護(hù)理技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)

1、附件1:技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目1單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核時(shí)間規(guī)定時(shí)間之內(nèi)完成操作考核資源全功能急救人、治療車、診查床、枕頭、人工呼吸膜（一次性）、 紗布、彎盤、治療碗、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊（自選）、醫(yī)療垃圾桶。單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求素質(zhì) 要 求服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健報(bào)告內(nèi) 容語(yǔ)言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比希病人做出判斷判斷意識(shí)觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)緊急呼救復(fù)蘇體位立即使病人仰臥位，置于硬板床去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）操作 步 驟操作 步 驟心臟按壓搶救者站在

2、病人右側(cè)的肩、腰部解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶暴露病人胸腹部按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘 關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重 和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作按壓幅度：胸骨下陷至少5cm （口述），用力要均勻按壓頻率：100次/min （口述），且每次按壓后必須 完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后 胸部回彈，手掌不離開(kāi)胸部，連續(xù)按壓 30次（18秒）按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)2個(gè)輪次開(kāi)放氣道檢杳口腔，清除口、鼻腔異物（口述并操作）取出活動(dòng)義齒（口述）判斷頸部有無(wú)損傷（口述并模擬操作）頸部無(wú)外

3、傷采用仰頭舉頦法（口述）頸部有外傷者采用雙手托下頜法（口述）人工呼吸保持病人口部張開(kāi)狀態(tài)左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣連續(xù)吹氣2次，每次不少于1秒用力呼氣，直至病人胸廓抬起吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時(shí)松開(kāi)捏鼻的手指，觀察胸廓情況復(fù)蘇效果操作5個(gè)輪次后判斷病人復(fù)蘇效果（口述）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)平均動(dòng)脈壓在60mmHg自主呼吸恢復(fù)瞳孔縮小有對(duì)光反射面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅洗手記錄整理用物洗手記錄報(bào)告操作結(jié)束評(píng)熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動(dòng)作熟練價(jià)人文關(guān)懷操作中動(dòng)作不粗暴，搶救中病人無(wú)損傷，關(guān)懷體貼病人操作時(shí)間規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成總分50項(xiàng) 目2密閉式靜脈輸

4、液法考核時(shí)間規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作考核資源靜脈手臂模型、注射盤：皮膚消毒液（安爾碘 50ml裝）、護(hù)士表、無(wú)菌 棉簽（單包裝5支）。 臨時(shí)醫(yī)囑單（0.9 %氯化鈉（500ml軟袋包裝）、輸液瓶貼、輸液器（71/2 頭皮針，按點(diǎn)滴系數(shù)20計(jì)算）、輸液掛卡、治療碗、彎盤、止血帶、治療巾（一次性）、小墊枕、輸液膠 貼（四條一聯(lián)）、洗手液。 輸液架、治療車、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。密閉式靜脈輸液法操作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目 內(nèi)容技術(shù)要求素 質(zhì) 要 求報(bào)告 內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑儀表 舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝 服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩，男士戴筒

5、帽，遮發(fā)、 露耳操 作、八 刖 準(zhǔn) 備病人評(píng)估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之 愿意合作（口述）環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔 光線適中（口述）用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀:護(hù)士修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩操作 步 驟核對(duì) 檢杳核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述） 對(duì)光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼準(zhǔn)備藥液拉環(huán)啟瓶蓋棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干檢查注射器包裝，有效期與質(zhì)量，打開(kāi)包裝，取出注射器檢查藥液質(zhì)量，彈藥液至安瓿體部,砂輪劃痕消毒安瓿，擇斷安瓿抽吸藥液，排盡空氣，加入液體中檢查輸液

6、器包裝、有效期與質(zhì)量，打開(kāi)輸液器包裝，取出輸 液器針頭（口述）將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上核對(duì)解釋備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述）操作 步 驟初步 排氣關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上，展開(kāi)輸液管先將茂菲滴管倒置，抬咼滴管下輸液管打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/22/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無(wú)氣 泡，將輸液管放置妥當(dāng)（首次排氣原則不滴出藥液）皮膚 消毒協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾 選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈在穿刺點(diǎn)上方

7、6 cm處扎止血帶消毒液消毒皮膚（二次消毒，扎止血帶前一次）靜脈 穿刺再次核對(duì)；打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持 針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見(jiàn)回血后再 將針頭沿血管方向潛行少許固定 針頭一手固定針柄，一手松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳 待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下 端輸液管調(diào)節(jié) 滴速根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述），調(diào)節(jié) 滴速至少15秒操作后核對(duì)病人，告知每分鐘滴速及注意事項(xiàng) 安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處整理用物記錄 囑咐記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上 每隔1530分鐘巡視病房一次（口述）拔針 按壓核對(duì)解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，迅速拔針囑病人按壓片刻至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）操作 后處 理病人助病人體位舒適，詢問(wèn)需要；取下輸液卡及輸液瓶用物用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管