抗生素培訓(xùn)資料

1、抗生素培訓(xùn)資料一：抗生素的分類：現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種，在臨床上常用的亦有幾百種1: 3內(nèi)酰胺類：品種最多，應(yīng)用最廣，此類包括兩部分。青霉素（五元環(huán)內(nèi)酰胺）：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素v鉀等。 頭孢菌素（六元環(huán)內(nèi)酰胺）：常用品種有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢拉 定、頭孢曲松鈉等 “頭孢 ”。2： 大環(huán)內(nèi)酯類： 常用品種有 紅霉素 、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、 吉他霉素等。本類抗生素均含有一個(gè)1216 碳的大內(nèi)酯環(huán)，為抑菌劑，僅適用于輕中度感染，但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)青霉素過(guò)

2、敏者常以本品治療。近年來(lái)研制開(kāi)發(fā)了許多新品種，臨床效果顯著3： 四環(huán)素 類：四環(huán)素、 土霉素 、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。本類抗生素可沉積于發(fā)育中的骨 骼和牙齒中，反復(fù)使用可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，自妊娠中期至3歲，危險(xiǎn)性最大，并可持續(xù)至 7 歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及 8 歲以下小兒禁用。4： 氨基糖苷類常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、 阿米卡星 、小諾米星等。本類抗生素性質(zhì)穩(wěn)定，抗菌普廣，在有氧情況下，對(duì)敏感細(xì)菌起殺滅作用。其治療指數(shù)（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是耳毒性。:5：氯霉素類： 常用的品種即氯霉素。本類抗生素特點(diǎn)是脂溶性高，易

3、進(jìn)入腦脊液和腦組 織，并對(duì)很多病原體有效，但可誘發(fā)再生障礙性貧血，應(yīng)用受到一定限制。6： 林可霉素類： 林可霉素、克林霉素。7： 喹諾酮類： 氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等 “沙星 ”。8： 其他主要抗細(xì)菌的抗生素： 常用的有去甲萬(wàn)古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。二：抗生素使用 誤區(qū)：1：抗生素 = 消炎藥抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎 藥是針對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥， 而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無(wú)菌性 炎癥，這些

4、藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵 抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸 性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。誤區(qū) 2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生 物，是殺滅微生物的。沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。誤區(qū) 3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用 抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，

5、如果明確了致病的微生物最好使 用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。誤區(qū) 4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持 個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺 炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就 不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有 療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。誤區(qū) 5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合

6、使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這 樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐 藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái) 說(shuō)，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。誤區(qū) 6：感冒就用抗生素病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬 于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的 藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性 在藥店買一些感

7、冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處 的，是浪費(fèi)也是濫用。誤區(qū) 7：發(fā)燒就用抗生素抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮 腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引 起，抗生素?zé)o效。此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素 等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病 情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。誤區(qū) 8：頻繁更換抗生素抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮 用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及

8、全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療 效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生 對(duì)多種藥物的耐藥性。誤區(qū) 9：一旦有效就停藥前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效 果；即便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的 話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。同樣地，一旦見(jiàn)效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。三：細(xì)菌性感染與病毒感染的區(qū)別：1：發(fā)病率：病毒感染為 80%以上，細(xì)菌性不足 10%。2：發(fā)熱中毒：病毒感染：退熱后精神正常，體溫居高不下，細(xì)菌性感染：退熱后精神不好，體溫忽上忽下。3：分泌物：病毒感染：流清鼻涕，稀薄痰，細(xì)菌性感染：濃涕，濃痰四：家庭作業(yè)：（下周二 8 月 30 日上交