處方 : 清瘟敗毒飲加減加 :羚羊角粉 1g鉤藤 6g 僵蠶 6g犀角 （水牛角代 ） 9g 黃連 3g 梔子 9g 桔梗 赤芍 6g 玄參

40、6g 連翹 6g 丹皮 6g 鮮竹葉 6g49孫 X X ，女 ，3歲 問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 1天 ，反復(fù)抽風(fēng) 3次?，F(xiàn)病史患兒昨晚開始發(fā)熱 （T38.3 C ），起病急驟，高熱不退，煩躁口渴, 曾服感冒藥物治療 ，體溫未降。今日午后患兒神志昏迷 ，譫語(yǔ) ，反復(fù)抽搐 3 次,T4（rc。望診 :神志昏迷 ，兩目上視 ，舌質(zhì)紅 ，苔黃膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診:脈數(shù)。 49診斷: 病名 :驚風(fēng)?急驚風(fēng)證型 :邪陷心肝證 治法: 清心開竅 ，平肝熄風(fēng) 處方: 羚角鉤藤湯加減（君）羚羊角9g、雙鉤藤6g（臣 ）霜桑葉9g、滁菊花9g母6g、淡竹茹6g、茯神木4g（佐）鮮生地6g、生白芍6g、川貝使 ）生

41、甘草 3g加 :僵蠶 6g 菖蒲 6g 郁金 6g 龍骨 9g膽星 6g 梔子 6g 黃芩 6g50馮 X X ，男 ，3歲問(wèn)診:主訴:抽風(fēng)時(shí)輕時(shí)重月余?，F(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)多月前發(fā)生抽搐時(shí)輕時(shí)重 大便干結(jié)。，肢體拘攣 ，虛煩低熱 ，易出汗 ，望診 :精神疲憊 ，形容憔悴 ，面色萎黃 ，時(shí)有潮紅 ，舌絳少津 ，苔少。聞診:無(wú)明顯異常。切診:手足心熱 ，脈細(xì)數(shù)。 50診斷: 病名 :驚風(fēng)?慢驚風(fēng)證型 :陰虛風(fēng)動(dòng)證 治法:育陰潛陽(yáng) ，滋腎養(yǎng)肝 處方 : 大定風(fēng)珠加減君 ）雞子黃 9g、阿膠 6g臣 ）生白芍 6g、麥冬6g、干地黃6g佐 ）生龜板 9g、生鱉甲9g、生牡蠣9g、麻子仁9g、五味子

42、2g使 ）炙甘草 3g加:當(dāng)歸 6g 生龍骨 9g 51趙 X X ，男 ，5歲 問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng) 5 個(gè)月?，F(xiàn)病史:患兒 5 個(gè)月前曾受驚嚇。發(fā)作時(shí)驚叫 ，吐舌 ，急啼 ，神志恍惚 ，面色 時(shí)紅時(shí)白 ，驚惕不安 ，如人將捕之狀 ，四肢抽搐。反復(fù)發(fā)作 ，可自行緩解。 大便粘稠。望診 :舌淡紅 ，舌苔白。聞診:喉中發(fā)出異聲。切診 :脈弦滑 ，乍大乍小。 51診斷: 病名 :癲癇證型 :驚癇證 治法 : 鎮(zhèn)驚安神 處方: 鎮(zhèn)驚丸加減茯神 12g 麥冬 9g 朱砂 0.1g 遠(yuǎn)志 9g 石菖蒲 9g 棗仁 9g 牛 黃 0.1g 黃連 3g 鉤藤 6g 珍珠 0.1g 膽南星 9g 天竺黃 6

43、g 犀角 （用水牛角代 ） 9g 甘草 3g加半夏3g 天麻6g52馮X X，男，12歲問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng) 10年?，F(xiàn)病史 :患兒抽風(fēng)發(fā)病年久 ，屢發(fā)不止 ，時(shí)有眩暈 ，智力遲鈍 ，腰膝酸軟 ， 睡眠不寧 ，大便稀溏。望診 :神疲乏力 ，少氣懶言 ，舌淡紅 ，舌苔白。聞診:喉中發(fā)出異聲。切診 :四肢不溫 ，脈沉細(xì)無(wú)力。查體 :腦電圖示癇性放電 52診斷: 病名 :癲癇證型 :脾腎兩虛證 治法: 補(bǔ)益脾腎 處方 : 河車八味丸加減紫河車 6g 地黃 9g 丹皮 6g 大棗 3g 茯苓 6g 澤瀉 6g 山藥9g 麥冬 9g 五味子 3g 肉桂 2g 熟附片 1g 鹿茸 0.3g錢 X X ，

44、女 ，5歲 問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng) 2 年?，F(xiàn)病史 :患兒發(fā)作時(shí) ，痰涎壅盛 ，喉間痰鳴 ，瞪目直視 ，神志恍惚 ，狀如癡 呆、失神 ，偶或仆倒于地 ，手足抽搐不甚明顯 ，驟發(fā)驟止 ，日久不愈。望診 :舌苔白膩。聞診 :喉中發(fā)出異聲。切診:脈弦滑。 53診斷: 病名 :癲癇證型 :痰癇證 治法 : 豁痰開竅 處方: 滌痰湯加減膽星 9g 人參 2g 菖蒲 6g半夏 6g 陳皮 6g 竹茹 6g 枳實(shí) 5g 生姜 3g 甘草 3g加茯苓6g青礞石6g枳殼5g沉香1g川芎6g朱砂0.1g 天麻6g孫XX ，男 ， 5 歲 問(wèn)診:主訴:抽風(fēng) 2 次。現(xiàn)病史患兒3年前因發(fā)熱（T39.5 C ）抽風(fēng)1次

45、，3天前因玩游戲機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng) （約 4 小時(shí) ）夜間又見抽風(fēng)。發(fā)作時(shí)突然仆倒 ，神志不清 ，頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直 ，繼而四肢抽搐 ，兩目上視 ，牙關(guān)緊閉 ，口吐白沫 ， 1 分鐘后緩解。望診 :口唇及面部色青 ，舌苔白。聞診:喉中發(fā)出異聲。切診:脈弦滑。 54診斷: 病名 :癲癇證型 :風(fēng)癇證 治法 : 熄風(fēng)止痙 處方: 定癇丸加減（君）竹瀝2杯、膽南星9g、川貝9g、半夏6g、陳皮9g、茯苓9g、全蝎3g、僵蠶6g、天麻6g（臣）石菖蒲9g、遠(yuǎn)志9g、茯神12g（佐）丹參12g、麥冬6g、琥珀0.1g、辰砂0.1g（使）甘草3g、鮮姜汁5滴加:羚羊角粉1g鉤藤6g蜈蚣2條川芎6g枳殼5g55王X X

46、，男，5 歲 問(wèn)診:主訴:發(fā)作性抽風(fēng) 1 個(gè)月。現(xiàn)病史 :患兒 1 個(gè)多月前顱腦外傷后出現(xiàn)發(fā)作性抽風(fēng)。發(fā)作時(shí)頭暈眩仆，神識(shí)不清 ，單側(cè)或四肢抽搐 ，抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為固定 ，頭痛 ，大便干硬如羊矢。望診 :舌紅或見瘀點(diǎn) ，舌苔少。聞診:喉中發(fā)出異聲。切診:脈澀。 55診斷: 病名 :癲癇證型:瘀血癇證 治法 : 化瘀通竅 處方: 通竅活血湯加減赤芍 9g 川芎 9g0.1g 老蔥 6g桃仁 9g 紅花 3g紅棗 3g 生姜 3g 麝香加 :石菖蒲 6g 天麻 6g羌活6g56陳X X，男問(wèn)診:主訴:頻繁發(fā)作性抽風(fēng)5 年?，F(xiàn)病史 :患兒抽風(fēng)發(fā)作頻繁，時(shí)作眩暈 ，食欲欠佳，大便稀薄。望診 :神疲乏

47、力 ，面色無(wú)華 ，舌質(zhì)淡 ，苔薄膩。聞診:喉中發(fā)出異聲。切診:脈細(xì)軟。查體 :腦電圖示癇性放電 56診斷: 病名 :癲癇證型 :脾虛痰盛證 治法: 健脾化痰 處方 : 六君子湯加減陳皮 6g 半夏 6g 生人參 2g 白術(shù) 9g 茯苓 9g 炙甘草 3g 姜 3g 大棗 3g加 :天麻 6g 鉤藤 6g 烏梢蛇 6g 57趙 X X ，女 ， 5歲問(wèn)診:主訴:小便頻數(shù) 3 天?，F(xiàn)病史 :患兒 3 天前坐地嬉戲 ，出現(xiàn)小便頻數(shù)短赤 ，尿道灼熱疼痛 ，尿液淋瀝 混濁 ，小腹墜脹 ，腰部酸痛 ，煩熱口渴。望診 :舌質(zhì)紅 ，苔黃膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :脈數(shù)有力。 57診斷: 病名 :尿頻證型 :

48、濕熱下注證 治法: 清熱利濕 ，通利膀胱處方 : 八正散加減君 ）木通3g、滑石9g臣 ）瞿麥9g、萹蓄12g、車前子9g佐 ）梔子6g、大黃2g佐使 ）甘草 3g使 ）燈心草3g加 :金錢草 6g 地錦草 6g錢 X X ，女 ，7 歲 問(wèn)診:主訴:小便頻數(shù)反復(fù)發(fā)作半年?，F(xiàn)病史 :患兒近半年來(lái)小便頻數(shù) ，反復(fù)發(fā)作 ，滴瀝不盡 ，尿液不清 ，食欲不 振 ，甚則畏寒怕冷 ，大便稀薄。望診 :神倦乏力 ，面色萎黃 ，眼瞼浮腫 ，舌質(zhì)淡 ，有齒痕 ，苔薄膩。聞診:無(wú)明顯異常。切診:手足不溫 ，脈細(xì)弱。 58診斷: 病名 :尿頻證型 :脾腎氣虛證 治法: 溫補(bǔ)脾腎 ，升提固攝 處方: 縮泉丸加味益智仁

49、 3g 天臺(tái)烏藥 3g 山藥 6g 加:白術(shù) 9g 薏苡仁 9g 淫羊藿 6g孫 X X ，女 ，5 歲 問(wèn)診 :主訴 :小便頻數(shù)反復(fù)發(fā)作半年?，F(xiàn)病史 :患兒近半年來(lái)小便頻數(shù) ，反復(fù)發(fā)作 ，低熱 ，盜汗 ，五心煩熱 ，咽干 口渴。望診 :顴紅 ，唇干舌紅 ，舌苔少。聞診:無(wú)明顯異常。切診:脈細(xì)數(shù)。 59診斷: 病名 :尿頻證型 :陰虛內(nèi)熱證 治法: 滋陰清熱 處方 : 知柏地黃丸加減知母 6g 黃柏 6g 干地黃 10g 山藥 12g 澤瀉 6g 茯苓 12g山茱萸 6g丹皮 6g加女貞子6g60趙X X，男，5歲問(wèn)診:主訴:每晚尿床 1 次以上 2 年。現(xiàn)病史:患兒每晚尿床 1次以上 ，小便

50、清長(zhǎng) ，智力較同齡兒稍差。望診 :面白少華 ，神疲乏力 ，舌淡 ，苔白滑。聞診:無(wú)明顯異常。切診 :肢冷畏寒 ，脈沉無(wú)力。 60診斷: 病名 :遺尿證型 :腎氣不足證 治法: 溫補(bǔ)腎陽(yáng) ，固澀小便 處方: 菟絲子散加減 絲子 9g 雞內(nèi)金 5g 肉蓯蓉 6g 牡蠣 9g 附子 1g 五味子 3g 天 6g 山茱萸 6g 桑螵蛸 6g 錢 X X ，女 ， 2 歲菟加:巴戟問(wèn)診:主訴:不能言語(yǔ)?，F(xiàn)病史 :患兒為早產(chǎn)兒 ，語(yǔ)言發(fā)育遲滯 ，智力低下 ，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩 ，吮吸咀嚼 無(wú)力 ，納食欠佳 ，大便秘結(jié)。望診 :精神呆滯 ，發(fā)稀萎黃 ，四肢萎軟 ，肌肉松弛 ，口角流涎 ，弄舌 ，舌淡 胖 ，苔少。

51、聞診:無(wú)明顯異常。切診 :指紋色淡。 61診斷: 病名 :五遲、五軟證型 :心脾兩虛證 治法: 健脾養(yǎng)心 ，補(bǔ)益氣血 處方: 調(diào)元散加減人參 3g 茯苓 6g 白術(shù) 3g 甘草 3g 白芍 6g 熟地 6g 當(dāng)歸 6g 川芎 6g 茯神 6g 黃芪 9g 菖蒲 6g 山藥 6g趙 X X ，男 ， 5 歲問(wèn)診 :主訴 :身體發(fā)育遲緩。現(xiàn)病史 :患兒為早產(chǎn)兒 ，自幼體虛 ，筋骨萎弱 ， 3 歲才會(huì)走路 ，但經(jīng)常摔 跤 ，易驚 ，夜臥不安。望診 :頭項(xiàng)萎軟 ，頭型方大 ，目無(wú)神彩 ，反應(yīng)遲鈍 ，舌質(zhì)淡 ，舌苔少。聞診:無(wú)明顯異常。62診斷: 病名 :五遲、五軟證型:肝腎虧虛證 治法：補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝

52、強(qiáng)筋 處方：加味六味地黃丸加減 澤瀉 6g 茯苓 6g 麝香 0.1g3歲熟地 6g 山萸肉 6g 山藥 6g 丹皮 6g 鹿茸 0.5g 五加皮 3g 趙 X X ，男 ，問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 3 天。，微惡風(fēng)寒 ，噴嚏流涕 ，咽喉腫 :身熱無(wú)汗 ，咳嗽少痰 ，鼻流清現(xiàn)病史患兒發(fā)熱3天，體溫38.2-38.6 C痛 ，曾自服大青葉合劑 ，療效不顯?，F(xiàn)癥涕 ，淚水汪汪 ，畏光羞明 ，神煩哭鬧 ，納減口干 ，小便短少 ，大便不調(diào)。望診 :兩目紅赤 ，口腔兩頰黏膜紅赤 ，貼近臼齒處可見黏膜斑 ，周圍紅暈 ，舌 質(zhì)偏紅 ，苔薄黃。聞診:輕微咳嗽。切診:脈浮數(shù)。 63診斷: 病名 :麻疹證型 :邪犯肺衛(wèi) （初熱期 ）證 治法: 辛涼透表 ，清宣肺衛(wèi)處方 : 宣毒發(fā)表湯加減升麻 6g 葛根 9g 枳殼 6g 防風(fēng) 6g 連翹 6g 荊芥 6g 竹葉 6g 桔梗 6g 前胡 6g 木通 3g 杏仁 3g 牛蒡子 6g薄荷 6g甘草 3g錢 X X ，女 ，5歲問(wèn)診:主訴:發(fā)熱 5天 ，出疹 2天。現(xiàn)病史 :患兒 5 天前發(fā)熱 ，體溫達(dá)到 39.5C ，壯熱持續(xù) ，起伏如潮 ，汗 ，煩躁不安 ，目赤眵多