應(yīng)急演練腳本6頁

1、曲陽縣人民醫(yī)院急診科群體傷應(yīng)急演練方案演練時間:2019.10.9 15:00演練地點：急診科演練內(nèi)容：群體傷的應(yīng)急演練參加人員：馬興合副院長 王要娜醫(yī)務(wù)科副科長 劉倩護理部副主任 急診科及相關(guān)臨床科室的醫(yī)護人員情景設(shè)置：2019年10月9日下午3時,京昆高速曲陽段一輛旅游客車發(fā)生車禍，有10余名傷員要送來急診科。演練記錄：15:00 醫(yī)務(wù)科副科長王要娜宣布演練開始。場景1：醫(yī)務(wù)人員檢傷分類急診科分診護士楊青立即對受傷人員進行檢傷分類。主要評估傷員的項目有：能否行走、呼吸、循環(huán)、意識四個方面。傷員分別用紅色標(biāo)識代表重傷員（需要第一優(yōu)先救治）、黃色標(biāo)識代表中度傷員（需要第二優(yōu)先救治）、綠色代表輕

2、度傷員（可以延期處理）、黑色標(biāo)識代表死亡遺體無救治希望的傷員（放到最后處理）。經(jīng)過現(xiàn)場檢傷表明，本次事故共造成10人員傷亡，其中一人死亡，2人重傷,3人中度傷,4人輕傷。場景2：15:04急診科主任和護士長分別向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和護理部打電話報告事故情況。15:05院長指示：立即啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道。護理部啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案。派遣應(yīng)急隊員支援，兩位領(lǐng)導(dǎo)也及時趕往現(xiàn)場指揮搶救。場景3：急診搶救急診趙偉、栗杰負責(zé)對一名心跳呼吸微弱的傷員(患者一陳亮）抬到紅區(qū)搶救，進行開放氣道，吸氧，建立靜脈通道，上心電監(jiān)護?；颊咄蝗灰庾R喪失，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯

3、示直線。醫(yī)護人員立即對其進行心肺復(fù)蘇：醫(yī)生給予胸外心臟按壓，按壓頻率100-120次/分鐘。護士栗杰開放氣道后用簡易呼吸器進行人工通氣，按壓與通氣比30:2。心電監(jiān)護示室顫，立即進行電除顫一次，繼續(xù)心臟按壓，進行了5組復(fù)蘇后醫(yī)生與護士交換角色，再進行5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇。然后護士進行單人心臟按壓和人工通氣。醫(yī)生對患者進行氣管插管，接上呼吸機進行輔助呼吸后，并與支援護士上心肺復(fù)蘇機繼續(xù)心臟按壓。（6）經(jīng)搶救后，患者恢復(fù)了心律、呼吸，但意識仍未恢復(fù)?；颊卟∏槠椒€(wěn)后立即送入ICU！場景4：醫(yī)務(wù)人員孟翔和賈然將一名右大腿開放性骨折、多處軟組織損傷、頭皮撕脫傷的傷員（患者二宋志國）抬到紅區(qū)搶救。護士測生命

4、體征，立即建立靜脈通道，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者頭部、四肢等全身多處受傷，右大腿開放性骨折伴有活動性出血，立即包扎止血，上大腿支具固定骨折；會診醫(yī)生張同莊主任到后再次對患者進行全身檢查，監(jiān)測生命體征，評估病情變化，觀察包扎、固定、支具松緊度情況。急診科開通綠色通道，完成手術(shù)前準(zhǔn)備，并護送傷員相關(guān)科室檢查后急診手術(shù)。場景5：，急診護士分診后，各科調(diào)配人員相繼趕到，負責(zé)診治本科患者，醫(yī)護人員（普外科）將一名左腎外傷的傷員（患者九郭文）到黃區(qū)搶救。醫(yī)生查體后開相關(guān)檢查，護士監(jiān)測生命體征，護送患者相關(guān)檢查后收入院。場景6：外三科醫(yī)生會診一位胸痛、肋骨骨折患者（患者五李剛）到黃區(qū)搶救。醫(yī)生查體后開相關(guān)檢查，護士

5、監(jiān)測生命體征，吸氧，護送患者相關(guān)檢查后收入院。場景7：外四科診治一名左踝外傷伴有傷口出血的患者（患者七李麗），掛黃牌，醫(yī)生包扎止血，戴小腿肢具，查體后開相關(guān)檢查，護士監(jiān)測生命體征，在急診戴上肢具后護送檢查并留觀。場景8：被分診到綠區(qū)的患者（患者三張彬彬、四穆建軍），簡單包扎處理后收留觀室，（患者六王通、八趙穎）戴上支具后護送檢查并收住院。 演練結(jié)束后馬興合副院長對演練進行了總結(jié)：本次演練基本達到演練效果，但也暴露了一些不足，要求各部門通過演練總結(jié)經(jīng)驗、查找不足、整改完善，進一步提高群發(fā)傷事件的急救處置水平。存在問題：（1）預(yù)檢分診在患者初期較混亂，護理應(yīng)急小組人員不足。（2）各科調(diào)配會診醫(yī)師與急診溝通欠佳，未能快速找到本科患者診治，不了解病人生命體征。（3）會診科室對群體患者就診時開通“綠色通道”方式，掌握不熟練，欠培訓(xùn)。（4）對患者人文關(guān)懷不夠。（5）演練各流程銜接欠流暢?？浦魅螒?yīng)處于總指揮位置，把控總局。改進措施：（1）加強預(yù)檢分診培訓(xùn)，護理部需增派緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案中突發(fā)事故組人員。（2）細化演練流程，明確在大規(guī)模搶救中職責(zé)分配，準(zhǔn)確快速分別處理病號。(3)加強科室管理，對于醫(yī)護人員配合、分區(qū)救治、規(guī)范分診、急救物品放置，搶救車的使用等內(nèi)容加強日常培訓(xùn)與考核切實提高應(yīng)對群體外傷處理水平。（4）醫(yī)務(wù)科定期對群體患者就診時開通“綠色通道”方