心血管內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案

1、目錄第一節(jié) 科室應(yīng)急預(yù)案 . 1一、科室人員緊急替代程序與替代方案 . 3二、科室消防安全應(yīng)急預(yù)案 . 4三、突發(fā)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 7四、失竊的應(yīng)急預(yù)案 . 9五、遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急程序 . 10六、科室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓的應(yīng)急預(yù)案 . 11七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 12八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案 . 13九、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理 . 14十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 15十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應(yīng)急處置預(yù)案 . 16十二、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 . 17十三、科室無床位時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案 . 19十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應(yīng)

2、急預(yù)案 . 20十五、停中心負(fù)壓和突然停中心負(fù)壓的應(yīng)急預(yù)案 . 21十六、停電的應(yīng)急預(yù)案 . 23十七、停水的應(yīng)急預(yù)案 . 24十八、泛水的應(yīng)急預(yù)案 . 25十九、門診各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 . 26二十、電梯故障應(yīng)急預(yù)案 . 27二十一、心電監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處理預(yù)案 . 29二十二、心電圖機(jī)故障應(yīng)急處理預(yù)案 . 30二十三、輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處理預(yù)案 . 31第二節(jié) 醫(yī)療部分應(yīng)急預(yù)案 . 32二十四、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 32二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的搶救預(yù)案 . 33二十六、呼吸機(jī)應(yīng)急處理預(yù)案 . 34二十七、急性心肌梗死搶救預(yù)案 . 35二十八、急性左心衰的搶救預(yù)案 .

3、 36二十九、大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序 . 38三十、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案 . 39三十一、新技術(shù)、新項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案 . 40三十二、突發(fā)群體中毒的應(yīng)急預(yù)案 . 43三十三、患者病情危重家屬拒絕治療的處理預(yù)案 . 44第三節(jié) 護(hù)理部分應(yīng)急預(yù)案 . 45三十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案 . 45三十五、病人發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 46三十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 47三十七、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 48三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序 . 49三十九、輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序 . 50四十、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 . 51四十一、輸液過程中發(fā)

4、生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 . 52四十二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 53四十三、患者自殺傾向時(shí)或自殺后應(yīng)急預(yù)案 . 54四十四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案 . 55四十五、患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案 . 56四十六、患者發(fā)生跌倒 / 墜床的應(yīng)急預(yù)案 . 57四十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 58第一節(jié) 科室應(yīng)急預(yù)案一、科室人員緊急替代程序與替代方案1.門診人員緊急替代（1）門診人員替代制度如遇突發(fā)情況， 普通門診若不能出診， 本人于開診前及時(shí)通知本科室應(yīng)急班人員出診。2.病房人員緊急替代（1 ）白天：如因工作繁忙而人員，或白班 1 醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)， 由白班 2 替代

5、完成；若后者沒有能力完成該診療操作，則需向科主任報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)的人 員替代，如有必要，可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，予以協(xié)調(diào)解決。（2）夜間及節(jié)假日：當(dāng)遇到人員不足，或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人 員負(fù)責(zé)聯(lián)系本科室二線值班人員接替，并報(bào)告科主任，如有必要可報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)。（3）轉(zhuǎn)診病人接送病人由應(yīng)急班人員負(fù)責(zé)。3.術(shù)中人員緊急替代 手術(shù)中若發(fā)生手術(shù)人員，尤其是術(shù)者因某些意外情況不能堅(jiān)持完成手術(shù)時(shí)，由其下一級(jí) 醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)；若后者沒有能力或資質(zhì)完成該手術(shù)，則需向其所在的科 主任或醫(yī)療組長報(bào)告，請(qǐng)求派相應(yīng)的醫(yī)師上臺(tái)，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。二、科室消防安全應(yīng)急預(yù)案為

6、了加強(qiáng)本科室消防安全工作，提高發(fā)生火災(zāi)時(shí)快速反應(yīng)能力，迅速有效開展報(bào)警、疏 散、撲救工作，以人為本，最大程度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，特制定以下消防安全應(yīng)急預(yù) 案。三、科室情況介紹 科室位于大足區(qū)二環(huán)南路東段（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓 13 層，鋼筋混凝 土結(jié)構(gòu)，樓層內(nèi)有室內(nèi)消火栓、滅火器、手動(dòng)報(bào)警按鈕、疏散引導(dǎo)箱，消防通道在樓層?xùn)|側(cè)、 西側(cè)及中部。二、現(xiàn)場指揮科室負(fù)責(zé)人：宋文信：職責(zé)：對(duì)現(xiàn)場人員進(jìn)行分工、協(xié)調(diào)，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院辦匯報(bào)情況。三、報(bào)警組人員：白班：辦公班，夜班：低年資值班護(hù)士 職責(zé)：發(fā)現(xiàn)“著火”后，利用樓層的手動(dòng)報(bào)警按鈕和電話向醫(yī)院消防控制室： 0

7、23-43780110 及區(qū)火警“ 119 ”報(bào)警，報(bào)警時(shí)必須鎮(zhèn)靜，說明發(fā)生火災(zāi)的具體位置：大足 區(qū)二環(huán)南路東段（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓 13 層，何種物質(zhì)燃燒，著火面積， 現(xiàn)場附近是否存放易燃易爆、有毒物質(zhì)，現(xiàn)場是否有人員被困等基本情況，報(bào)警人姓名及聯(lián) 系電話，報(bào)警完成后，迅速補(bǔ)充到疏散引導(dǎo)組。四、初期火災(zāi)撲救組人員：坐班醫(yī)師或值班醫(yī)師職責(zé)：發(fā)現(xiàn)“起火”后，現(xiàn)場的工作人員在一分鐘內(nèi)形成第一滅火力量，迅速將本樓層 電源、氣源切斷，并利用附近滅火器材進(jìn)行滅火，對(duì)起火部位進(jìn)行初期火災(zāi)撲救，防止火勢(shì)的蔓延。五、疏散引導(dǎo)組人員：辦公班，低年資值班護(hù)士職責(zé)：疏散引導(dǎo)組成員充分利用本樓層應(yīng)急疏散

8、裝備箱內(nèi)器材，引導(dǎo)人員有序從安全出口進(jìn)行疏散，并注意避讓救援人員，防止發(fā)生碰撞和踩壓情況。人員疏散完畢后，疏散引導(dǎo) 員應(yīng)逐個(gè)房間進(jìn)行搜查（喊話），確認(rèn)沒有無關(guān)人員滯留在火災(zāi)現(xiàn)場。危重（行動(dòng)不便）病人的疏散方法：當(dāng)班護(hù)士立即對(duì)樓層所有人員進(jìn)行有序疏散，先近 后遠(yuǎn)（先疏散離火源近的，后疏散遠(yuǎn)的），先重后輕（先疏散重病患者或行動(dòng)不便人員）。六、其他1.第二滅火力量和專業(yè)救援隊(duì)到達(dá)后，協(xié)助他們開展滅火、疏散工作。2.及時(shí)上報(bào)有關(guān)情況。3協(xié)助火災(zāi)事故調(diào)查處理?；馂?zāi)處置流程圖：三、突發(fā)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案為了做好發(fā)生地震時(shí)的救治工作，為了更有效地組織撤離、疏散的能力，做到系統(tǒng)化、 規(guī)范化、制度化，保障公眾身體

9、健康與生命安全 ,減少損失，我科室特制定了本預(yù)案。1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命 及國家財(cái)產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至空曠地帶。撤離過程中，護(hù)理人員要注意 維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、 眼睛，捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。6.預(yù)案流程見圖地震流程圖配合相關(guān)部門搜救病房內(nèi)遺留人員四、失竊的應(yīng)急預(yù)案一、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。（二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，

10、隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉课?、遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急程序遇到暴徒時(shí)保持頭腦冷靜，首先保障在場人員的人身安全1r設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科（4378025943780259）,夜間通知院總值班（4378018443780184），或?qū)?求在場其他人員的幫助安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者 的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)安全暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全六、科室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱

11、瘓的應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍： 網(wǎng)絡(luò)故障或癱瘓時(shí)。二、目的： 保障網(wǎng)絡(luò)故障或癱瘓時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作有序開展。三、步驟：1.首先檢查網(wǎng)絡(luò)是否連接；2.連接正常仍然無法進(jìn)入工作站，打信息科電話 。3.確定網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，告知醫(yī)生下手工醫(yī)囑，辦公護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，聯(lián)系藥房借藥；4.告知患者家屬，暫停辦理出院，待系統(tǒng)恢復(fù)；5.主動(dòng)聯(lián)系信息科，預(yù)計(jì)恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間；6.系統(tǒng)恢復(fù)后通知醫(yī)生下達(dá)將所有手工醫(yī)囑下達(dá)于電腦上，醫(yī)囑處理完畢通知辦公班；7.需要辦理出院的患者通知家屬辦理出院手續(xù)。七、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一） 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器

12、劃傷刺破。 如不慎被乙 肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒， 必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ?米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！?/p>

13、程序】八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置預(yù)案一、目的及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)病例，做到早期預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。二、規(guī)定（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床科室 7 天內(nèi)發(fā)生 3 例或 3 例以上疑似感染暴發(fā)病例時(shí)，科室應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)向院感科報(bào)告。（二）科室應(yīng)積極采取有效的控制措施，包括對(duì)病人的隔離、積極治療，環(huán)境的消毒處 理等措施，防止感染的繼續(xù)蔓延。（三）發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)在 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科。（四）院感科接到報(bào)告后與科室的感染控制小組成員一起，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 和環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測，通過根源分析等方法查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。（五）科室應(yīng)保留感染暴發(fā)疑似病人的所有治療相關(guān)的

14、物品（如藥品、留置針等） ，供院 感科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)查找感染源。（六）院感科通過分析流行病學(xué)調(diào)查資料，結(jié)合細(xì)菌分子生物學(xué)同源性分型結(jié)果做出最 終判斷。（七）明確醫(yī)院感染暴發(fā)后，院感科完成調(diào)查報(bào)告并向院領(lǐng)導(dǎo)、院所感染委員會(huì)匯報(bào)。（八）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法 和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。九、艾滋病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng) 水進(jìn)行沖冼；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.受傷部位的傷口沖冼后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75% 乙醇或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包 扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（二）暴露后評(píng)估 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，院感科或請(qǐng)疾病預(yù)防控制中心對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露的病 毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間