新生兒科演練腳本

1、* 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案一、總則 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、衛(wèi)生部醫(yī)院 感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 ，為提高 對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度 地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)院感委員會(huì)要求，組織 2012 年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等 方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件

2、的 應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案 院感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案 。2、明確職責(zé)分工（1）院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病 原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取消毒隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù) 人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工 作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)處：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例 實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人

3、情緒。（3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔 離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。（4）檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的 病原學(xué)檢查工作。（5）預(yù)防保健科：對(duì)傳染病網(wǎng)報(bào)工作，與疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系協(xié)助調(diào)查、處置。 （ 6）藥劑科、設(shè)備科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備 等保障工作。3、人員培訓(xùn) 院感辦組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、樣本采集、 個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備 準(zhǔn)備演練所需要的防護(hù)用品、采樣物品、消毒藥械貯備等。5、演練 按

4、照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善附表:*醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件相關(guān)人員聯(lián)系電話科別姓名職務(wù)辦公室電話手機(jī)分管院長(zhǎng)副院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處科員護(hù)理部主任藥劑科主任感管科主任兒科主任檢驗(yàn)科衛(wèi)生局醫(yī)政科疾控中心主任應(yīng)急用品目錄物品名稱數(shù)量核對(duì)N95N95 口罩1 1副醫(yī)用口罩2020副帽子2020副一次性隔離衣1010件橡膠手套2020副鞋套1 1包棉簽4 4包碘伏2 2瓶酒精燈1 1個(gè)火柴1 1盒轉(zhuǎn)運(yùn)箱1 1個(gè)核對(duì)人員簽名：時(shí)間：應(yīng)急演練方案流程一、模擬事件背景6月28日下午 3：00，我科接到新生兒監(jiān)護(hù)病房如下報(bào)告： 新生兒監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)有患兒 23 人，監(jiān)護(hù) 1 室

5、 12 人，監(jiān)護(hù) 2 室 11 人，有三名患兒出現(xiàn)高燒現(xiàn)象新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、 監(jiān)控護(hù)士在發(fā)現(xiàn)此事件后， 電話報(bào)告院感辦， 請(qǐng)予調(diào)查、 處置。二、演練過程1、時(shí)間： 6月 28日2、地點(diǎn)：新生兒監(jiān)護(hù)病房3、處置程序：事件報(bào)告：報(bào)告科室：新生兒室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士。上報(bào)科室：院感科。報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。處置原則 :快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查： 院感科接到報(bào)告后迅速到達(dá)新生兒監(jiān)護(hù)病房。 院感辦初步判斷是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件后，與臨床科室上報(bào)分管院長(zhǎng) 上報(bào)分管院長(zhǎng)：劉志勇院長(zhǎng)。啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)

6、查。 通知科室：院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室、設(shè)備科、藥劑科。調(diào)查判斷：查找感染源；分析引起感染的因素；根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染來(lái)源、途徑。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。三、具體演練步驟15:00 演練人員準(zhǔn)時(shí)到位， 監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士聽候總指揮指令， 向院感科電話報(bào)告。 15:10 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科接到新生兒室電話， 3 名高燒患兒均處于監(jiān)護(hù) 1 室， 均進(jìn)行了 PICC置管。首發(fā)病例是XX

7、之女，出生1周30+5周分娩，出生體重2000g,入 院時(shí)診斷：早產(chǎn)兒新生兒肺炎頭顱血腫高危兒。6月20日發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱、反映差、血壓下降等臨床表現(xiàn)。一周后發(fā)現(xiàn) 2例相同感染癥狀的幼兒，臨床醫(yī)生立即進(jìn)行處 理并抽取血培養(yǎng)。血培結(jié)果均為光滑假絲酵母菌，耐藥菌普相同。15:30 院感科到達(dá)新生兒室病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。15:50 院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。上報(bào)分管院長(zhǎng)。啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。16:10 醫(yī)院暴發(fā)處置小組 對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。 新生兒室實(shí)施隔離病人、專人護(hù)理，物品專用。院感科對(duì)考慮的感染因素進(jìn)

8、行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒監(jiān)測(cè)效果，采集樣本，送微生 物室。護(hù)理部督查護(hù)理組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，安排專人護(hù)理，落實(shí)科室消毒。 醫(yī)務(wù)處調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方 案，積極救治病人。1、查找感染源：3例病人均接受PICC置管、喂奶、換尿布、沐浴。血培養(yǎng)均為光滑假絲酵母菌。依靠藥敏譜分布初步判斷來(lái)自同一來(lái)源，確診需要血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感 染引起，首先，我們考慮：南京六月份是梅雨季節(jié)，而病房又處于一樓，濕度較高。患 兒沒有自主能力，各項(xiàng)護(hù)理、診療操作均來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員，患兒使用的醫(yī)療器械器

9、具、 奶具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造 成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、奶具、設(shè)備，頻繁接觸 的環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。四、監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染；留置針采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的 感染；新生兒 室配備空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)， 空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、秤、醫(yī)務(wù)人員手等表面采樣培養(yǎng)陰性；配

10、奶間水龍頭上有光滑假絲酵母菌，發(fā)現(xiàn)護(hù)工進(jìn)行擦拭清潔時(shí)，對(duì)物體表面擦拭后， 沒有清洗消毒， 直接對(duì)水龍頭口進(jìn)行擦拭， 導(dǎo)致配置的新生兒奶中含有光滑假絲酵母菌。 培養(yǎng)出的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果與患兒血培養(yǎng)的光滑假絲酵母菌藥敏結(jié)果對(duì)比一致， 判斷同源的可能性最大。需要血清學(xué)證實(shí)與糞標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自配奶間水龍頭，配奶間物表清潔消毒不嚴(yán)格，護(hù)工 清洗消毒工作不規(guī)范，消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格。4、結(jié)論本次為光滑假絲酵母菌引起的醫(yī)院感染， 環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要 媒介。16:40 采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)物體表面的消毒；2、加強(qiáng)護(hù)工操作規(guī)范，使用的抹布全部統(tǒng)一消毒，使用后更換另一塊抹布再進(jìn)行擦拭。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作；4、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。16:50 總結(jié)：詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，