第十七章胃十二指腸疾病病人的護(hù)理

1、第十七章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋1. 胃大部切除術(shù)二、選擇題A1型題1. 男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。行畢n式胃大部切除術(shù)后第8天，突然發(fā)生上腹部劇痛， 嘔吐頻繁， 每次量少， 不含膽汁， 嘔吐后病癥不緩解。 體檢： 上腹部偏右有壓痛。 首先考慮并發(fā)了 A. 吻合口梗阻B. 傾倒綜合征C. 十二指腸殘端破裂D. 急性輸入襻梗阻E. 輸出襻梗阻2. 男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢n式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A. 吻合口出血B. 急性輸入襻梗阻C .傾倒綜合征D.吻合口梗阻E. 十二指腸殘端破裂3. 女性，6

2、2歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。行畢n式胃大部切除術(shù)后飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是A. 吻合口梗阻B. 急性輸入襻梗阻C. 輸出襻梗阻D. 傾倒綜合征E. 十二指腸殘端破裂4. 女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔。行畢n式胃大部切除術(shù)后第管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是A. 繼續(xù)觀察，不需特殊處理B. 加快靜脈輸液速度C. 應(yīng)用止血藥D. 胃管內(nèi)灌注冰鹽水E馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備5. 胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理，以下不正確的選項(xiàng)是A. 立刻拔除胃管B. 壓迫眶上緣C .穴位針灸D .讓病人放松l 周，進(jìn)食后上腹部1 天 , 護(hù)士查房時(shí)見(jiàn)胃E .遵醫(yī)囑給予

3、鎮(zhèn)靜或解痙藥6. 以下哪項(xiàng)不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥A. 胃出血B. 吻合口瘺C .傾倒綜合征D. 吻合口梗阻E. 十二指腸殘端破裂7. 胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，以下無(wú)關(guān)的是A. 幽門(mén)螺桿菌感染B. 胃酸分泌過(guò)多C. 遺傳D .高糖飲食E.使用非甾體類(lèi)抗炎藥8. 服用以下哪種藥物可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血A. 抗生素B. 化療藥物C. 抗酸藥D. 阿司匹林E. 降壓藥9. 瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的表現(xiàn)是A. 上腹部脹痛B. 大量嘔吐宿食C上腹部膨隆D. 營(yíng)養(yǎng)不良E. 便秘10. 胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為 A. 惡心、嘔吐B. 上腹部脹痛C .有便意感D. 頭暈、心悸、出冷汗E.

4、嘔血和排柏油樣便11. 十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是 A. 十二指腸球部B. 十二指水平部C. 十二指腸降部D .十二指腸升部E. 十二指腸與空腸交界處12. 十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是 A. 上腹部刀割樣絞痛B. 陣發(fā)性腹部絞痛C. 餐后痛D. 饑餓痛E. 飽脹痛13. 以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據(jù)是A. 上腹部明顯壓痛B. 板狀腹C .腹式呼吸減弱D. 移動(dòng)性濁音陽(yáng)性線檢查時(shí)膈下有游離氣體14. 診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是 線鋇餐B .糞便隱血試驗(yàn)C .胃鏡檢查D胃酸測(cè)定型超聲波15. 胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證不包括A. 伴有急性穿孔B .伴有急性大出血C. 潰瘍惡變

5、D. 瘢痕性幽門(mén)梗阻E. 影響工作與生活16. 關(guān)于瘢痕性幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下最重要的是A. 心理護(hù)理B. 皮膚準(zhǔn)備C. 補(bǔ)堿性藥D. 連續(xù)3個(gè)晚上用溫鹽水洗胃E. 備血、皮試17. 畢n式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時(shí)的嘔吐特點(diǎn)是A. 嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁B. 嘔吐食物和膽汁C. 頻繁嘔吐，量少不含膽汁D. 嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食E. 嘔吐物帶糞臭味18. 關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)，以下不正確的選項(xiàng)是A. 少食多餐B. 餐后散步C. 高蛋白飲食D. 餐時(shí)限制飲水E. 防止過(guò)甜、過(guò)咸食物19. 關(guān)于胃潰瘍的臨床特點(diǎn)，不正確的選項(xiàng)是 A. 進(jìn)餐后 30 60 分鐘開(kāi)始疼痛

6、B. 進(jìn)食后緩解C .抗酸藥物不明顯D .壓痛點(diǎn)位于劍突與臍間的正中線E. 易復(fù)發(fā)、出血20. 畢n式胃大部切除術(shù)后假設(shè)伴有輸出襻梗阻，其嘔吐物的特點(diǎn)A. 食物和膽汁B. 食物，無(wú)膽汁C. 糞臭性嘔吐物D. 血性嘔吐物E. 膽汁，無(wú)食物21. “皮革胃多見(jiàn)于 A. 早期胃癌B. 結(jié)節(jié)型胃癌C潰瘍局限型胃癌D潰瘍浸潤(rùn)型胃癌E.彌漫浸潤(rùn)型胃癌 . 男性， 40 歲，胃不適，噯氣，消化不良 3 個(gè)月，經(jīng)檢查確診為早期胃癌，首選的治療方案 是 A. 根治術(shù)B. 姑息手術(shù)C. 化療D. 根治術(shù)加化療E. 放療23. 胃癌的好發(fā)部位是 A. 賁門(mén)部B. 幽門(mén)部C. 胃大彎D. 胃小彎E. 胃竇部24. 胃

7、癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A. 直接浸潤(rùn)B. 腹膜種植轉(zhuǎn)移C .淋巴轉(zhuǎn)移D .血行轉(zhuǎn)移E .遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移25. 患者，男性， 48歲。潰瘍病史 10 年，突發(fā)心窩部劇痛并涉及右下腹，檢查右側(cè)腹部腹 膜刺激征。以下最重要的護(hù)理措施是 A. 禁食，胃腸減壓B. 取半臥位C .輸液、輸血D. 觀察血壓、脈搏E. 使用抗生素26. 患者， 男性。胃大部切除術(shù)后 2 小時(shí)正在輸液， 從胃管內(nèi)流出大量血液。 檢查：脈搏 120次/分，血壓78/48mmHg ,當(dāng)班護(hù)士首先立即A. 通知醫(yī)師準(zhǔn)備再手術(shù)B. 靜注止血藥C. 輸血D. 加快靜脈輸液速度E. 胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素27. 關(guān)于胃大部切除術(shù)術(shù)前飲食指導(dǎo)中，

8、錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A. 少量多餐B. 低蛋白C. 高熱量D. 高維生素E. 易消化、無(wú)刺激性28. 胃大部切除術(shù)后行胃空腸 RouX-en-Y 吻合的優(yōu)點(diǎn)是 A. 防止術(shù)后膽胰液進(jìn)入殘胃B. 防止術(shù)后梗阻C. 防止胃排空障礙D. 防止?jié)儚?fù)發(fā)E. 防止傾倒綜合癥29. 胃癌早期病癥是 A. 上腹痛B. 貧血C. 腹塊D .進(jìn)食哽死感E. 消化不良、噯氣30. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A. 突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛B. 常伴惡心、嘔吐C. 腸鳴音亢進(jìn)D. 有明顯腹膜刺激征E. 肝濁音界減弱或消失31. 早期胃癌診斷的最有效方法是 A. 纖維胃鏡B. 磁共振D胃鋇餐透視超32. 以

9、下胃癌早期臨床表現(xiàn)中不應(yīng)出現(xiàn) A. 上腹不適B. 噯氣、反酸C. 食欲減退D. 惡病質(zhì)E. 上腹隱痛33. 關(guān)于胃癌的簡(jiǎn)述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤B. 發(fā)病年齡以 40-60 歲多見(jiàn)C. 女性多見(jiàn)D. 發(fā)病與食物中的亞硝酸胺有關(guān)E. 胃幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌發(fā)生的重要因素34. 能提高早期胃癌診斷率的重要輔助檢查 A. 大便潛血試驗(yàn)B. 胃酸檢查C. 纖維胃鏡檢查線鋇餐檢查E. 堿性磷酸酶測(cè)定35. 胃十二指腸潰瘍急性大出血患者在病情觀察和非手術(shù)治療期間哪項(xiàng)護(hù)理應(yīng)特別注意A. 輸血輸液同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏B. 記錄嘔血和便血的量C. 保持靜脈輸液通暢D. 保持胃管通暢E.

10、 做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備36. 對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔并發(fā)休克者護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤做法是A. 取半臥位B. 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C .使用抗生素D. 保持有效胃腸減壓E. 禁食、禁飲37. 胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)是以下哪項(xiàng)A. 上腹部刀割樣劇痛B .腹肌緊張C. 全身中毒病癥D. 失血性休克的病癥E. 嘔吐宿食38. 胃大部切除術(shù)后 5 天，患者突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，病伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，應(yīng)首 先考慮為 A. 輸出段空腸梗阻B. 胃出血C .傾倒綜合征D .胃腸吻合口破裂E. 胃潴留39. 十二指腸穿孔的誘因是 A. 情緒沖動(dòng)B. 暴食C. 進(jìn)刺激性食物D .過(guò)度疲勞E. 以上都

11、對(duì)40. 胃癌按組織學(xué)分類(lèi)，最常見(jiàn)的是 A. 腺鱗癌B. 腺癌C. 未分化癌D. 鱗狀癌E. 胃黏膜癌41. 胃穿孔的 x 線檢查所見(jiàn)為 A. 雙側(cè)橫膈抬高B. 膈下游離氣體C胃泡擴(kuò)張D .腸管擴(kuò)張E. 胃內(nèi)有液平面42. 胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 賁門(mén)部潰瘍B. 巨大潰瘍C. 疑心有惡變D .反復(fù)屢次大出血E35 歲以上的病人. 男性， 55 歲，近 3 月來(lái)上腹不適，時(shí)有疼痛，食欲不佳，體重下降，當(dāng)前病人做何種檢查 可以確診 光造影超C. 胃鏡取病理D. 胃鏡檢查E. 大便潛血44. 關(guān)于胃十二指腸潰瘍病，以下哪種情況不需外科手術(shù)治療 A. 胃十二指腸瘢痕性幽門(mén)梗阻 歲的男性

12、病人，因十二指腸潰瘍引起劇烈腹痛C .潰瘍惡變D .胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴(yán)重E .復(fù)合潰瘍，經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效45. 胃、十二指腸潰瘍急性出血的表現(xiàn)特點(diǎn)是A. 軟弱無(wú)力B. 惡心，嘔吐C. 腹脹，腹痛D. 嘔血，黑便E .腹膜刺激征46. 早期胃癌的概念是 A. 局限于胃竇內(nèi)B. 尚未侵及漿膜層C. 直徑在2cm以內(nèi)D .無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E .局限于黏膜及黏膜下層A. 胃粘膜脫垂B. 胃潰瘍C. 胃息肉D. 萎縮性胃炎感染48. 對(duì)判斷胃、十二指腸潰瘍急性大出血無(wú)意義的化驗(yàn)是A. 血紅蛋白B. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C .紅細(xì)胞比積D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)E. 大便潛血試驗(yàn)49. 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽

13、門(mén)梗阻易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A. 低氯低鉀性堿中毒B. 高氯低鉀性堿中毒C. 低氯高鉀性堿中毒D. 低氯低鉀性酸中毒E. 低氯高鉀性酸中毒50. 對(duì)胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻進(jìn)行鋇餐檢查顯示A. 胃高度擴(kuò)張但無(wú)潴留B. 胃高度擴(kuò)張有胃潴留C胃無(wú)擴(kuò)張無(wú)潴留D胃無(wú)擴(kuò)張有潴留E. 胃輕度擴(kuò)張無(wú)潴留51. 瘢痕性幽門(mén)梗阻病人經(jīng)常發(fā)生嘔吐，久之可發(fā)生 A. 高鉀血癥B. 代謝性酸中毒C .低氯、低鉀性堿中毒D .低氯、高鉀性堿中毒E .低碳酸血癥52. 提高胃癌治愈率的關(guān)鍵 A. 早期診斷B. 徹底手術(shù)C .積極放療D .綜合治療E .早期化療53. 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻的治療原那么是A.

14、青年病人行手術(shù)治療B. 中年病人行胃大部切除術(shù)C. 常行胃大部切除術(shù)D. 行幽門(mén)成形術(shù)E. 保守治療54. 王女士，40歲，胃癌根治術(shù)后化療期間，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3X 10的9次方/ L,血小板60 X 10的9次方/ L。處理應(yīng)首先A. 減少化療藥量B. 暫?；烠. 用升血藥物D. 成分輸血E. 保護(hù)性隔離55. 女性， 52歲，胃大局部切除術(shù)后 8天在進(jìn)食高滲性流食后20分鐘，感腹脹 不適、心悸乏力、嘔吐，并有腸鳴和腹瀉，應(yīng)考慮為哪種并發(fā)癥A. 吻合口梗阻B. 吻合口出血C. 十二指腸殘端瘺D. 傾倒綜合征E. 輸出段腸襻梗阻56. 胃穿孔非手術(shù)療法的護(hù)理，哪一項(xiàng)最重要A.有效的胃腸減壓

15、B. 禁食，靜脈輸液C .準(zhǔn)確記錄出入量D .取半臥位E. 按時(shí)應(yīng)用抗生素57. 胃、十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)療法護(hù)理中，最為重要的是 A. 給予半臥位B. 禁食、禁飲C. 保持有效胃腸減壓D. 輸液維持水電解質(zhì)平衡E. 嚴(yán)密觀察病情58. 幽門(mén)梗阻最突出的臨床特征為 A. 上腹飽脹B. 脫水C. 上腹振水聲D .嘔吐大量宿食E. 營(yíng)養(yǎng)不良59. 上消化道出血最有診斷價(jià)值的是 線鋇餐檢查B.腹部平片C. 胃液檢查D. 纖維胃鏡超60. 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔腹壁的特點(diǎn)是A. 腹軟B. 腹肌輕度緊張C. 腹肌緊張，無(wú)壓痛D .板狀腹、壓痛、反跳痛E. 腹肌極度緊張，無(wú)反跳痛61. 胃術(shù)后，康復(fù)指

16、導(dǎo)建議忌食 A. 咖啡B. 油炸食品C. 濃茶D. 辣椒E. 以上均是62. 關(guān)于胃癌的簡(jiǎn)述以下哪項(xiàng)不對(duì) A. 是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤B. 女性多見(jiàn)C. 發(fā)病年齡以4060歲多見(jiàn)D. 發(fā)病與食物中的亞硝胺有關(guān)E. 胃幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌發(fā)生的重要因素63. 胃癌早期確診后的治療是 A. 根治術(shù)B. 姑息性手術(shù)C. 根治術(shù) +術(shù)后化療D. 化療E. 放療64. 女性， 58 歲，患十二指腸潰瘍 6 年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無(wú)力，由家人送至醫(yī)院急診。體查：體溫36. 2C,血壓85/50mmHg脈搏115次分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有

17、輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。 考慮該病人有十二潰瘍大出血的主要依據(jù)是 A. 惡心B. 頭暈、心悸、無(wú)力C. 血壓下降、脈搏細(xì)速D. 排大量柏油樣便E. 面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷65. 十二指腸潰瘍大出血的常見(jiàn)部位是 A. 十二指腸球部B. 十二指腸水平部C. 十二指腸降部D .十二指腸升部E. 十二指腸與空腸交界處66. 男性， 53 歲，患十二指腸潰瘍 10年。近 1 個(gè)月以來(lái)，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸味的宿食，嘔吐后病人自覺(jué)胃部舒適。體查：皮膚枯燥、彈性差，唇干，上腹部彭隆，可見(jiàn) 胃型和腸蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞及振水聲?？紤]該病人有瘢痕性幽門(mén)梗阻，擬手術(shù)治療

18、。診斷該病人有瘢痕性幽門(mén)梗阻的主要依據(jù)是 A. 長(zhǎng)期患十二指腸潰瘍B. 上腹部脹滿不適C .反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食D上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型和腸蠕動(dòng)波E. 嘔吐后病人自覺(jué)胃部舒適67. 瘢痕性幽門(mén)梗阻病人最容易出現(xiàn)哪種電解質(zhì)和酸堿失衡A. 高鉀性酸中毒B. 低鉀、低氯性堿中毒C .低鈣、低鎂性堿中毒D .低鈉、低鉀性堿中毒E. 高氯性酸中毒68. 瘢痕性幽門(mén)梗阻術(shù)前護(hù)理措施中，不正確的選項(xiàng)是 A. 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡B. 記錄出人水量C. 提供營(yíng)養(yǎng)支持D. 留置胃管E. 每晚用冰鹽水洗胃69. 病人行畢H式胃大部切除術(shù)后第 I天，應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A. 傾倒綜合征B. 吻合口梗阻c胃排空延遲D

19、. 術(shù)后出血E. 輸人襻梗阻70. 畢n式胃大部切除術(shù)術(shù)后第 2周，病人進(jìn)食20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐，并覺(jué)頭暈、心悸、出冷汗?？紤]可能發(fā)生了 A. 傾倒綜合征B. 吻合口梗阻c. 十二指腸殘端破裂D. 術(shù)后出血E. 急性輸人襻梗阻71. 發(fā)生傾倒綜合征并發(fā)癥的主要原因是 A. 手術(shù)切胃過(guò)多B.術(shù)后過(guò)早飲食C. 術(shù)后過(guò)早活動(dòng)D. 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良E. 餐后大量高滲性食物和液體快速進(jìn)入腸道72. 傾倒綜合征并發(fā)癥，正確的處理是 A. 輸液、輸血B. 禁食，胃腸減壓c調(diào)節(jié)飲食，餐后平臥D .按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E. 吸氧73. 男性，65歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢H式胃大部

20、切除術(shù)， 術(shù)畢返回病房。 術(shù)后留置胃管、 腹腔引流管。 現(xiàn)麻醉未醒。目前該病人最重要的護(hù)理問(wèn)題是 A. 疼痛B. 潛在并發(fā)癥：窒息C. 潛在并發(fā)癥：出血D. 潛在并發(fā)癥：感染E. 潛在并發(fā)癥：吻合口瘺74. 畢H式胃大部切除術(shù)后回病室應(yīng)給病人安置何種體位A低半臥位B. 平臥，頭側(cè)向一側(cè)C. 仰臥位D. 頭低腳高位E. 頭高腳低位75. 畢n式胃大部切除術(shù)術(shù)后第I天，以下觀察內(nèi)容中最主要是觀察有無(wú)A. 胃排空延遲B. 吻合口瘺C .傾倒綜合征D. 肛門(mén)排氣E. 術(shù)后出血76. 畢n式胃大部切除術(shù)術(shù)后第I天，胃管引流出鮮紅色血性液400ml，正確的處理是A. 繼續(xù)觀察B. 停止胃腸減壓C. 應(yīng)用止

21、血藥、輸血D. 加快輸液速度E. 馬上送手術(shù)室止血77. 畢n式胃大部切除術(shù)拔除胃管后第3日，病人問(wèn)護(hù)士吃些什么答復(fù)是A. 面條B .蛋湯、菜湯、藕粉C. 牛奶D. 豆?jié){E. 米飯78. 畢n式胃大部切除術(shù)病人進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能并發(fā) A. 傾倒綜合征B. 吻合口梗阻C. 十二指腸殘端破裂D. 輸出襻梗阻E. 輸入襻梗阻79. 畢n式胃大部切除術(shù)病人疑心有吻合口梗阻并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是線造影B. 糞便隱血試驗(yàn)C. 胃鏡檢查D胃酸測(cè)定E. 血常規(guī)80. 以下疾病中，不屬于胃癌癌前病變的是A. 胃下垂B. 萎縮性胃炎C. 胃息肉D. 胃潰瘍E. 殘胃炎81.

22、 腌制食品中含有的哪種物質(zhì)與胃癌的發(fā)生密切相關(guān) A. 脂肪含量高B. 氯化鈉的含量高C. 亞硝酸鹽D .含防腐劑E .含添加劑82. 胃癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，首先轉(zhuǎn)移至 A. 胃左動(dòng)脈旁B. 胃周淋巴結(jié)C. 肝總動(dòng)脈旁D .腹腔動(dòng)脈旁E.脾動(dòng)脈旁83. 胃癌早期表現(xiàn)是 A. 無(wú)明顯病癥B .上腹部絞痛C. 黑便D. 嘔血E .體重明顯下降84. 胃癌假設(shè)行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃的原因是 A. 防止引起胃出血B. 防止引起急性胃擴(kuò)張C. 防止引起胃穿孔D. 防止洗胃造成癌細(xì)胞的脫落種植E. 防止病人出現(xiàn)虛脫85. 關(guān)于胃管的護(hù)理，以下不正確的選項(xiàng)是 A .妥善固定和防止滑脫B. 保持通暢C. 觀察引

23、流液的顏色、性質(zhì)和量D. 假設(shè)胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗E. 胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔胃管B1型A. 突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，全腹緊張如板B. 常于黃昏嘔吐大量宿食，無(wú)膽汁C. 柏油便、面色蒼白、身軟無(wú)力D. 進(jìn)食后10-20分鐘，上腹脹痛、嘔吐、心悸乏力E. 有規(guī)律的上腹部痛轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)規(guī)律的持續(xù)性隱痛1 .傾倒綜合征 2. 胃癌 3. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔4. 瘢痕性幽門(mén)梗阻 5. 胃十二指腸潰瘍合并出血A. 術(shù)后當(dāng)天B. 術(shù)后 3 6 天C. 食后2-4hD. 術(shù)后數(shù)天至1周左右E. 術(shù)后6 一 12個(gè)月內(nèi)6. 胃大部切除術(shù)后原發(fā)性出血的發(fā)生時(shí)間 7. 晚期傾倒綜合征的發(fā)生時(shí)間 8. 傾倒

24、綜合征的消失時(shí)間 9. 十二指腸殘端破裂的發(fā)生時(shí)間 A. 瘢痕性幽門(mén)梗阻B. 活動(dòng)性潰瘍所致幽門(mén)痙攣和水腫C胃癌所致幽門(mén)梗阻D .十二指腸球部以下的梗阻性病變E. 胃底賁門(mén)癌所致梗阻10. 嘔吐物含有膽汁 12. 嘔吐量大，嘔吐物為宿食，有酸臭味 13. 嘔吐多為宿食，伴貧血、消瘦 A. 吻合口梗阻B. 吻合口出血C. 十二指腸殘端破裂D. 傾倒綜合征E. 空腸輸出段梗阻14. 嘔吐物不含膽汁 15. 胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后 20min 出現(xiàn)乏力、心慌、出汗，平臥后緩解 16. 胃大部切除術(shù)后 3 天，出現(xiàn)上腹痛、高熱和腹肌緊張X型題1. 瘢痕性幽門(mén)梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備必要的是A. 術(shù)前 3 天

25、起應(yīng)用抗生素B. 糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂C. 輸血D. 洗胃E. 肺功能檢查2. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)的要點(diǎn)有A.嘔血、黑便B. 突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛C .有膈下游離氣體D. 明顯腹膜刺激征E. 肝濁音界縮小、消失3. 有關(guān)吻合口梗阻的表達(dá)，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A. 嘔吐物含膽汁、不含食物B. 進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐C. 多發(fā)于畢Billroth n式胃大部切除術(shù)后D. 上腹劇痛E. 可先采用非手術(shù)治療4. 傾倒綜合征的處理方法 A. 禁食、禁飲B .進(jìn)食需少量多餐C. 以高蛋白、高糖類(lèi)為宜D. 進(jìn)干食E. 餐后平臥 20-305. 胃癌的護(hù)理包括 A. 心理護(hù)理B. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理C.

26、術(shù)前護(hù)理D. 術(shù)后護(hù)理E. 健康教育三、填空題1. 早期傾倒綜合征預(yù)防措施：告誡病人術(shù)后早期應(yīng) ， 防止進(jìn)大量 、的流質(zhì)飲食； 進(jìn)餐后平臥 分鐘。多數(shù)病人在半年到 l 年內(nèi)能逐漸自愈。2. 形成胃十二指腸潰瘍的主要因素為 、 和 的破壞。3. 胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有 、.4. 胃潰瘍首選手術(shù)方式是 。5. 早期胃癌的有效治療方法是 。是胃癌根治術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后 日,以貧血 , 低蛋白血癥和伴組織水腫者易發(fā)生7. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后并發(fā)癥包括 、 、 。8. 早期胃癌指所有局限于 或的胃癌。9. 胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是 。10. 提高胃癌療效的關(guān)鍵是 、 和早期治療。11.

27、 胃大部切除術(shù)吻合口梗阻的表現(xiàn)為進(jìn)食后和, 嘔吐物為 且不含 。12. 胃大部切除術(shù)術(shù)后可有少許暗紅色或咖啡樣胃液自胃管流出,一般 24h 內(nèi)不超過(guò) 13. 胃大部切除術(shù)術(shù)后十二指腸殘端破裂 , 一般在術(shù)后 天，表現(xiàn)為上腹部劇痛、 和.14. 胃大部切除術(shù)術(shù)后殘胃蠕動(dòng)無(wú)力或稱胃排空障礙, 多發(fā)生在術(shù)后 日, 術(shù)后拔除胃管或進(jìn)食數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上腹 、鈍痛和嘔吐 , 嘔吐含 和 ，呈不完全性高位小腸梗阻征象。15. 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻嘔吐特點(diǎn)是 、不含 、有腐臭味，嘔后自覺(jué)胃部舒適 . 病人營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)平衡失調(diào) , 導(dǎo)致脫水、 。四、問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理。2. 胃

28、癌根治術(shù)后吻合口瘺的觀察、預(yù)防與護(hù)理3. 簡(jiǎn)述什么是傾倒綜合征。4. 胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理。5. 外科治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證有哪些6. 簡(jiǎn)述十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)。7. 簡(jiǎn)述胃潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻的臨床特征。8. 簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。9. 簡(jiǎn)述胃癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)系10. 胃大部切除術(shù)后可引起哪些并發(fā)癥五、論述題1. 試述胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理。六、案例分析1. 女性， 50歲， 2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、噯氣，服抗酸藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來(lái)體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù) 木后留置胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。請(qǐng)分析

29、：(1) 術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥(2) 胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)(3) 術(shù)后第 2 周，病人進(jìn)食后 10 20 分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心嘔吐。 考慮可能發(fā)生了什么問(wèn)題應(yīng)如何處理2. 男性， 42歲。患胃潰瘍 8年余，近幾個(gè)月來(lái)自覺(jué)病癥加重。 6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：C,P106次/分鐘，R24次/分鐘，BP110/ 80mmHg腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界 消失,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。請(qǐng)分析：(1) 病人最可能并發(fā)了什么問(wèn)題首選的輔助檢查方法(2) 病人目前的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題及護(hù)理措施3. 患者,男

30、性, 36歲,以十二指腸潰瘍?nèi)朐汉?行畢 11 式胃大部切除術(shù),術(shù)后第 5日進(jìn)果 汁 300毫升, 15 分鐘后突發(fā)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈伴惡心嘔吐,經(jīng)平臥、 吸氧、補(bǔ)液治 療后好轉(zhuǎn)。請(qǐng)分析：(1 )患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥其原因是什么2 如何進(jìn)行預(yù)防4. 患者男性， 40 歲，餐后疼痛、反酸、曖氣多年。近日出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，食欲不振、 消瘦、體重減輕。纖維胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部有一塊狀突起，觸之易破，取活檢四塊送病理。請(qǐng)分析：1病人最可能的診斷是什么2治療原那么是什么3入院后，護(hù)理人員應(yīng)從哪幾個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估【參考答案】一、名詞解釋1. 胃大部切除術(shù)： 屬潰瘍病最常用的手術(shù)方法

31、， 傳統(tǒng)的胃大部切除術(shù)的切除范圍是： 胃的遠(yuǎn) 側(cè) 2/3 3/4 ，包括胃體的大部，整個(gè)胃竇部、幽門(mén)和局部十二指腸球部。二、選擇題A1型題1D 2E 3C 4A 5A 6C 7D 8D 9B 10E 11A 12D 13E 14C 15E 16D 17A 18B 19B 20A 21E 22D 23E42E 43C 44B 45D 47A62BB1 型題X型題三、填空題1. 少食多餐 過(guò)甜 過(guò)咸 過(guò)濃 10 202. 胃酸分泌異常 幽門(mén)螺桿菌感染 粘膜防御機(jī)制3. 急性穿孔 急性大出血 幽門(mén)梗阻 胃潰瘍癌變。4. 胃大部切除術(shù)5. 根治性切除6. 胃腸吻合口破裂 3 7 7. 吞咽困難 胃潴留

32、 腹瀉8. 黏膜 黏膜下層9. 淋巴轉(zhuǎn)移10. 早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷11. 上腹飽脹 嘔吐 食物 膽汁12. 300ml.13. 3-6 發(fā)熱 腹膜刺激征 .14. 7-10 飽脹 膽汁 食物15. 量大 膽汁 低鉀低氯性堿中毒四、問(wèn)答題1.胃大部切除木治療潰瘍的根本原理：切除胃竇部，減少G細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；切除大局部胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細(xì)胞和主細(xì)胞的數(shù)量；切除了潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。2胃癌根治術(shù)后吻合口痿的觀察、預(yù)防與護(hù)理：觀察：術(shù)后吻合口痿多發(fā)生在術(shù)后3 7天，主要表現(xiàn)為體溫升高， 上腹部疼痛和腹膜刺激征， 胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流

33、管周?chē)罅峡杀荒懼瘛ｎA(yù)防：木前充分的胃腸道準(zhǔn)備、維持有效的胃腸減壓和糾正營(yíng)養(yǎng)不良。 護(hù)理： 一旦發(fā)生瘺，應(yīng)作好腹腔引流的護(hù)理，保護(hù)瘺口周 圍皮膚，做好支持治療的護(hù)理，并根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。3. 傾倒綜合征系因胃大部切除術(shù)后失去對(duì)胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列綜合征。早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后牛小時(shí)內(nèi)， 病人以循環(huán)系統(tǒng)病癥和胃腸道病癥為主要 表現(xiàn)。晚期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后 24 小時(shí)，病人出現(xiàn)頭昏、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱 甚至虛脫等表現(xiàn)。4. 胃十二指腸潰瘍大出血病人的護(hù)理： 1心理護(hù)理： 緩解焦慮與恐懼。 2維持體液平衡： 平臥位、休息；補(bǔ)充血容量；遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物或

34、給予冰鹽水洗胃；嚴(yán)密觀察病情；暫禁食，出血停止后，可進(jìn)流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食。5. 外科治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證有： 1內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍； 2胃十二指腸 潰瘍急性穿孔； 3胃十二指腸潰瘍大出血； 4胃十二指腸潰瘍瘢痕狹窄性幽門(mén)梗阻 5 胃潰瘍惡變。6. 十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)：胃痛與飲食關(guān)系密切，表現(xiàn)為餐后延遲痛餐后34 小時(shí)、饑餓痛和夜間痛， 與根底胃酸分泌量過(guò)高有關(guān)， 服抗酸藥物能止痛。 疼痛多為燒灼痛或鈍痛， 也可以為劇烈疼痛。疼痛 在進(jìn)食后能逐漸消失等因胃酸被食物中和之故。檢查時(shí)，壓病點(diǎn) 位于臍部偏右上方。 疼痛具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)， 一般秋冬為好發(fā)季節(jié)。 急性劇痛持續(xù)數(shù)周 后

35、好轉(zhuǎn)，間歇 1-2 個(gè)月后再發(fā)。這樣反復(fù)發(fā)作，使病癥和病程逐次加重和延長(zhǎng) , 而間隔期相 應(yīng)縮短。7. 胃潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻的臨床特征：1 上腹部飽滿膨脹感：進(jìn)食后有上腹部飽脹感，曖氣帶有酸臭味。 2 嘔吐：為突出的病癥，常定時(shí)發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為 宿食， 且有酸臭味， 嘔吐后上腹部飽滿膨脹感減輕或完全消失，故病人常自行誘發(fā)嘔吐，以 緩解病癥。 3 腹部體征：上腹膨隆，可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞?wù)袼暋? 營(yíng)養(yǎng)障礙：病人有營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦、皮膚枯燥等慢性消耗表現(xiàn)。5 堿中毒：嘔吐次數(shù)增多時(shí)，病 人發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為堿中毒。8. 胃大部切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)： (1) 體

36、位：病人神智清楚血壓平穩(wěn)后給予半臥位； (2) 預(yù)防肺 部并發(fā)癥：鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰； (3) 禁食、胃腸減壓：禁食期間應(yīng)注意口腔護(hù) 理，保持胃管通暢，注意觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量； (4) 輸液：禁食期間應(yīng)靜脈補(bǔ)充 液體，防止水與電解質(zhì)失衡； (5) 飲食：術(shù)后腸功能恢復(fù)拔除胃管開(kāi)始逐漸進(jìn)食； (6) 早期活 動(dòng)：預(yù)防術(shù)后腸粘連，減少并發(fā)癥； (7) 注意有無(wú)出血、梗阻、十二指腸殘端破裂等并發(fā)癥 的發(fā)生。9. 胃癌的發(fā)生與以下因素有關(guān)： (1) 胃的慢性疾病 ( 胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉 ). (2)胃 幽門(mén)螺桿菌 (3)環(huán)境 ( 4)飲食 (5)遺傳10. 胃大部切除術(shù)后可

37、引起的并發(fā)癥 (1) 胃出血。 (2) 十二指腸殘端破裂。 (3) 胃腸吻合口破 裂或瘺。 (4) 殘胃蠕動(dòng)無(wú)力或稱胃排空延遲。 (5) 術(shù)后梗阻。 (6) 傾倒綜合征。五、論述題1.胃癌根治術(shù)后的飲食護(hù)理：拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第 2 日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次恥50 - 80ml ;第3日進(jìn)全量流質(zhì)飲食，每次100 150ml ;假設(shè)進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第 4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；第 1014日可進(jìn)軟食。少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生、 冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐至恢復(fù)正常飲食。六、案例分析1. ( 1 )胃癌根治術(shù)后病人全麻醉未醒，應(yīng)觀察有無(wú)

38、窒息的危險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的跡象：早期并發(fā)癥：出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂或痿、胃排空延遲，吻合 口梗阻、輸入襻梗阻和輸出襻梗阻等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥：堿性反流性胃炎、傾倒綜合癥和營(yíng)養(yǎng) 障礙等。(2)胃腸減壓的護(hù)理包括：妥善固定和防止滑脫：保持引流通暢。假設(shè)胃管被堵 塞，可用少量無(wú)菌生理鹽水沖洗胃管；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。假設(shè)胃管引流通暢而引流胃液量逐漸減少，那么是胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志。 (3)可能發(fā)生了傾倒綜合征。處理：調(diào)整 飲食， 包括少食多餐， 防止過(guò)甜、 過(guò)咸、 過(guò)濃的流質(zhì)飲食; 宜進(jìn)低碳水化合物、 高蛋白飲食;餐時(shí)限制飲水喝湯; 進(jìn)餐后平臥 10-20分鐘; 多數(shù)病人經(jīng)調(diào)

39、整飲食后， 病癥可減輕或消失， 極少數(shù)病癥嚴(yán)重而持久的病人需手術(shù)治療。2. 1 該病人最可能是胃潰瘍伴急性穿孔。 首選站立位腹部 X 線檢查， 80病人可見(jiàn)隔下新 月?tīng)钣坞x氣體影。 2 主要的護(hù)理診斷問(wèn)題 1疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液對(duì) 腹膜的刺激有關(guān)。緩解疼痛的護(hù)理措施： 禁飲食、 持續(xù)胃腸減壓： 以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流 人腹腔；體位：伴有休克者取平臥位，無(wú)休克者或休克改善后取半臥位。2體液缺乏：與潰瘍急性穿孔后大量液體滲入腹腔有關(guān)。 護(hù)理措施維持體液平衡： 根據(jù)出入水量， 予以靜 脈輸液和電解質(zhì)。觀察病情變化。 潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)剩余膿腫。 預(yù)防腹腔內(nèi)剩余膿腫 的護(hù)理措施體位： 無(wú)

40、休克者或休克改善者取半臥位， 以利漏出的消化液積聚于盆腔最低位 和引流，并可減少毒素的吸收。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。保持腹腔內(nèi)引流通暢。3. l 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可診斷為：傾倒綜合征。其原因是由于胃大部切除術(shù)尤其畢n式后，喪失了幽門(mén)括約肌， 食物過(guò)快地大量排入上段空腸，又未經(jīng)胃腸液混合稀釋而呈 高滲性，將大量的細(xì)胞外液吸入腸腔，以致循環(huán)血容量驟然減低。 也與腸腔突然膨脹， 釋放 5 一羥色胺，腸蠕動(dòng)劇增，刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。2預(yù)防措施： 告誡病人術(shù)后早期應(yīng)少量多餐； 防止進(jìn)大量過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食；進(jìn)餐后平臥10 -20分鐘。多數(shù)病人在半年到一年內(nèi)能逐漸自愈。4. 1 胃潰瘍惡變。

41、2 手術(shù)治療 , 并輔以化療、 放療等綜合治療 ,3 評(píng)估內(nèi)容： 詢問(wèn)病人過(guò)去疾病史， 尤其是既往有無(wú)潰瘍病史和某些胃癌前期疾病史； 家族中有無(wú)消化性潰瘍、 胃 癌史。 了解病人生活習(xí)慣、飲食種類(lèi)和嗜好、生活環(huán)境。病人有關(guān)病癥與體征，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查的結(jié)果。 病人對(duì)手術(shù)的耐受力，如營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、重要臟器功能、有無(wú) 伴發(fā)病及糾正情況。 病人及其家屬對(duì)胃癌、 手術(shù)的心理反響、 有何要求、 關(guān)心問(wèn)題。 人 術(shù)后恢復(fù)情況 , 有何不適。術(shù)后化療情況，有無(wú)不良反響。第十八章 小腸疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋1. 腸梗阻、選擇題A1型題1. 以下對(duì)腸瘺的處理原那么中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A. 糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡B. 早期

42、手術(shù)治療瘺口C. 重視營(yíng)養(yǎng)支持D .防治并發(fā)癥E. 積極控制感染2. 臨床最常見(jiàn)的引起腸梗阻的原因是 A. 腸蛔蟲(chóng)堵塞B. 腸扭轉(zhuǎn)C. 腸套疊D. 腸粘連E. 腸腫瘤3. 對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)土的觀察判斷最正確的選項(xiàng)是A. 嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻B. 嘔吐呈噴射狀說(shuō)明是麻痹性腸梗阻C. 腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說(shuō)明梗阻有所緩解D. 腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說(shuō)明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻E病人有一次排便說(shuō)明是不完全性腸梗阻4. 發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，典型的局部病理生理變化是A. 梗阻以上腸段蠕動(dòng)減弱或消失B低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯C. 腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解D. 不存在腸管血運(yùn)障礙

43、E. 梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻以下腸管癟陷5. 關(guān)于低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A. 體液主要喪失在體外B. 以代謝性堿中毒為主C. 以氯離子喪失為主D. 可致中毒性休克E .不影響肺的氣體交換6. 腸梗阻病人的共同臨床特征是 A. 腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便B. 腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C. 腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D. 腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐E. 腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣7. 以下工程中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是A. 腹部陣發(fā)性絞痛B. 嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C. 全腹脹D. 腸鳴音亢進(jìn)E. 腹腔穿刺抽出血性液體8. 應(yīng)

44、考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X 線表現(xiàn)是A. 多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B. 上段腸腔擴(kuò)張C .膈下游離氣體D. 孤立、脹大的腸袢且位置較固定E. 脹氣腸袢呈“魚(yú)肋骨刺樣改變9. 關(guān)于高位腸瘺的病理生理變化，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A. 以繼發(fā)性感染較為明顯B. 全身性病理生理改變輕C .多為高流量瘺D. 水、電解質(zhì)喪失較少E. 僅出現(xiàn)輕度營(yíng)養(yǎng)不良10. 高流量瘺是指每天排出的消化液B. 大于 500ml11. 對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的選項(xiàng)是A. 予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)B. 予止痛劑，緩解腹痛病癥C. 給予緩瀉劑，以解除梗阻D. 禁食、胃腸減壓E. 予腹部熱敷緩解腹痛12. 腸瘺病人行負(fù)壓引流時(shí)的正

45、確護(hù)理是 A. 引流管的頂端應(yīng)放置在腸腔內(nèi)B. 負(fù)壓越大越好，以免引流不暢C. 沖洗液以蒸餾水為好D. 沖洗速度越快，沖得越干凈E. 一般每天的沖洗量為 20004000ml 左右13. 腸瘺術(shù)后剛開(kāi)始進(jìn)食時(shí)的飲食要求是 A. 低脂、高蛋白B. 高蛋白、高纖維C. 適量蛋白、能量和低渣D. 低蛋白、高纖維E. 低脂、適量碳水化合物14. 腸瘺口周?chē)钠つw護(hù)理，以下正確的選項(xiàng)是 A. 堵塞瘺口是防止腸液腐蝕皮膚最有效的方法B. 瘺口周?chē)垦趸\軟膏，以保護(hù)皮膚C .瘺口被分泌物阻塞可減少腸液溢出，不用特殊處理D .夜間休息時(shí)可在瘺口處加蓋敷料包扎E. 局部皮膚糜爛時(shí)，用“創(chuàng)可貼保護(hù)皮膚15. 關(guān)于腸瘺病人非手術(shù)治療期的護(hù)理，正確的選項(xiàng)是 A. 每日腸液排出量的計(jì)算=24小時(shí)引流總量一沖洗量B. 腸痿病人多較虛弱，應(yīng)予平臥位，以免頭暈C. 須待瘺口封閉前方可予以胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D. 保持較