吞咽輔助手法(1)精編版

1、吞咽動作手法是： 主要依靠患者口，舌，咽等結(jié)構(gòu)本身運動 范圍的增大和運動力度的增強，依靠患者對感覺和運動協(xié)調(diào)性自主控制的增強。吞咽手法訓(xùn)練的注意事項吞咽手法訓(xùn)練的注意事項 需要一定的技巧和多次鍛煉，需消耗較多體力。 此手法不適用于有認知或嚴重的語言障礙者。 在患者應(yīng)用代償療法無效時才可應(yīng)用吞咽動作手法。 此法與代償治療法結(jié)合，效果可能更好。 此法只能短期使用，患者恢復(fù)生理性吞咽后即應(yīng)停止練習(xí)。 各種吞咽動作手法方法的效果均可在照影錄像中進行分析和驗證。1聲門上吞咽法聲門上吞咽法 適用于吞咽反射觸發(fā)遲緩及聲門關(guān)閉功能下降的患者。 目的是在吞咽前及吞咽時關(guān)閉聲帶，保護氣管避免誤吸發(fā)生，由于患者表現(xiàn)

2、為吞咽前及吞咽中咽喉肌不能充分收縮，可指導(dǎo)患者練習(xí)。 操作方法：深深吸一 口氣后閉住氣-保持閉氣狀態(tài)，同時進食一口食物-吞咽-呼出一口氣后，立刻咳嗽-再空吞咽一次-正常呼吸。 附：這些步驟需先讓患者吞口水做練習(xí)，如果患者可以在沒有食物的情形下，能正確遵從上述步驟練習(xí)數(shù)次，再給予食物練習(xí)則比較穩(wěn)妥。若以上方法不能立即關(guān)閉聲門，則應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練喉肌內(nèi)收（即閉氣）。2超聲門上吞咽法超聲門上吞咽法 目的：是讓患者在吞咽前或吞咽時，將杓狀軟骨向前傾至?xí)捾浌堑撞?，并讓假聲帶緊密的閉合，以使呼吸道入口主動關(guān)閉。 操作方法：吸氣并且緊緊地閉氣，用力向下壓。當(dāng)吞咽時持續(xù)保持閉氣，并且向下壓，當(dāng)吞咽結(jié)束時立即咳嗽。

3、 附：超聲門上吞咽法可在吞咽法開始時，增加喉部上抬的速度，對于頸部做過全程放射治療的患者特別有幫助。超聲門上吞咽法也可當(dāng)做一種運動，對于有正常解剖構(gòu)造的患者，可以改善舌根后縮的能力。3用力吞咽法用力吞咽法 目的：是為了在咽部期吞咽時，增加舌根向后的運動而制訂的。用力使舌根后縮，增加舌根力量，從而使食團內(nèi)壓增加，改善會厭清除食團的能力，此法可幫助患者最大限度地吞咽。操作方法：當(dāng)吞咽時，用所有的肌肉用力擠壓。這樣可以讓舌頭在口中沿著硬腭向后的每一點以及舌根部都產(chǎn)生壓力。4門德爾森吞咽技術(shù)門德爾森吞咽技術(shù) 目的：是為了增加喉部上抬的幅度與時長而設(shè)計的，并借此可以提升舌肌和喉肌，增加環(huán)咽肌開放的時長與寬度，使食管上端開放。此手法可以改善整體吞咽的協(xié)調(diào)性。 操作方法： （1）對于喉部可以上抬的患者，當(dāng)吞咽唾液時，讓患者感覺有喉向上提時，設(shè)法保持喉上抬位置數(shù)秒；或吞咽時讓患者以舌部頂住硬腭，屏住呼吸，以此位置保持數(shù)秒，同時讓患者示指置于甲狀軟骨上方，中指置于環(huán)狀軟骨上，感覺喉結(jié)上抬。 （2）對于上抬無力的患者，治療師用手上推其喉部來促進吞咽。即只要喉部開始抬高，治療師用拇指和示指置于環(huán)狀軟骨下方，輕捏喉部并上推喉部，然后固定。注意要先讓患者感到喉部上抬，上抬逐漸誘發(fā)出來后，再讓患者有意識地保持上抬位置。此法可增加吞咽