瑞麗市民族醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案

1、目 錄前 言1第一部分 瑞麗市民族醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案2第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案5一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案5二、瑞麗市民族醫(yī)院急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案8三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案10四、瑞麗市民族醫(yī)院霍亂治療預(yù)案13五、瑞麗市民族醫(yī)院登革熱防治方案15六、瑞麗市民族醫(yī)院甲型hlnl流感流感防治方案17第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案20一、血透室醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案20二、瑞麗市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案21三、瑞麗市人民醫(yī)院感染及傳染病等突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案23四、醫(yī)院感染爆發(fā)事件處置措施26五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案29第三部分32

2、一、門急診就診高峰合理分流患者的工作預(yù)案32二、瑞麗市民族醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案33四、影像科放射科突發(fā)性事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案42第四部分、突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案44一、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案46 二、維穩(wěn)反恐應(yīng)急預(yù)案.47三、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案53四、停水應(yīng)急預(yù)案55五、停電應(yīng)急預(yù)案60第五部分64一、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案64第六部分66一、春節(jié)期間護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案66二、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案66第七部分68一、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案68前 言應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和

3、能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。因整理編寫倉(cāng)促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。各部門在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的態(tài)度，及時(shí)提出意見(jiàn)，由等級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，使之日臻完善。第一部分 瑞麗市民族醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證各科室正常工作秩序，特制訂本工作方案。一、 工作原

4、則1. 預(yù)防為主，常備不懈。2. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。3. 以人為本，快速反應(yīng)。4. 科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)主 任：普日剛副主任：徐海波、王英、劉倩委 員：楊鳳山、尹景芳、李瑞菊 趙成衛(wèi)、時(shí)國(guó)俊、劉雄、邵嘉壽、郭瑞蘭、張建、楊世強(qiáng)、張金橋、趙家華、楊擁軍、楊世民、劉愛(ài)民、岳麻寬、李永華、丁雨生、瞿應(yīng)松、蔣冬梅、李成芬、岳麻果、喊應(yīng)、楊文如、劉麗松、李翠秋、王建萍、儲(chǔ)云艷、何艷芬、李瑞雙、李國(guó)英等。應(yīng)急管委會(huì)工作職責(zé)：1. 監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，

5、做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。2. 一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3. 及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。4.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過(guò)程中，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散步謠言、擾亂醫(yī)療秩序，危害公共健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和集團(tuán)有關(guān)規(guī)定處理。(二)應(yīng)急管委會(huì)下設(shè)四個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組1.醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：徐海波副組長(zhǎng)：王英 楊鳳山組 員：尹景芳、李瑞菊、丁雨生、張金橋、趙家華、楊擁軍、楊世民、劉愛(ài)民、岳麻寬、李永華、胡天佑、楊洪、楊俊杰、郭瑞蘭、楊世強(qiáng)、張建、瑞榮、王慶、瞿應(yīng)松、蔣冬梅、李

6、成芬、岳麻果、喊應(yīng)、楊文如、劉麗松、李翠秋、王建萍、儲(chǔ)云艷。2.后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：劉倩副組長(zhǎng)：趙成衛(wèi)組 員：郭瑞蘭、高冬青、何艷芬、楊忠、周文春、趙麗萍3.信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：王英 副組長(zhǎng)：時(shí)國(guó)俊組 員：周敏、楊宗榮4.安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：普日剛 副組長(zhǎng)：邵嘉壽組 員：李家福 岳早仁 劉雄、王旭軍、包華、蠟旺等。各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急管委會(huì)指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處

7、置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后上報(bào)應(yīng)急管委會(huì)并提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案提議，由應(yīng)急管委會(huì)決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)可請(qǐng)其他小組協(xié)調(diào)。第二部分、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時(shí)控制和清除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身心健康與生命安全，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，制訂本預(yù)案。本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p

8、害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作組組長(zhǎng)：楊鳳山副組長(zhǎng)：尹景芳、李瑞菊、張金橋組員：丁雨生、張金橋、趙家華、楊擁軍、楊世民、劉愛(ài)民、岳麻寬、李永華、胡天佑、楊洪、楊俊杰、郭瑞蘭、楊世強(qiáng)、張建、劉雄、瑞榮、王慶、瞿應(yīng)松、蔣冬梅、李成芬、岳麻果、喊應(yīng)、楊文如、劉麗松、李翠秋、王建萍、儲(chǔ)云艷。工作職責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理。2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，

9、加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。4.服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。2.經(jīng)應(yīng)急管委會(huì)批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、物資、交

10、通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)備、設(shè)備等；必要時(shí)，配合市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。、4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對(duì)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行緊急處置，對(duì)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)的宣傳資料，為

11、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。5.急診科及門診各診室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援服務(wù)。對(duì)就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。同時(shí)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的救治能力。6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)

12、等措施。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生廳行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。8.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對(duì)收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病預(yù)防控制中心。對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（四）附則醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中的發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及執(zhí)行過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。二、瑞麗市民族醫(yī)院急救分站突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）編制目的在自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生、社

13、會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護(hù)及時(shí)、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。（二）編制依據(jù)依據(jù)突發(fā)衛(wèi)生公共事件條例、國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案和瑞麗市突發(fā)公共事件總體預(yù)案制定本預(yù)案。（三）工作原則公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，積極參加院前急救工作，服從市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，與其他單位密切協(xié)作，圓滿完成急救工作。（四）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立急救分站應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組 長(zhǎng)：王英副組長(zhǎng)：楊鳳山、張金橋組 員：尹景芳、李瑞菊、瞿應(yīng)

14、松、楊麗慧、蘭英、董繼華、王燕、倫應(yīng)、劉雄等。職 責(zé)：在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；2.負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問(wèn)題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；3.負(fù)責(zé)組織應(yīng)急工作成員對(duì)需救治人員的現(xiàn)場(chǎng)處理及進(jìn)一步落實(shí)治療措施的指導(dǎo)；4.負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請(qǐng)求指導(dǎo)與幫助；5.負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的變化和問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；6.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。分工：1.總指揮由組長(zhǎng)擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。2.副總指揮由副組長(zhǎng)擔(dān)任。協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)急

15、救的具體指揮和實(shí)施。3.組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)動(dòng)及搶救中的疑難問(wèn)題的解決；4.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診室搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊全；確保命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。附：急救分站聯(lián)系方式急救站電話：6667199 救護(hù)車隨車電話：6667199車載電話:6667199 急診科電話：4126505三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時(shí)，醫(yī)院能及時(shí)采取有效措施，迅速救治，保障病人身體健康，根據(jù)衛(wèi)生局餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件處理指南相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu) 成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組 組 長(zhǎng)：徐海波 副組長(zhǎng)：楊鳳山 組 員：尹景芳、李

16、瑞菊、張金橋、瞿應(yīng)松 職 責(zé)： 在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作； 2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治； 3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；4.及時(shí)向瑞麗市疾控中心報(bào)告；5.協(xié)助瑞麗市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；6.協(xié)助瑞麗市疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；7.組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：1.中毒人數(shù)超過(guò)10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事

17、故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。（三）應(yīng)急處理流程1.急診科接受三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由急診科組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向瑞麗市餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)

18、告相關(guān)情況。（1）中毒人數(shù)超過(guò)30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡時(shí)；（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)瑞麗市餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。四、瑞麗市民族醫(yī)院霍亂治療預(yù)案 霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快，危害大。在我國(guó)屬甲類傳染病。一旦出現(xiàn)疫情，需積極動(dòng)員全社會(huì)力量進(jìn)行綜合防治，我院是我市最大的綜合醫(yī)院將承擔(dān)主要的治療任務(wù)，為了更好地完成任務(wù)，依據(jù)傳染病防治法(2004)、云南省突發(fā)公共

19、衛(wèi)生事件應(yīng)激規(guī)定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法制定本工作預(yù)案，望全院各科室加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，做好相應(yīng)物質(zhì)準(zhǔn)備。預(yù)案一旦啟動(dòng)，各部門要各司其職做好各項(xiàng)工作。 （一）霍亂治療領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：普日剛 電話副組長(zhǎng)：徐海波 王英 成 員：楊鳳山 尹景芳 趙成衛(wèi) 郭瑞蘭 丁雨生 張 健 朱道榮 霍亂治療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院防治的組織工作。 （二）疫情傳報(bào) 全院各科室，特別是門急診和腸道

20、門診要主動(dòng)收尋病例，一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例或霍亂病例立即電話報(bào)告院部，白班報(bào)朱道榮(電，夜班報(bào)院總值班(電話6667199)，同時(shí)填報(bào)疫情卡做好各項(xiàng)記錄。院部接到醫(yī)師電話報(bào)眚后立即報(bào)告霍亂治療領(lǐng)導(dǎo)小組同時(shí)上報(bào)市疾控中心，由霍亂治療領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)霍亂治療預(yù)案。 （三）治療小組 組長(zhǎng)：丁雨生 成員 ：感染科和檢驗(yàn)科全體人員。（四）消剎組我院感染科和感染科全體人員。（五）消剎組 組長(zhǎng)：李瑞菊 副組長(zhǎng)：儲(chǔ)云艷 成員：趙芳芹等 負(fù)責(zé)出現(xiàn)疫情后院內(nèi)的消毒工作。 （六）宣傳組 組 長(zhǎng)：楊鳳山副組長(zhǎng)：丁雨生成 員：感染科全體醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)出現(xiàn)疫情后全院的宣傳工作及平時(shí)傳染病知識(shí)培訓(xùn)。 （七

21、）后勤保衛(wèi) 組 長(zhǎng)：趙成衛(wèi) 副組長(zhǎng)：郭瑞蘭 張輝 劉雄 成員：全院后勤科、保衛(wèi)科、藥劑科及車輛組工作人員。 出現(xiàn)疫情后負(fù)責(zé)后勤物質(zhì)保障和院內(nèi)隔離保衛(wèi)任務(wù)。以及協(xié)助特殊轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。 以上霍亂治療預(yù)案在工作中將不斷完善。 目前院內(nèi)各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)現(xiàn)有霍亂治療預(yù)案及相關(guān)知識(shí)，霍亂治療預(yù)案一旦啟動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員要服從調(diào)遣完成各自任務(wù)，對(duì)緩報(bào)、謊報(bào)疫情和不服從調(diào)遣人員將按有關(guān)法律法規(guī)給予嚴(yán)懲，以致追究刑事責(zé)任。 五、瑞麗市民族醫(yī)院登革熱防治方案鑒于目前我院和緬甸相鄰，可能有輸入性病例出現(xiàn)，為認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府和市衛(wèi)生局防治登革熱要求，進(jìn)一步做好我院以后的防治工作，特制定本案。（

22、一）成立瑞麗市民族醫(yī)院登革熱防冶領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)： 徐海波（電 副組長(zhǎng)：楊鳳山 成員：丁雨生、尹景芳、李瑞菊、趙成衛(wèi)、張健、郭瑞蘭、劉雄、儲(chǔ)云燕 朱道榮職責(zé)：負(fù)責(zé)登革熱防治各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)各科室工作和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作。（二）院內(nèi)其它各小組1 、治療組 組長(zhǎng)： 丁雨生 成員： 何永強(qiáng)、李品銀、蔣麗梅、儲(chǔ)云燕、 桂 玉、楊蘭芬、孟麗珠、煥英。 職責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)病人收治和隔離、做好病區(qū)消毒。2、專家組 組長(zhǎng)：丁雨生 成員：尹景芳（電云燕（電劉雄 職責(zé)：負(fù)責(zé)病人的會(huì)診、接送及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)工作。3、滅蚊消殺組 組長(zhǎng)：趙成衛(wèi)（電話1

23、3578212260） 副組長(zhǎng):尹景芳 趙成衛(wèi)：負(fù)責(zé)瑞麗市民族醫(yī)院室外工作區(qū)、出租房及家屬區(qū)的滅蚊消殺保潔工作，并負(fù)責(zé)到市cdc領(lǐng)取消殺藥物。 尹景芳：負(fù)責(zé)瑞麗市民族醫(yī)院病區(qū)內(nèi)各科室工作區(qū)及病房滅蚊消殺工作，并督促病人使用蚊帳和衛(wèi)生清潔工作。4 、疫情報(bào)告組負(fù)責(zé)人：朱道榮（電 職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)和監(jiān)測(cè)工作。5、宣教組組長(zhǎng)：劉倩職責(zé)；負(fù)責(zé)對(duì)全院職工、病人及家屬進(jìn)行健康宣傳，做好疾病防護(hù)及穩(wěn)定工作。6、安全保衛(wèi)隔離組組長(zhǎng)：邵嘉壽（電職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)入院病人、觀察病人的安全保衛(wèi)及協(xié)助對(duì)病人的隔離工作。7、后勤保障組負(fù)責(zé)人：趙成衛(wèi) 郭瑞蘭(電話13908

24、829386）職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人救治及防治的所需藥物、材料進(jìn)行供給和采購(gòu)。鑒于目前防治工作的重要性和緊迫性，以上各工作小組要各司其職，務(wù)必做好各自工作，工作中遇到的新問(wèn)題和處置有疑問(wèn)的要及時(shí)報(bào)告。院內(nèi)其它科室和工作人員做好監(jiān)測(cè)和防護(hù)工作，服從安排。六、瑞麗市民族醫(yī)院甲型hlnl流感流感防治方案 鑒于目前我省甲型h1n1流感流感流行態(tài)勢(shì)，我市極有可能出現(xiàn)甲型h1n1流感暴發(fā)疫情。為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省和市政府，以及市衛(wèi)生局甲型hinl流感流感防治要求，結(jié)合我院實(shí)情做好我院的防治工作，特制定本案。（一）成立瑞麗市民族醫(yī)院甲型h1n1流感防冶領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)： 普日剛(電 副組

25、長(zhǎng)：徐海波(電 劉倩(電 成員：丁雨生、王英、楊鳳山、尹景芳、趙成衛(wèi)、張健、郭瑞蘭、儲(chǔ)云燕、李永華、張金橋、楊世強(qiáng)、朱道榮、劉雄、胡相華。職責(zé)：1、負(fù)責(zé)甲型h1n1流感防治各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)各科室工作和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作；2、在疑似病例超過(guò)10例或確診病人住院超過(guò)20例時(shí)申請(qǐng)市衛(wèi)生局及市政府啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；3、在人力不足、物質(zhì)儲(chǔ)備不足或技術(shù)力量不足時(shí)適時(shí)申請(qǐng)外援；4、負(fù)責(zé)甲型h1n1流感防治專項(xiàng)資金使用管理。（二）院內(nèi)其它各小組1、治療組組長(zhǎng)：丁雨生成員：王英、何永強(qiáng)、李品銀、蔣麗梅、毛家榮、儲(chǔ)云燕、桂玉、楊蘭芬、孟麗珠、煥英、尹景芳、趙成衛(wèi)、郭瑞蘭

26、、李瑞菊。職責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)病人收治和隔離、做好病區(qū)消毒。感染科要做好發(fā)熱門診的診查工作，對(duì)病人分級(jí)分類治療。2、專家組組長(zhǎng)：普日剛副組長(zhǎng)：徐海波成員：丁雨生(電 王 英(電 張金橋(電 楊鳳山(電 張 健(電 李永華(電 趙慶寧(電 楊世強(qiáng)(電 尹景芳(電 瞿應(yīng)松(電 儲(chǔ)云燕(電 職責(zé)：負(fù)責(zé)病人的會(huì)診及全院甲型h1

27、n1流感病人的診療指導(dǎo)工作。對(duì)重癥病例做出轉(zhuǎn)診決定。3、疫情報(bào)告組 負(fù)責(zé)人：朱道榮(電 職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)和監(jiān)測(cè)工作。 由于目前甲型hini流感確診權(quán)限在國(guó)家，疑似病例確定權(quán)限在省，我院只能在加強(qiáng)監(jiān)控同時(shí)對(duì)可疑病例用電話進(jìn)行上報(bào)，各科發(fā)現(xiàn)病例后做好隔離工作同時(shí)報(bào)朱道榮，再報(bào)普日剛院長(zhǎng)。各科要做好零報(bào)告工作。4、宣教組 組長(zhǎng)：劉倩 成員：李燦、番春松、 職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)全院職工宣教及穩(wěn)定工作。5、安全保衛(wèi)隔離組組長(zhǎng)：邵嘉壽 職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)入院病人、觀察病人的安全保衛(wèi)及協(xié)助對(duì)病人的隔離工作。6、后勤保障組 負(fù)責(zé)人：趙成衛(wèi) 郭瑞蘭/p>

28、)職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人救治及防治的所需藥物、材料進(jìn)行供給和采購(gòu)。安排隔離病人伙食。鑒于目前防治工作的重要性和緊迫性，以上各工作小組要各司其職，務(wù)必做好各自工作，工作中遇到的新問(wèn)題和處置有疑問(wèn)的要及的時(shí)報(bào)告。院內(nèi)其它科室和工作人員做好監(jiān)測(cè)和防護(hù)士作，服從安排。第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案一、血透室醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，為有效預(yù)防、及時(shí)控制血透室醫(yī)院感染事件，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)正常醫(yī)療次序，制定本預(yù)案。（一）成立醫(yī)院感染及傳染病等突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件應(yīng)急處置小組組長(zhǎng)：普日剛副組長(zhǎng)：王英 徐海波成員：李瑞菊 楊鳳山 尹

29、景芳 張建 丁雨生 趙家華 李成芬 劉麗松 （二）應(yīng)急處置程序1.透析患者若查出乙型肝炎、艾滋病、梅毒等傳染病標(biāo)志物陽(yáng)性，應(yīng)由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告院感科，并需立即填寫傳染病報(bào)告卡。陽(yáng)性者必須隔離分區(qū)專機(jī)透析。2.透析病人疑有感染者立即做血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，以盡早確診診斷。確定動(dòng)、靜脈瘺感染時(shí)，及時(shí)更換瘺管，并行傷口引流和應(yīng)用抗生素治療。3.工作人員遇針刺傷后進(jìn)行緊急處理并消毒包扎傷口，被hbv或hcv陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷，在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于1-3月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。

30、并及時(shí)上報(bào)院感科，按職業(yè)暴露處置程序處理。4.若查防滲水、透析入口細(xì)菌200cfu/ml，內(nèi)毒素2eu,必須查找原因，檢測(cè)合格后方可使用。5.院內(nèi)感染病例按我院醫(yī)院感染報(bào)告制度進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)感染爆發(fā)隱患時(shí)，科室監(jiān)控員應(yīng)立即電話通知院感科，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查查及處置。二、瑞麗市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理預(yù)案（一）前言根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案（二）目的確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，及時(shí)采取有效措施，迅速將意外事故控制在最小范圍內(nèi)，防止意外事故對(duì)人體傷害或環(huán)境污染的擴(kuò)大，盡最大努力減輕其危害程度。（三）預(yù)案啟動(dòng)條件凡在我院范圍內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故，即啟動(dòng)本預(yù)案。（四）醫(yī)療廢

31、物意外事故是指：醫(yī)療廢物未按瑞麗市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴(kuò)散和人體傷害。（五）對(duì)策與措施1、成立醫(yī)院醫(yī)療廢物安全管理應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)：普日剛副組長(zhǎng)：劉倩 趙成衛(wèi)成員：張瑾輝 李瑞菊 楊鳳山 尹景芳 張建 丁雨生 張金橋 岳麻寬 楊仕民 劉愛(ài)民 李永華 趙家華 楊擁軍 胡天佑 楊洪 李成芬 楊文茹 喊應(yīng) 瞿應(yīng)松 蔣冬梅 岳麻果 劉麗松 李翠秋 儲(chǔ)云燕 王建萍 瑞榮 王慶2、組織領(lǐng)導(dǎo)，部門配合。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時(shí)，事故發(fā)生科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署應(yīng)急處理工作，協(xié)

32、調(diào)臨床科室、醫(yī)院感染控制管理科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、醫(yī)教處、護(hù)理部等部門，按照各自的職責(zé)與分工，做好各項(xiàng)應(yīng)急處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施以及應(yīng)急措施的落實(shí)情況和處置效果評(píng)價(jià)。各部門應(yīng)服從命令，積極配合。3、報(bào)告：事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公室，辦公室及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院按照衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理辦法第七條和第八條要求向上級(jí)行政主管部門報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外情況和調(diào)查處理結(jié)果。4、收治暴露人員： 當(dāng)有人員暴露于泄露或擴(kuò)散的醫(yī)療廢物時(shí)，及時(shí)采取隔離措施，將病人收治于相關(guān)業(yè)務(wù)科室。接收科室應(yīng)積極治療，控制病情。5、各部門職責(zé)： 當(dāng)發(fā)生意外事

33、故時(shí)，事故發(fā)生科室應(yīng)于第一時(shí)間按程序進(jìn)行報(bào)告，并爭(zhēng)取時(shí)間，積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場(chǎng)，控制事故擴(kuò)大化?？倓?wù)科負(fù)責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持，處理事故現(xiàn)場(chǎng)，配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染控制管理科負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離及個(gè)人防護(hù)技術(shù)支持。急診科、感染性疾病科、皮膚性病科等臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。其他部門和科室應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室的指揮調(diào)度。6、消毒隔離防護(hù)要求： 發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時(shí)對(duì)被污染的環(huán)境進(jìn)行空氣、物品和人員隔離，對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行空氣物品及物體表面消毒；發(fā)生人體污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒后再考慮收住相關(guān)業(yè)務(wù)科室。在應(yīng)

34、急處理現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘膜的保護(hù)措施。7、發(fā)生意外事故后，在有效范圍內(nèi)進(jìn)行正面的防治知識(shí)宣傳教育，穩(wěn)定公眾情緒，保障正常的醫(yī)療次序。（六）痕跡管理：各參與意外事故處置的部門科室，應(yīng)對(duì)其所履行職責(zé)和工作進(jìn)行認(rèn)真記錄。三、瑞麗市人民醫(yī)院感染及傳染病等突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，為有效預(yù)防、及時(shí)控制醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)正常醫(yī)療次序，制定本預(yù)案。（一）成立醫(yī)院感染及傳染病等突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件應(yīng)急處置小組組長(zhǎng)：普日剛副組長(zhǎng)：王英 徐海波成員：李瑞菊 楊鳳山 尹

35、景芳 張建 丁雨生 張金橋 岳麻寬 楊仕民 劉愛(ài)民 李永華 趙家華 楊擁軍 胡天佑 楊洪 李成芬 楊文茹 喊應(yīng) 瞿應(yīng)松 蔣冬梅 岳麻果 劉麗松 李翠秋 儲(chǔ)云燕 王建萍 瑞榮 王慶（二）本預(yù)案適范圍 適用于在我院突然發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病疫情暴發(fā)、群體不明原因感染性疾病、以及其它影響公眾健康的突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件的應(yīng)急處理。（三）報(bào)告病種1.科室發(fā)生下列情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)告。（1）院內(nèi)發(fā)生3例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）院內(nèi)發(fā)生2例醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）院內(nèi)發(fā)生1例鼠疫診斷或疑似病例。（4）院內(nèi)發(fā)生1例霍亂診斷或疑似病例。（5）院內(nèi)發(fā)生1例sars診斷或疑似病例。（6）院內(nèi)發(fā)生1例禽流感診斷或疑似病

36、例。（7）院內(nèi)發(fā)生1例肺炭疽診斷或疑似病例。（8）院內(nèi)發(fā)生3例以上群體性不名原因感染性病例。（9）上級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.報(bào)告時(shí)限、程序和內(nèi)容（1）應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)科室負(fù)責(zé)人和感染控制管理科（2）報(bào)告方式：先口頭報(bào)告，事后填表送交感染控制管理科。（3）報(bào)告內(nèi)容：醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病暴發(fā)等突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)、感染診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施。（4）醫(yī)院感染控制管理科及時(shí)將暴發(fā)情況及處置結(jié)果及下一步工作情況等報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)。（四）報(bào)告后的處置程序1、報(bào)告

37、科室的科室負(fù)責(zé)人組織成立科室的暴發(fā)事件應(yīng)急處置小組，應(yīng)急處置小組由科室負(fù)責(zé)人、報(bào)告人、感染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士、及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員組成。2、報(bào)告科室做好病人的現(xiàn)場(chǎng)隔離、觀察、流行病學(xué)調(diào)查、診斷、治療工作。3、醫(yī)院感染控制管理科前往報(bào)告科室現(xiàn)場(chǎng)參與消毒、隔離、觀察、流行病學(xué)調(diào)查的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作。4、發(fā)熱門診及感染性疾病科做好隔離觀察和收治病人準(zhǔn)備。5、醫(yī)院感染控制管理科報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮院內(nèi)會(huì)診及上報(bào)疾控中心和衛(wèi)生行政部門。（五）本預(yù)案啟動(dòng)條件發(fā)生上述突發(fā)感染性疾病暴發(fā)情況時(shí)，由院領(lǐng)導(dǎo)及專家組確定啟動(dòng)本預(yù)案。（六）常設(shè)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及工作職責(zé)1、醫(yī)院感染控制管理科為上述突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件的應(yīng)急

38、處置常設(shè)機(jī)構(gòu)。2、醫(yī)院感染控制管理科應(yīng)加強(qiáng)上述突發(fā)感染性疾病暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處置能力建設(shè)，負(fù)責(zé)人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和考核，提高全院突發(fā)感染性疾病暴發(fā)事件報(bào)告意識(shí)和處置水平。（七）院內(nèi)感染預(yù)防和控制感染控制管理科指導(dǎo)全院門診、病房、公共場(chǎng)所消毒措施及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。 四、醫(yī)院感染爆發(fā)事件處置措施 醫(yī)院感染控制管理科接到發(fā)生感染爆發(fā)事件的報(bào)告后立即進(jìn)入科室現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查。 同感染病例所在科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、護(hù)士一起，根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來(lái)確定是否為醫(yī)院感染。確定為醫(yī)院感染后，進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找醫(yī)院感染的感染源和感染途徑。 經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似爆發(fā)時(shí)，

39、立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)時(shí)，按醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告和處置管理規(guī)范進(jìn)行上報(bào)。調(diào)查處置基本步驟如下：1.初步定義和確定病例：確定定義感染病例，明確感染部門、人群和病原體，所有的病例均要確診，與初步定的感染病例相核對(duì)。2.制定控制措施：在流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)制定和組織落實(shí)有效的控制措施，并通知相關(guān)部門。 1）組織專家會(huì)診制定診療方案積極救治病人； 2）適當(dāng)?shù)母綦x措施：?jiǎn)伍g或相同病原體同室隔離，條件受限時(shí)，采取床單元隔離，限制探視和患者外出活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)，設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)； 3）正確的消毒處理：環(huán)境表面、物體表面、地面；4）醫(yī)療裝置和儀器（設(shè)備）：一般診療用品專用，不能專用的醫(yī)療裝置和儀器（設(shè)備）應(yīng)在

40、每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。5）個(gè)人防護(hù)：帶好帽子口罩，接觸患者時(shí)戴手套，可能被患者體液噴濺時(shí)穿隔離衣，離開患者環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。 3.標(biāo)本收集：對(duì)感染患者、接觸者、可疑感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查，如環(huán)境中檢測(cè)到病原體，檢測(cè)其同源性。4.流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基礎(chǔ)情況、癥狀、體征、醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。5.繪制流行曲線：分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；繪出醫(yī)院感染爆發(fā)病例在病區(qū)內(nèi)的分布圖。6.完成初步調(diào)查：分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑和感染因素，選擇合適的對(duì)

41、照組并同樣調(diào)查其相關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找可能的危險(xiǎn)因素。7.控制措施的執(zhí)行和效果評(píng)估：采取措施后，監(jiān)測(cè)感染發(fā)生情況，觀察有無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。如果還有新發(fā)病例出現(xiàn)，檢查所采取的措施是否得到及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行，或者重新評(píng)估調(diào)查結(jié)果是否正確。8.書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 醫(yī)院感染爆發(fā)處置流程 醫(yī)院感染控制管理科日常監(jiān)測(cè) 臨床科室監(jiān)測(cè)報(bào)告 醫(yī)院感染控制管理科及科室負(fù)責(zé)人進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng) 初始評(píng)價(jià) 確定病例定義 例數(shù) 分布 收集病人、時(shí)間、地點(diǎn)收集病例詳細(xì)資料調(diào)查病區(qū)：診療程序、診療設(shè)備及高危因素 采集血痰尿標(biāo)本及環(huán)境標(biāo)本 提出初步假設(shè)及控制措施 舉行不同層次專題會(huì)議 院內(nèi)專家會(huì)診 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo) 分析病

42、例 列表及指定流行曲線 形成假說(shuō) 證實(shí)假說(shuō) 進(jìn)一步收集資料 完善相關(guān)控制措施 寫出總結(jié)報(bào)告 追蹤評(píng)價(jià) 持續(xù)改進(jìn) 五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案 為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染引發(fā)感染的危險(xiǎn)，保障我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。（一）成立我院職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：王英組員：李瑞菊 楊鳳山 尹景芳 張建 趙成衛(wèi) 丁雨生 張金橋 岳麻寬 楊仕民 劉愛(ài)民 李永華 趙家華 楊擁軍 胡天佑 楊洪 李成芬 楊文茹 喊應(yīng) 瞿應(yīng)松 蔣冬梅 岳麻果 劉麗松 李翠秋 儲(chǔ)云燕 王建萍 瑞榮 王慶專家組：王英 楊鳳山 尹景芳 張建 丁雨生 李品銀（二）貫

43、徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。（三）一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)院感染控制管理科填寫職業(yè)暴露登記表，以便追蹤觀察治療。（四）對(duì)暴露者和患者均應(yīng)進(jìn)行抽血標(biāo)本送檢，檢驗(yàn)結(jié)果送醫(yī)院感染控制管理科備案。（五）發(fā)生職業(yè)暴露后，在報(bào)告的同時(shí)應(yīng)到感染性疾病科進(jìn)行咨詢，遵照專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。（六）發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的hiv陽(yáng)性，則按艾滋病職業(yè)暴露處理，及時(shí)到感染性疾病科進(jìn)行咨詢，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。（七）對(duì)初篩陽(yáng)性時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理控制管理科和及時(shí)送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)。 職業(yè)暴露處置操流程1.局部處置：

44、 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜； 如有傷口，應(yīng)當(dāng)從遠(yuǎn)端向傷口方輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 禁止對(duì)傷口的局部進(jìn)行擠壓； 傷口沖洗后，用碘伏進(jìn)行消毒； 包扎傷口； 被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。2.報(bào)告 職業(yè)暴露后報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，然后到醫(yī)院感染控制管理科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記及個(gè)案登記本，醫(yī)院感染控制管理科開出檢驗(yàn)單抽血檢驗(yàn)相關(guān)項(xiàng)目及留底送cdc。 3.咨詢、評(píng)估及預(yù)防 應(yīng)盡快到感染性疾病科咨詢及評(píng)估，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。醫(yī)院和知情人員應(yīng)為職業(yè)暴露者嚴(yán)格保密，不得泄露情況。 4.隨訪 按醫(yī)生咨詢的方案定期監(jiān)測(cè)隨訪。第三部

45、分一、門急診就診高峰合理分流患者的工作預(yù)案 為優(yōu)化患者門急診就診流程，減少患者看病等候時(shí)間，提高門急診服務(wù)質(zhì)量，特制定瑞麗市民族醫(yī)院門急診就診高峰合理分流患者的工作預(yù)案。第一條 門急診系統(tǒng)按時(shí)上班，做好分診準(zhǔn)備工作，掛號(hào)、導(dǎo)醫(yī)及醫(yī)技科室等門急診窗口科室實(shí)行彈性排班制，確保無(wú)病人積攢。第二條 分診工作人員必須遵守?？茖Ｖ蔚脑瓌t，嚴(yán)格按病種分診、導(dǎo)診病人。第三條 根據(jù)患者需求，合理分流患者進(jìn)入專科門診、專家門診、知名專家門診、便民門診、普通門診就診。第四條 適當(dāng)延長(zhǎng)導(dǎo)醫(yī)門診小夜班時(shí)間至晚上9時(shí)。第五條 實(shí)行錯(cuò)峰排班制。在患者就診的高峰時(shí)段，從門診、病區(qū)、行政管理部門進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的重新調(diào)配和布局。合

46、理安排工作，減少醫(yī)務(wù)人員休假和外出開會(huì)第六條 分診員隨時(shí)觀察候診患者的數(shù)量，當(dāng)病人就診高峰時(shí)段，高峰科室候診人數(shù)超過(guò)20人以上者及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部及時(shí)通知院辦公室及分管院領(lǐng)導(dǎo)，派人增援，增授醫(yī)生到備用診室開診，或派進(jìn)修實(shí)習(xí)生或志愿者協(xié)助醫(yī)生工作。第七條 就診高峰期間，值專家門診的專家每人每班次增加10個(gè)號(hào) 第八條 分析疫情，避免交叉感染。醫(yī)院根據(jù)季節(jié)疾病特別是傳染病的發(fā)病特點(diǎn)，加強(qiáng)隔離門診工作，調(diào)配技術(shù)骨干力量，加大各種傳染病的篩查和診治，同時(shí)，防止院內(nèi)交叉感染第九條 多做解釋溝通。醫(yī)院在各診區(qū)、門診大廳、干部門診等關(guān)鍵部位安排專門人員及部分職能部門人員進(jìn)行咨詢，合理分流、疏導(dǎo)病人。第十條

47、 提供多種渠道的的門診預(yù)約診療服務(wù)，增加預(yù)約掛號(hào)比例，引導(dǎo)病人看病走預(yù)約之路，引導(dǎo)病人在非高峰時(shí)間段就醫(yī)。第十一條 醫(yī)院每天在門診大廳至少有一名職能部門的行政人員現(xiàn)場(chǎng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第十二條 急、危、重癥患者及時(shí)分流入急診科或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。重大（批量突發(fā)意外傷害事件）時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。二、瑞麗市民族醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案（一）總則為了提高我院實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件處置能力，最大程度的預(yù)防和減少實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件及其造成的損害，保障公眾、環(huán)境的生物安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)省州有關(guān)文件要求，特制訂我院實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急預(yù)案（以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急

48、預(yù)案）。（二） 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、 成立我院病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：徐海波（副院長(zhǎng)） 副組長(zhǎng)：楊鳳山（醫(yī)教科科長(zhǎng)） 張 建（檢驗(yàn)科主任） 成 員：尹景芳、時(shí)國(guó)俊、趙成衛(wèi)、許康林、朱道榮、張梅開、楊美玲、郭瑞煥、楊榮助、周春相、段必芬、李祖燕、蔡麗仙、張策智、楊慶生、。2、 職責(zé)：負(fù)責(zé)制定實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急事件預(yù)案和人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練、檢查督導(dǎo)方案：應(yīng)急事件突發(fā)時(shí)，負(fù)責(zé)啟動(dòng)病院微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急事件預(yù)案并指揮、并協(xié)調(diào)應(yīng)急事件的處置。（三）實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的分類實(shí)驗(yàn)室生物安全事件指病原微生物感染性材料在實(shí)驗(yàn)室操作、運(yùn)送、儲(chǔ)存等活動(dòng)中，因違反操作規(guī)程或因自然災(zāi)害、意外

49、事故、意外丟失等造成人員感染或暴露，和(或)造成感染性材料向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散的事件。 實(shí)驗(yàn)室生物安全事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為三級(jí):級(jí)（重大）、級(jí)（較大）、和級(jí)（一般），依次用橙色、黃色和藍(lán)色表示。1.重大實(shí)驗(yàn)生物安全事件（級(jí)）主要包括：1）實(shí)驗(yàn)室工作人員被確診為所從事的一類病院微生物感染（按照衛(wèi)生部人間傳染的病原微生物名錄分類，不同），或出現(xiàn)有關(guān)臨床癥狀和體征，臨床診斷為所從事的一類病院微生物疑似感染。2）實(shí)驗(yàn)室工作人員確診為所從事的二類病原微生物感染，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為所從事的二類病原微生物疑似感染，并造成傳播或進(jìn)一步擴(kuò)散的可能。3）實(shí)驗(yàn)室保存的一

50、類、二類病原微生物菌（毒）種或樣本丟失。2.較大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件級(jí)（），主要包括：1）實(shí)驗(yàn)室工作人員確診為所從事的二類病原微生物感染，或出現(xiàn)有關(guān)的癥狀、體征，臨床診斷為所從事的二類病原微生物疑似感染。2）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生一類、二類病原微生物菌（毒）種或樣本泄露，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散或造成其他人員感染。3.一般實(shí)驗(yàn)室生物安全事件（級(jí)）1）實(shí)驗(yàn)室工作確診為所從事的三類、四類病原微生物感染，或出現(xiàn)有關(guān)癥狀、體征，臨床診斷為所從事的三類、四類病原微生物疑似感染，并造成傳播或有進(jìn)一步擴(kuò)散的可能。2）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生第三、第四類病原微生物菌（毒）種或樣本以外丟失，并有可能進(jìn)一步向外擴(kuò)散或造成其他人員感染。（四）適用范

51、圍本預(yù)案適用于我院各級(jí)各類實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)處置工作。（五）工作原則1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)。各有關(guān)科室按照方案的分工和要求，在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。2.預(yù)防為主、常抓不懈。把實(shí)驗(yàn)室生物安全各項(xiàng)工作落實(shí)到一切日常工作之中，提高防范意識(shí)，完善信息報(bào)告，做好人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備和預(yù)案演練，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、造報(bào)告、造控制。3.專業(yè)遲滯，轉(zhuǎn)群結(jié)合。相關(guān)科室按照職責(zé)分工，分別承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的現(xiàn)場(chǎng)處置、檢驗(yàn)鑒定、人員救治、衛(wèi)生防護(hù)以及污染消除等任務(wù)。4.依法辦事、科學(xué)規(guī)范。遵循各種

52、法、法規(guī)，依法、科學(xué)處置和應(yīng)對(duì)各種實(shí)驗(yàn)室生物安全事件。5.運(yùn)行機(jī)制1）預(yù)測(cè)與預(yù)警。各有關(guān)科室要針對(duì)各種可能發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，制定工作方案，開展風(fēng)險(xiǎn)分析。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件進(jìn)行預(yù)警。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。預(yù)警信息包括實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的類別、預(yù)警級(jí)別、起始時(shí)間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。2）信息報(bào)告。任何科室和個(gè)人都有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告實(shí)驗(yàn)室生物安全事件及隱患，有權(quán)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門舉報(bào)不履行或不按照規(guī)定履行實(shí)驗(yàn)室生物安全事件應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。報(bào)告時(shí)限和程序。實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)盡快上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)于突發(fā)在敏感地區(qū)、可造成重大社會(huì)影響和危害的實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，要在第一事件上報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門。接到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件信息報(bào)告的領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，初步判斷事件級(jí)別，并按照要求進(jìn)行逐級(jí)上報(bào)。對(duì)于重大實(shí)驗(yàn)室生物安全事件在2小時(shí)內(nèi)盡快向市衛(wèi)生局報(bào)告。市衛(wèi)生局接到實(shí)驗(yàn)室生物安全事件信息報(bào)告后，立即組織現(xiàn)