7-215B骨骼肌肉系統(tǒng)評估

1、7-2 15B 骨骼肌肉系統(tǒng)評估：骨 骼 肌 肉 系 統(tǒng) 評 估臉部先詢問個案有無疼痛不適等部位 視診個案無疼痛表情，耳屏前顳頷關(guān)節(jié)無紅腫無變形。 觸診個案顳頷關(guān)節(jié)，無壓痛或腫脹情形。 請個案活動下巴，前後左右皆可達成。頸部視診個案頭頸部外觀，頭部在於身體正面，無偏斜傾斜。 觸診個案胸鎖關(guān)節(jié)，無腫痛情形。 請個案活動上下左右轉(zhuǎn)動頭部，動作協(xié)調(diào)。個案下巴可觸碰前胸、左右肩，雙耳可分別處碰左右肩，頭部可向後仰。胸部視診個案採坐姿，檢視個案前後、側(cè)、胸部，觀察胸、肋骨外觀，皆對稱無異常，呼吸時肋骨起伏動作協(xié)調(diào)胸廓對稱。 觸診個案胸肋關(guān)節(jié)，無腫痛情形。肩同時進行視、觸診個案肩關(guān)節(jié)時，先辨認(rèn)出三點所包刮

2、的肩寬節(jié)區(qū)域： A 肩峰(acromion) B肱骨大結(jié)節(jié) (greater tubercle humerus) C 喙突 (coracoid process) ，觀察肩關(guān)節(jié)外觀，輕觸肩關(guān)節(jié)位置，無腫痛異常。 請個案活動雙手伸直舉高於頭後方 (肩關(guān)節(jié)伸展)、手肘彎曲向身體兩側(cè)，雙手相觸於後頸部處 (肩部外展與外旋 )，雙手 相觸於後腰處 (肩部內(nèi)旋 ) ，皆無異常疼痛或困難活動和聲響。手肘視診個案手肘，確認(rèn)肱骨內(nèi)上髁、外下髁、尺骨鷹嘴圖的位置，皆無紅腫變形。 觸診個案手肘，個案手肘略彎七十度，檢查個案手腕以拇、食、中指輕壓肘關(guān)節(jié)處皆無壓痛和結(jié)節(jié)。鷹嘴滑液囊觸摸不 到；輕壓尺神經(jīng)無疼痛感；肘部皮

3、下皆正常無腫痛。請個案活動手肘屈曲、伸張，肘關(guān)節(jié)旋後與旋前動作皆可正?；顒?。腕視診個案手腕外觀無紅腫、結(jié)節(jié)情況。 觸診個案各腕關(guān)節(jié)，皆無異常壓痛和結(jié)節(jié)。 請個案活動伸直手指，將手腕彎曲、伸張及往內(nèi)尺側(cè)、橈側(cè)偏移皆無疼痛困難情形可達成。手視診個案，手部無外傷、結(jié)節(jié)、腫脹和畸形，但有右手中指第二指節(jié)有一瘜肉。 觸診個案，輕觸手部各掌、指關(guān)節(jié)，皆無疼痛、結(jié)節(jié)、腫脹情形，觸診第二指節(jié)瘜肉，軟軟的，個案主訴無疼痛情形。 請個案活動雙手，握緊拳頭，拇指至於其他指頭上，在放開，活動中皆正常無疼痛感無差異。下肢視診個案雙下肢，平躺病床上，雙腿等長，左腳患肢較右腳腫脹且有疼痛感，個案無法久站，故無法評估個案步態(tài)

4、情形。髖視診個案，平躺病床上，髖部外觀無紅腫、結(jié)節(jié)，但有少量瘀斑。 觸診個案，平躺病床上，觸診個案左側(cè)股骨頭、外側(cè)的股骨大粗隆處，皆有壓痛和腫脹，右側(cè)無壓痛腫脹情形。 請個案活動， Thomas test 將健肢髖部伸長、屈曲，對側(cè)髖部無出現(xiàn)彎曲動作，患肢因為手術(shù)部位且個案膝自彎只有 40 度故無法測；雙下肢髖部外展、內(nèi)收皆可達成，健肢外旋、內(nèi)旋皆為可正?；顒印Ｏヒ曉\個案，因個案因無法久站所以平躺病床上，左側(cè)患肢膝關(guān)節(jié)與健肢相比有腫脹情形。足、踝視診個案，因個案因無法久站所以平躺病床上，雙足大小厚度皆對稱，內(nèi)踝、外踝、跟腱、足底縱弓皆無腫脹變形；個 案足底有胼胝，一平整增厚的皮膚，但不引起疼痛。觸診個案，踝與足部皮膚，無腫脹結(jié)節(jié)及壓痛，觸診個案正面踝關(guān)節(jié)與背面跟腱、單手抓住個案腳掌蹠趾關(guān)節(jié)於第一趾 與第五趾處向腳掌中央施力、輕觸趾骨關(guān)節(jié)，皆無壓痛情形。請個案活動足底彎曲與足踝背屈，幫助個案執(zhí)行踝骨下關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻、橫跟關(guān)節(jié)的內(nèi)翻外翻、趾指關(guān)節(jié)的屈曲伸展。脊椎視診個案正