手術(shù)室物品清點(diǎn)原則與制度

1、a1手術(shù)室物品清點(diǎn)原那么與制度手術(shù)室物品清點(diǎn)原那么與制度a2手術(shù)物品清點(diǎn)目的 為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)的操作標(biāo)準(zhǔn)，以防止物品遺留，保障手術(shù)患者的平安。a3手術(shù)物品清點(diǎn)適用范圍 適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。a4相關(guān)名詞術(shù)語術(shù)術(shù)特特殊殊物物品。品。 2. 2.手手術(shù)術(shù)敷敷料料 手手術(shù)術(shù)敷敷料料g go os ss sy yp pi ib bo om ma a指指用用于于吸吸收收液液體、體、保保護(hù)護(hù)組組織，織，壓壓迫迫止止血血或或牽牽引引組組織織的的紡紡織織物物品。品。包包括括紗紗布、布、紗紗墊、墊、紗紗條、條、宮宮紗、紗、消消毒毒

2、墊、墊、腦腦棉棉片、片、棉棉簽簽等。等。 3. 3.手手術(shù)術(shù)器器械械 手手術(shù)術(shù)器器械械i in ns st tr ru um me en nt ts s指指用用于于執(zhí)執(zhí)行行切切割、割、剝剝離、離、抓抓取、取、牽牽拉、拉、縫縫合合等等特特定定功功能能的的手手術(shù)術(shù)工工具具或或器器械。械。如如血血管管鉗、鉗、組組織織剪、剪、牽牽開開器、器、持持針針器器等。等。 4. 4.雜雜項(xiàng)項(xiàng)物物品品 雜雜項(xiàng)項(xiàng)物物品品m mi is sc ce el ll la an ne eo ou us s i it te em ms s指指無無菌菌區(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)所所需需要要清清點(diǎn)點(diǎn)的的各各種種物物品。品。包包括括一一切切有有

3、可可能能遺遺留留在在手手術(shù)術(shù)切切口口內(nèi)內(nèi)的的物物品，品，如如阻阻斷斷帶、帶、懸懸吊吊帶、帶、尿尿管管等。等。 5. 5.體體腔腔 體體腔腔c ca av vi it ty y指指人人體體內(nèi)內(nèi)容容納納組組織織及及臟臟器器的的腔腔隙。隙。通通常常包包括括顱顱腔腔含含鼻鼻腔腔、胸胸腔、腔、腹腹腔腔含含盆盆腔腔及及關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)腔。腔。 6. 6.手手術(shù)術(shù)物物品品遺遺留留 手手術(shù)術(shù)物物品品遺遺留留r re et ta ai in ne ed d s su ur rg gi ic ca al l i it te em ms s指指手手術(shù)術(shù)結(jié)結(jié)束束后后手手術(shù)術(shù)物物品品意意外外地地遺遺留留在在患患者者體體內(nèi)。內(nèi)。

4、a5手術(shù)物品清點(diǎn)要求 1.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī) 第一次清點(diǎn)，即手術(shù)開始前； 第二次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔前； 第三次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔后； 第四次清點(diǎn)，即縫合皮膚后。 2.增加清點(diǎn)次數(shù)時(shí)機(jī) 如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個(gè)及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn)，如關(guān)閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。 3.不同類型手術(shù)需清點(diǎn)的物品 體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等。 淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。 經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。a6手術(shù)物品清點(diǎn)原那么的的規(guī)規(guī)律，律，共共同同按按

5、順順序序逐逐項(xiàng)項(xiàng)清清點(diǎn)。點(diǎn)。沒沒有有洗洗手手護(hù)護(hù)士士時(shí)時(shí)由由巡巡回回護(hù)護(hù)士士與與手手術(shù)術(shù)醫(yī)醫(yī)生生負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)清清點(diǎn)。點(diǎn)。 2. 2.同同步步唱唱點(diǎn)點(diǎn)原原那那么么洗洗手手護(hù)護(hù)士士與與巡巡回回護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)同同時(shí)時(shí)清清晰晰說說出出清清點(diǎn)點(diǎn)物物品品的的名名稱、稱、數(shù)數(shù)目目及及完完整整性。性。 3. 3.逐逐項(xiàng)項(xiàng)即即刻刻記記錄錄原原那那么么每每清清點(diǎn)點(diǎn)一一項(xiàng)項(xiàng)物物品，品，巡巡回回護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)即即刻刻將將物物品品的的名名稱稱和和數(shù)數(shù)目目準(zhǔn)準(zhǔn)確確記記錄錄于于物物品品清清點(diǎn)點(diǎn)記記錄錄單單上。上。 4. 4.原原位位清清點(diǎn)點(diǎn)原原那那么么第第一一次次清清點(diǎn)點(diǎn)及及術(shù)術(shù)中中追追加加需需清清點(diǎn)點(diǎn)的的無無菌菌物物品品時(shí)，時(shí)，

6、洗洗手手護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)與與巡巡回回護(hù)護(hù)士士即即刻刻清清點(diǎn)，點(diǎn)，無無誤誤前前方方可可使使用。用。a7手術(shù)物品清點(diǎn)本卷須知 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，明確規(guī)定清點(diǎn)的責(zé)任人、要求、方法及本卷須知等，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照執(zhí)行。 2.手術(shù)室應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)器械臺上物品擺放的位置，保持器械臺的整潔有序。 3.手術(shù)前,巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺手術(shù)患者的任何物品。 4.洗手護(hù)士應(yīng)提前1530分鐘洗手，保證有足的時(shí)間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)的全過程中，應(yīng)始終知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目、位置及使用情況。 5.清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述，

7、洗手護(hù)士確認(rèn)。 6.手術(shù)中,應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間假設(shè)患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻物品交接不清時(shí)，不得交接班。 7.嚴(yán)禁用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。a8手術(shù)物品清點(diǎn)本卷須知 8.手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不下進(jìn)或拿出手術(shù)間。 9.醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺上用物，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。 10.洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械；監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時(shí)應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)。 11.臺上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。 12.關(guān)閉體腔

8、前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)清點(diǎn)無誤前方可關(guān)閉體腔。 13.每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。 14.術(shù)前疑心或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共清點(diǎn)，詳細(xì)記錄，按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。a9手術(shù)敷料使用原那么 1.手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。 2.清點(diǎn)紗布、紗條、紗墊時(shí)應(yīng)展開，并檢查完整性及顯影標(biāo)記。 3.手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保存其原始規(guī)格，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 4.體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時(shí)，帶子應(yīng)暴露在切口外面。 5.當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí)，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目，并記錄在病歷中。a10手術(shù)物品清點(diǎn)意外情況的處理 1.物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的局部或物品，必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。 2.假設(shè)找到缺失的局部和物品時(shí)，