醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度與處理預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度 一、定義 （一）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 （二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例 以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同 感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。 二、報(bào)告原則 （一）科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，首先醫(yī)護(hù)人員報(bào)科主任 和護(hù)士長，上報(bào)醫(yī)院感染管理科。由醫(yī)院感染管理科核實(shí)后再上報(bào)分管院長。 經(jīng) 調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生 行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2、所在地的縣級地方人民 政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于 24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級人民政府衛(wèi)生行政 部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至國家衛(wèi)生和 計(jì)劃生育委員會。 1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； 2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 三、處置原則 （一）醫(yī)院發(fā)生

3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，各臨床醫(yī)院感染管理小組必 須立即報(bào)告院感科。 （二）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理 部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作。 （三）經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告浦東新區(qū)衛(wèi)生 行政管理部門及疾控部門。 （四）臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng) 消毒措施，切斷感染途徑。積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 （五）確診為傳染病的病例，按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。 （六）醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理， 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有 關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。證實(shí)

4、流行或暴發(fā)計(jì)算罹患率，查找感染源， 查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實(shí)控制措施，分析調(diào)查資 料，防止感染源的傳播和感染范圍的擴(kuò)大，寫出調(diào)查報(bào)告。 （七）調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長，以便進(jìn)一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危 害。 （八）其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)對本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào) 查并采取相應(yīng)措施。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置預(yù)案 一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 暴發(fā)（outbreak是指短時(shí)間內(nèi)在病區(qū)或病人群體中發(fā)生 3例同種同源病原體的 醫(yī)院感染，又稱病例集聚性發(fā)生，是醫(yī)院感染流行的一種極端形式。 二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級 I級：在短時(shí)間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上同

5、種同源感染病例，且有大范圍 蔓延趨勢。 U級：在短時(shí)間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例；由于院內(nèi)感 染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?3以上人身損害后果。 川級：10例及以上的院內(nèi)感染爆發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院 內(nèi)感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的院內(nèi)感染。 三、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級響應(yīng)程序 I級：由醫(yī)院感染管理科專職人員立即到現(xiàn)場進(jìn)行分析論證，提出啟動或終止應(yīng) 急處理工作的建議，報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)后實(shí)施。 U級：由醫(yī)院應(yīng)急辦公室組織有關(guān)專家分析論證，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，于12小時(shí)內(nèi) 向市衛(wèi)計(jì)委和市CDC報(bào)告。 川級：接到科主任報(bào)告后，醫(yī)院應(yīng)急辦公室組織有

6、關(guān)專家立即到科室，分析論證 疫情，經(jīng)核實(shí)暴發(fā)后，于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委和市CDC報(bào)告。 四、應(yīng)急組織 醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，在醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一 領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部、感染管理科、檢驗(yàn)科、醫(yī)療搶救小組、運(yùn)行保障部等有 關(guān)部門組成應(yīng)急處理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指 揮和協(xié)調(diào)； 感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作； 醫(yī)療搶救小組負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原微生物的檢測工作以及提供藥 敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)合理有效的使用抗生素；運(yùn)行保障部負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)和維護(hù)正常 的醫(yī)療救治秩序。 五、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告 （一）口頭報(bào)

7、告：在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)告。 1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長，并 通報(bào)相關(guān)部門。 2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 （衛(wèi)計(jì)委和CDC）。經(jīng)核實(shí)為川級暴發(fā)后，應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委和市CDC 報(bào)告。 3、 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至 省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。 4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 （二）書面報(bào)告：向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包 括-

8、范圍，調(diào)查結(jié)果，控制措施，控制效果。 六、應(yīng)急處置 （一）院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件處置措施 對院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件堅(jiān)持 “邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)” 的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作： 1、開展院內(nèi)感染病人和疑似病人的診治和隔離防護(hù)工作，實(shí)施重癥和普通病人 相對分區(qū)并床旁隔離管理，做到標(biāo)識明確，及時(shí)排除或確診疑似病人； 2、將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送感染科隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理； 3、必要時(shí)對易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪耍?4、對于食物中毒病人，應(yīng)立即緊急處理并封存中毒食品或可疑中毒食品； 5、及時(shí)正確地開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查

9、工作； 6做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾處理工作，防止進(jìn)一步交叉 感染和污染擴(kuò)大。 （二）環(huán)境處理 在感染管理科專職人員指導(dǎo)下，做好有針對性消毒措施。 具體原則：對腸道感染病例，應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒； 對呼吸道感 染病例，應(yīng)重視通風(fēng)和空氣消毒；對蟲媒感染疾病，應(yīng)重視殺蟲防病。 （三）流行病學(xué)調(diào)查 對所有院內(nèi)感染暴發(fā)病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào) 查，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)的有關(guān)原則，通過檢查病例、查閱病史及核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 結(jié)果進(jìn)行核實(shí)診斷；根據(jù)確診病例確定暴發(fā)或流行以及食物中毒的存在；采取相 應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。 七、保障措施 （一）組織保障 加

10、強(qiáng)對醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)， 各有關(guān)部門和科室按照各 自的職責(zé)分工及時(shí)落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作所需的人員、 經(jīng)費(fèi)和物資，成立應(yīng) 急處理隊(duì)伍，為突發(fā)事件應(yīng)急處理工作提供保障。 （二）物資保障 物資供應(yīng)部要做好院內(nèi)感染暴發(fā)、 停水、停電以及食品安全等突發(fā)事件應(yīng)急處理 工作的物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負(fù)責(zé)，并及時(shí)補(bǔ)充更新。 儲備物資應(yīng)包括： 1、消毒物資：消毒片若干瓶、手消毒液床旁必備以及流行病調(diào)查人員和消毒專 業(yè)人員現(xiàn)場防護(hù)設(shè)備（隔離衣、帽、防護(hù)眼鏡、雨靴、一次性隔離衣、褲、帽、 鞋套及口罩、一次性醫(yī)用手套、手電筒、一次性污物袋）等。 2、其它應(yīng)急設(shè)備：應(yīng)急照明燈

11、1臺、簡易呼吸器1臺。 八、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查步驟 （一）調(diào)查步驟 1初步評估：是否為真正的暴發(fā)。 2.初步的病例定義和確定。3.初步的病例資料和標(biāo)本的收集 制定逐步的控制 措施：未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。4.完成初步的調(diào)查，找 到合適的流行病學(xué)方法。5.制作病例列表并畫出流行曲線。6. /標(biāo)本的收集。7. 開始重點(diǎn)調(diào)查包括病例的精確定義和數(shù)據(jù)進(jìn)行初步假設(shè)并收集數(shù)據(jù)。8.采用病 例對照研究或隊(duì)列研究證明假設(shè)。假設(shè)的校對 9.: 10、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方式。 11、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法 12、繼續(xù)監(jiān)測，明確控制措施的有效性。 13、向有關(guān)人員和

12、醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報(bào)告 （二）調(diào)查的目標(biāo) 1找到傳染源和危險(xiǎn)因素； 2.控制暴發(fā)流行。 （三）調(diào)查組成員 1、感染控制人員； 2、醫(yī)院流行病學(xué)專家； 3、感染發(fā)生部門醫(yī)療和護(hù)理方面的主任； 4、微生物學(xué)家； 5、院長或其他行政管理人員； &其他：藥學(xué)專家，營養(yǎng)科主任。 九、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的原因 （一）一個(gè)新的病原體出現(xiàn)； （二）免疫低下病人的新的集聚； （三）錯(cuò)誤的診療操作； （四）設(shè)備故障。 十、制定控制措施 （一）根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果和文獻(xiàn)資料，米取應(yīng)急措施，使醫(yī)院感染在最短時(shí)間內(nèi) 得以控制。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 （二）醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病

13、學(xué)調(diào)查處理；注意不要銷毀用于調(diào)查 的重要微生物標(biāo)本。 （三）主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病 學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。 （四）做好診治控制工作。 （五）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn) 的素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用“封刀”或關(guān)閉病房等措施。 （六）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。 十一、假流行或假暴發(fā)的原因 （一）標(biāo)本被污染； （二）感染監(jiān)測系統(tǒng)改變； （三）實(shí)驗(yàn)方法改變。 十二、控制措施無效的原因 （一）采取的措施不能阻斷傳播途徑； （二）感染的病原體有多個(gè)

14、來源； （三）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不足，沒有執(zhí)行措施。 醫(yī)院感染流行與暴發(fā)事件的處理流程附: 醫(yī)務(wù)部組織專家會診制 報(bào)告與動態(tài)監(jiān)測 疑似：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)三例 以上臨床癥候群相似、 疑有共同感染源戓感染 途徑的感染病例您好， 歡迎您閱讀我的文章，本 WOR文檔可編輯修改， 也可以直接打印。閱讀過 后,希望您提出保貴的意 見或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是 一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持 定治療方養(yǎng)負(fù)責(zé)全院醫(yī)生調(diào)配 下去，讓我們共同進(jìn)步。 臨床科室 醫(yī)院感染管理科 流行病學(xué)調(diào)查，感染因素 分析、檢測指導(dǎo)消毒預(yù)防隔 離措施向醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào) 告管理委員會通報(bào) 臨床科室 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)三例以上 臨床癥候群相似、疑有報(bào)告與動態(tài)監(jiān)測 共同感染源戓感染