心肺腦復(fù)蘇知識

1、心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇 心肺腦復(fù)蘇的定義心肺腦復(fù)蘇的定義 使心跳呼吸驟停使心跳呼吸驟停 的病人迅速恢復(fù)的病人迅速恢復(fù) 循環(huán)、呼吸和腦循環(huán)、呼吸和腦 功能所采取的搶功能所采取的搶 救措施救措施,稱為心稱為心 肺腦復(fù)蘇。肺腦復(fù)蘇。 心肺腦復(fù)蘇的意義心肺腦復(fù)蘇的意義 心搏驟停一旦發(fā)生心搏驟停一旦發(fā)生,時間就是生命時間就是生命,搶救越搶救越 早早,復(fù)蘇成功率越高。心搏驟停如得不到復(fù)蘇成功率越高。心搏驟停如得不到 及時搶救及時搶救,4-6分鐘后會造成腦和其他重分鐘后會造成腦和其他重 要器管、組織的不可逆損害要器管、組織的不可逆損害,因此必須在因此必須在 現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇現(xiàn)場立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇,為搶救

2、傷員的為搶救傷員的 生命贏得最寶貴的時間。生命贏得最寶貴的時間。 心肺腦復(fù)蘇的步驟心肺腦復(fù)蘇的步驟 1、基礎(chǔ)生命支持：在現(xiàn)場進(jìn)行、基礎(chǔ)生命支持：在現(xiàn)場進(jìn)行 2、進(jìn)一步生命支持：在醫(yī)院由醫(yī)生、進(jìn)一步生命支持：在醫(yī)院由醫(yī)生、 護(hù)士進(jìn)行。護(hù)士進(jìn)行。 3、延續(xù)生命支持：在醫(yī)院由醫(yī)生、延續(xù)生命支持：在醫(yī)院由醫(yī)生、 護(hù)士進(jìn)行。護(hù)士進(jìn)行。 打電話呼救打電話呼救 1、首先輕搖或輕輕拍打病人肩部、首先輕搖或輕輕拍打病人肩部,同同 時呼叫其姓名或高聲喊叫時呼叫其姓名或高聲喊叫:“喂喂!你怎你怎 么啦么啦?”如無反應(yīng)即可判斷為意識喪失。如無反應(yīng)即可判斷為意識喪失。 2、用拇指掐病人的人中穴。、用拇指掐病人的人中穴。

3、 3、用拇指、食指按壓病人的上眼眶。、用拇指、食指按壓病人的上眼眶。 4、用針或尖銳的物體刺病人的肢體。、用針或尖銳的物體刺病人的肢體。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 判斷心跳驟停的方法判斷心跳驟停的方法 右手食指、右手食指、中指觸摸病人的頸動中指觸摸病人的頸動 脈脈(位置在甲狀軟骨旁胸鎖乳突位置在甲狀軟骨旁胸鎖乳突 肌溝內(nèi)肌溝內(nèi)),感覺有無搏動。感覺有無搏動。 判斷呼吸停止的方法判斷呼吸停止的方法 用一看二聽三感覺的方法判斷病人有無自主用一看二聽三感覺的方法判斷病人有無自主 呼吸。呼吸。 1、一看、一看:即看病人胸、腹部有無起伏。即看病人胸、腹部有無起伏。 2、二聽三感覺、二聽三感覺:即用耳及面

4、部貼近病人口鼻即用耳及面部貼近病人口鼻, 分別聽和感覺病人鼻孔有無氣體呼出。分別聽和感覺病人鼻孔有無氣體呼出。 3、還可用棉片和紙片放在病人的鼻孔前、還可用棉片和紙片放在病人的鼻孔前,觀觀 察棉片和紙片有無飄動。察棉片和紙片有無飄動。 如以上方法證明病人沒有自主呼吸時立即進(jìn)如以上方法證明病人沒有自主呼吸時立即進(jìn) 行人工呼吸。行人工呼吸。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 安置復(fù)蘇體位安置復(fù)蘇體位 1、正確的復(fù)蘇體位是仰臥位、正確的復(fù)蘇體位是仰臥位,應(yīng)在應(yīng)在 呼救的同時小心放置病人仰臥在堅呼救的同時小心放置病人仰臥在堅 實平地上實平地上,轉(zhuǎn)動時應(yīng)一手托住病人頸轉(zhuǎn)動時應(yīng)一手托住病人頸 部部,另一手扶著他的

5、肩部另一手扶著他的肩部,使病人沿著使病人沿著 軀體縱軸整體地翻轉(zhuǎn)到仰臥位。軀體縱軸整體地翻轉(zhuǎn)到仰臥位。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 安置復(fù)蘇體位安置復(fù)蘇體位 2、如病人在席夢思床上、如病人在席夢思床上,放在地上比放在地上比 較困難時較困難時,可在采取仰臥位的同時可在采取仰臥位的同時,在在 病人的身體下面放置一塊硬板病人的身體下面放置一塊硬板(即心即心 臟按壓板臟按壓板)，可用家中的菜板或面板，可用家中的菜板或面板 代替，再進(jìn)行心臟按壓。代替，再進(jìn)行心臟按壓。 開放氣道開放氣道(A) 一、解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾和腰帶，緊一、解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾和腰帶，緊 身衣。身衣。 二、將口腔內(nèi)的泥沙、水草、血塊

6、、嘔二、將口腔內(nèi)的泥沙、水草、血塊、嘔 吐物、掉落的牙齒、碎的舌頭等全部用吐物、掉落的牙齒、碎的舌頭等全部用 手清除干凈。假牙取出。心搏驟停后手清除干凈。假牙取出。心搏驟停后,全全 身肌肉松弛身肌肉松弛,可發(fā)生舌根后墜可發(fā)生舌根后墜,使氣道受使氣道受 阻阻,為了保持呼吸道通暢為了保持呼吸道通暢,必須把后墜的必須把后墜的 舌頭用手拉出舌頭用手拉出,必要時可將舌頭用別針別必要時可將舌頭用別針別 在臉上在臉上,或用牙簽穿過舌頭卡在嘴角?；蛴醚篮灤┻^舌頭卡在嘴角。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 打開氣道方法打開氣道方法 一、仰頭抬頸法一、仰頭抬頸法 使患者平臥使患者平臥,搶救者左手以小魚際側(cè)下按搶救者左手

7、以小魚際側(cè)下按 患者前額患者前額,使其頭后仰，右手抬起患者頸使其頭后仰，右手抬起患者頸 部。部。 二、仰頭舉頦法二、仰頭舉頦法 患者平臥患者平臥,搶救者左手以小魚際側(cè)下按患搶救者左手以小魚際側(cè)下按患 者前額，使其頭后仰者前額，使其頭后仰,右手的食指放在靠右手的食指放在靠 近頦部的下頜骨的下方近頦部的下頜骨的下方,將頦部向前抬起將頦部向前抬起, 使病人的牙齒幾乎閉合。使病人的牙齒幾乎閉合。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 打開氣道方法打開氣道方法 三、雙手托下頜法三、雙手托下頜法 患者平臥患者平臥,救護(hù)者用兩手食指同時將左右救護(hù)者用兩手食指同時將左右 下頜角托起下頜角托起,一面使其頭后仰一面使其頭后仰

8、,一面將下一面將下 頜骨前移。頜骨前移。 三種方法都是使頭后仰，下頦、耳垂與三種方法都是使頭后仰，下頦、耳垂與 地面垂直加大呼吸道的弧度，使呼吸通地面垂直加大呼吸道的弧度，使呼吸通 暢。暢。 注意注意:對疑有頭頸部外傷者對疑有頭頸部外傷者,不應(yīng)抬頸不應(yīng)抬頸,以以 避免進(jìn)一步損傷脊髓神經(jīng)。避免進(jìn)一步損傷脊髓神經(jīng)。 一、方法一、方法 1、吹氣法：、吹氣法： 口對口人工呼吸：常用?？趯谌斯ず粑撼Ｓ?。 口對鼻人工呼吸：只有在口腔有嘔吐物、血塊、掉口對鼻人工呼吸：只有在口腔有嘔吐物、血塊、掉 的牙齒、泥沙等無法清理干凈時才使用。的牙齒、泥沙等無法清理干凈時才使用。 2、按壓法：胸部按壓、背部按壓。、

9、按壓法：胸部按壓、背部按壓。 二、原理二、原理 是借助搶救者用力呼氣的力量是借助搶救者用力呼氣的力量,使氣體被動吹入病人使氣體被動吹入病人 的肺泡的肺泡,通過肺的間歇性膨脹通過肺的間歇性膨脹,以達(dá)到維持肺泡通氣和以達(dá)到維持肺泡通氣和 氧合作用氧合作用,從而減輕機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。從而減輕機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。 圖示圖示圖示圖示圖示圖示 人工呼吸（人工呼吸（B） 三、操作三、操作 保持病人仰頭抬頸保持病人仰頭抬頸,搶救者以左手拇指和食搶救者以左手拇指和食 指捏緊病人的鼻孔指捏緊病人的鼻孔,頭偏向一邊頭偏向一邊,深吸一口深吸一口 氣氣,用自己的雙唇把病人的口完全包住用自己的雙唇把病人的口完全

10、包住,然然 后用力吹氣后用力吹氣,使胸廓擴(kuò)張使胸廓擴(kuò)張,吹完氣吹完氣,搶救者松搶救者松 開捏鼻孔的手開捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈讓病人的胸廓及肺依靠其彈 性自主回縮呼氣性自主回縮呼氣,以上步驟可反復(fù)進(jìn)行。以上步驟可反復(fù)進(jìn)行。 人工呼吸人工呼吸 1、呼吸頻率成人是呼吸頻率成人是:16-20次次/分。分。 2、人工呼吸的頻率成人是、人工呼吸的頻率成人是:14-16次次/ 分。分。 3、兒童是：、兒童是：18-20次次/分。分。 4、嬰幼兒是、嬰幼兒是:30-40次次/分。分。 5、每次呼吸的量是：、每次呼吸的量是：800-1200毫升。毫升。 o 1、吹氣應(yīng)有足夠的氣量、吹氣應(yīng)有足夠的氣

11、量,以使胸廓抬起以使胸廓抬起,但一但一 般不超過般不超過1200毫升。吹氣過猛過大可造成咽毫升。吹氣過猛過大可造成咽 部壓力超過食管開放壓從而使氣體吹入胃內(nèi)部壓力超過食管開放壓從而使氣體吹入胃內(nèi) 引起胃脹氣。引起胃脹氣。 o 2、吹氣時間宜短、吹氣時間宜短,以占呼吸周期的以占呼吸周期的1/3為宜。為宜。 o 3、若病人的口腔及咽部有分泌物或堵塞物如、若病人的口腔及咽部有分泌物或堵塞物如 痰液、血塊、泥土等痰液、血塊、泥土等,應(yīng)在操作前清除應(yīng)在操作前清除,以免影以免影 響人工呼吸效果或?qū)⒎置谖锎等牒粑郎钐?。響人工呼吸效果或?qū)⒎置谖锎等牒粑郎钐帯?o 4、有假牙者應(yīng)取下、有假牙者應(yīng)取下,遇舌后

12、墜的病人遇舌后墜的病人,應(yīng)將舌應(yīng)將舌 拉出口腔外。拉出口腔外。 人工呼吸的注意事項人工呼吸的注意事項 q5、對嬰幼兒、對嬰幼兒,則對口鼻同時吹氣更易施行。則對口鼻同時吹氣更易施行。 q6、若病人尚有微弱的呼吸、若病人尚有微弱的呼吸,人工呼吸應(yīng)與病人人工呼吸應(yīng)與病人 的自主呼吸同步進(jìn)行的自主呼吸同步進(jìn)行,即在患者吸氣時即在患者吸氣時,搶救者搶救者 用力吹氣以輔助進(jìn)氣用力吹氣以輔助進(jìn)氣,患者呼氣時患者呼氣時,松開口鼻松開口鼻,便便 于排出氣體。于排出氣體。 q7、為防止交叉感染、為防止交叉感染,操作者可取一塊紗布單層操作者可取一塊紗布單層 覆蓋在患者的口或鼻上覆蓋在患者的口或鼻上,有條件時用面罩及

13、通氣有條件時用面罩及通氣 管則更理想。管則更理想。 q8、通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇?，看到患者胸部起伏并、通氣適當(dāng)?shù)闹刚魇?，看到患者胸部起伏?于呼氣時聽到及感到有氣體逸出。于呼氣時聽到及感到有氣體逸出。 v一、心前區(qū)捶擊一、心前區(qū)捶擊 v1、部位、部位 v胸骨中下胸骨中下1/3處處,即沿著兩側(cè)肋弓往上到劍突即沿著兩側(cè)肋弓往上到劍突 上兩指處。上兩指處。 v2、方法、方法 v右手松握空心拳右手松握空心拳,小魚際側(cè)朝向病人胸壁小魚際側(cè)朝向病人胸壁,以以 距離胸壁距離胸壁20-25厘米高度厘米高度,垂直向下垂直向下,捶擊胸捶擊胸 骨下段。捶擊骨下段。捶擊1-2次次,每次每次1-2秒秒,力量中等。力量中等。

14、建立有效循環(huán)建立有效循環(huán)(C) 三、心前區(qū)捶擊意義三、心前區(qū)捶擊意義 心前區(qū)捶擊目的是除顫，用于心心前區(qū)捶擊目的是除顫，用于心 室顫動和心房顫動。室顫動和心房顫動。 心室顫動每分鐘達(dá)到心室顫動每分鐘達(dá)到300600次。次。 心前區(qū)捶擊心前區(qū)捶擊 3、注意事項、注意事項 1）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行）捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行,最多不超過最多不超過2次。次。 2）捶擊時用力不易過猛，以免導(dǎo)致肋骨）捶擊時用力不易過猛，以免導(dǎo)致肋骨 骨折。骨折。 3）嬰幼兒禁用。）嬰幼兒禁用。 4）在心跳停止的）在心跳停止的1分鐘內(nèi)使用。分鐘內(nèi)使用。 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 一、按壓部位一、按壓部位 胸骨中下胸骨中下1/3交界處交

15、界處。 二、按壓頻率二、按壓頻率 1、成人：、成人：80-100次次/分。分。 2、嬰兒：、嬰兒：100次次/分。分。 心臟按壓的部位心臟按壓的部位 胸外心臟按壓方法胸外心臟按壓方法 1、使病人仰臥于平地上或用木板墊于病人的、使病人仰臥于平地上或用木板墊于病人的 背下。背下。 2、搶救者站在病人的右側(cè)或采用跪式、騎跨、搶救者站在病人的右側(cè)或采用跪式、騎跨 式等不同的體位。式等不同的體位。 3、兩手掌重疊、兩手掌重疊,兩手手指交叉，以掌根部放在兩手手指交叉，以掌根部放在 胸骨的中下胸骨的中下1/3處。處。 4、按壓時操作者兩臂位于病人的胸骨正上方、按壓時操作者兩臂位于病人的胸骨正上方, 操作者兩

16、臂與病人的胸壁呈操作者兩臂與病人的胸壁呈90，雙肘關(guān)節(jié)須，雙肘關(guān)節(jié)須 伸直伸直,利用上身重量垂直下壓利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成對中等體重的成 人下壓深度約為人下壓深度約為3.5-4厘米厘米,然后迅即放松然后迅即放松,解除解除 壓力壓力,讓胸廓自行復(fù)位。讓胸廓自行復(fù)位。 胸外心臟按壓方法 q5、放松時掌根部不能離開胸壁、放松時掌根部不能離開胸壁,以免按以免按 壓點移位。壓點移位。 q6、如此有節(jié)奏反復(fù)進(jìn)行、如此有節(jié)奏反復(fù)進(jìn)行,按壓與放松的按壓與放松的 時間大致相等。時間大致相等。 q7、如患者是兒童、如患者是兒童:在按壓時在按壓時,按壓者只用按壓者只用 右手掌根部放在胸骨中下右手掌根部

17、放在胸骨中下1/3處進(jìn)行按壓。處進(jìn)行按壓。 q8、如患者是嬰兒、如患者是嬰兒:在按壓時在按壓時,按壓者只用按壓者只用 右手的食指、中指進(jìn)行按壓。右手的食指、中指進(jìn)行按壓。 胸外心臟按壓胸外心臟按壓方法方法 一、單人操作一、單人操作 由同一搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸及由同一搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸及 胸外心臟按壓胸外心臟按壓,人工呼吸與胸外心臟按壓比例為：人工呼吸與胸外心臟按壓比例為： 2:15。 二、雙人操作二、雙人操作 一人先作口對口人工呼吸一人先作口對口人工呼吸2次次,另一人作胸外心另一人作胸外心 臟按壓臟按壓5次次,以后人工呼吸與胸外心臟按壓比例以后人工呼吸與胸外心臟按壓比

18、例 為：為：1:5,如此反復(fù)進(jìn)行。如此反復(fù)進(jìn)行。 胸外心臟按壓注意事項胸外心臟按壓注意事項 1、按壓部位要準(zhǔn)確、按壓部位要準(zhǔn)確 如部位太低如部位太低,可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物 反流反流;部位太高部位太高,可傷及大血管可傷及大血管;若部位不在中線若部位不在中線, 則可能引起肋骨骨折則可能引起肋骨骨折,肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā) 癥。癥。 2、按壓壓力要均勻適度、按壓壓力要均勻適度 過輕達(dá)不到效果過輕達(dá)不到效果,過重易造成肋骨骨折等損傷。過重易造成肋骨骨折等損傷。 3、按壓姿勢要準(zhǔn)確、按壓姿勢要準(zhǔn)確 注意肘關(guān)節(jié)伸直注意肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩位于雙手的正上方雙肩位于雙手的正上方,手指手指 不應(yīng)加壓于病人的胸部不應(yīng)加壓于病人的胸部,在按壓間隙的放松期在按壓間隙的放松期, 操作者不加任何壓力操作者不加任何壓力,但手掌根仍置于胸骨中下但手掌根仍置于胸骨中下 1/3處處,不離開胸壁不離開胸壁,以免移位。以免移位。 q4、病人的頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按、病人的頭部應(yīng)適