變形鏈球菌的母子傳播

1、變形鏈球菌的“母子”傳播翻譯：dxyer lesenhower變形鏈球菌的傳染性窗變形鏈球菌的傳染性窗（caufield，pediatric dentistry 1997.19.491-8)出生第一顆牙68 14月193326變鏈變鏈5歲n38變形鏈球菌集聚得越早，齲病發(fā)生的幾率越高變形鏈球菌的傳播 母親（感染者）唾液中變鏈含量高 每天必定會(huì)發(fā)生幾次孩子和母親的唾液接觸防止獲得變鏈的方法 變鏈“母嬰”傳播的信息，對(duì)于飲食和口腔衛(wèi)生的建議 化學(xué)方法（洗必太） 木糖醇母嬰研究eva soderling and pauli isokangasylivieska健康中心，turku 牙學(xué)院 研究對(duì)象

2、基線195名唾液高變鏈含量母親（占所用母親的60） 2年觀察：169個(gè)“母嬰”對(duì) 6年觀察：147名兒童研究分組 木糖醇組：嚼木糖醇口香糖，每天4次 氟化物組（對(duì)照組）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次 洗必太（chx)組：chx漆（40）涂布，每年2次 所有干預(yù)措施到兒童2歲時(shí)終止木糖醇口香糖只給母親使用了木糖醇等治療，孩子未接受治療結(jié) 果母親的變鏈含量4.04.04.54.55.05.05.55.56.06.06.56.57.07.07.57.5兒童年齡（歲）兒童年齡（歲）logcf/mllogcf/ml氟化物氟化物洗必太洗必太木糖醇木糖醇整個(gè)研究中所有組唾液中都為高含量變鏈在三個(gè)組之間

3、沒有差異妊娠0.5 2 10 0101020203030404050506060對(duì)照組對(duì)照組洗必太洗必太木糖醇木糖醇n=33n=28n=1032歲兒童的變鏈兒童牙齒上變鏈積聚的幾率氟化物組（對(duì)照組）和洗必太組分別是木糖醇組的5倍和3倍兒童的齲病發(fā)生 5歲時(shí)需要補(bǔ)牙者木糖醇組比另外兩組低7175 齲病的發(fā)生與早期變鏈積聚相吻合0 01 12 23 30 01 12 23 34 45 56 6年齡年齡對(duì)照組對(duì)照組洗必太洗必太木糖醇木糖醇 預(yù)防齲病的母嬰傳播隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)參與調(diào)查者牙科學(xué)、醫(yī)學(xué)與公共健康學(xué)校華盛頓大學(xué)牙科公共健康科學(xué)、兒科學(xué)、健康服務(wù)、兒童牙病學(xué)等部門背景 阿拉斯加當(dāng)?shù)厝藘和缙邶x發(fā)生

4、率高出4.5倍 齲病高發(fā)可能與以下因素有關(guān)：口腔致齲菌含量高 變形鏈球菌 早期附著接觸氟減少飲食中大量精糖口腔衛(wèi)生狀況差特別目標(biāo) 確定其母親使用洗必太含漱兩周，接著又使用含木糖醇口香糖兩年的兒童，是否比母親未使用這些措施的兒童齲病發(fā)生率低方法：設(shè)計(jì) 隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) 2組：干預(yù)組和對(duì)照組 雙盲yukon-kuskokwim delta研究對(duì)象 征集：懷孕3638周的母親 追蹤：母親這些母親生育的孩子 排除：臟腑固定術(shù)中產(chǎn)下的嬰兒，有先天畸形的嬰兒兩組均包括的措施 口腔衛(wèi)生和檢查 齲齒補(bǔ)牙和必要時(shí)拔牙 牙病和飲食咨詢/教育 牙刷和牙膏只對(duì)干預(yù)組采用的措施 洗必太含漱，每天2次，持續(xù)2周，從一登記即開

5、始 每天5.1克木糖醇（分三次），持續(xù)2年結(jié)果評(píng)價(jià) 感興趣的結(jié)果嬰兒1歲和2歲時(shí)的患齲 所有登記的兒童 deft 母子同時(shí)復(fù)診檢測(cè)變鏈亞組（n30）數(shù)據(jù)收集 基線：母親牙檢查母親牙齦培養(yǎng)（亞組）母親口腔健康問卷 t1（嬰兒1歲）口腔健康問卷嬰兒牙科檢查嬰兒和母親牙齦培養(yǎng)（亞組）數(shù)據(jù)收集 t2（嬰兒2歲）口腔健康問卷嬰兒牙科檢查嬰兒和母親牙齦培養(yǎng)（亞組）分析 比較干預(yù)組和對(duì)照組的齲病發(fā)生率（分析單位：發(fā)齲兒童人數(shù)或牙數(shù)） 比較組間的變鏈差異 如果存在混雜因素，加以控制潛在局限 干預(yù)組的依從性 盲法 暴露的錯(cuò)誤分類例如，對(duì)照組的母親卻使用了干預(yù)組的措施母親并未親自撫養(yǎng)孩子 暴露的加強(qiáng)例如，全家都使用了口香糖樣本量估計(jì) n=375新生兒/年排除25臟腑固定術(shù)生產(chǎn)假設(shè)10拒絕參與每組大約登記125名假設(shè)2年中有80堅(jiān)持隨訪最終大約200名 大約90的能力察覺干預(yù)組50的減少進(jìn)一步研究華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心木糖醇緩釋乳頭,用于aom和e