糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)(經(jīng)典實(shí)用)

1、最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)1最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)2主要內(nèi)容主要內(nèi)容最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)3 我國糖尿病現(xiàn)狀我國糖尿病現(xiàn)狀1、我國目前有糖尿病患者、我國目前有糖尿病患者9830萬人，成人糖尿病患萬人，成人糖尿病患病率約病率約9.7%，糖尿病前期患病率約，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38%，ICU病房的高血糖患者高達(dá)病房的高血糖患者高達(dá)29%100%。4、我國城市治療、我國城市治

2、療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為費(fèi)用為187.5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94%。最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)4 我國流行病學(xué)資料顯示：我國流行病學(xué)資料顯示：1、I型和型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢，醫(yī)學(xué)營型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施病程中任何階段和控制必不可少的措施最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)5 舉例：舉

3、例：張先生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，體厘米，體重重8585公斤，最近確診為公斤，最近確診為2 2型糖尿病。型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。請您為他設(shè)計一天的食譜。最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)6遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾代謝疾病病最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)7 糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)8 飲食治療總則飲食治療總則評估評估制定原則制定原則設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)評估營養(yǎng)狀況

4、評估營養(yǎng)狀況4項項“基本原則基本原則”1個平衡，個平衡，3個兼顧個兼顧設(shè)定合理的質(zhì)量設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)1、平衡膳食，攝入需要的全部營養(yǎng)素、平衡膳食，攝入需要的全部營養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個人的飲食愛好和習(xí)慣、兼顧個人的飲食愛好和習(xí)慣最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)9每日飲食每日飲食“3步曲步曲”最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)10 舉例：舉例：張先生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，體厘米，體重重8585公斤，最近確診為公斤，最近確

5、診為2 2型糖尿病。型糖尿病。 請您為他設(shè)計一天的食譜。請您為他設(shè)計一天的食譜。最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)11170170105 = 65105 = 65（公斤）（公斤）2 2、根據(jù)實(shí)際體重估算體型、根據(jù)實(shí)際體重估算體型正常：標(biāo)準(zhǔn)體重正常：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%10%之間之間肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上以上消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上以上3 3、根據(jù)體型和勞動強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量、根據(jù)體型和勞動強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要的總熱量每日所需要的總熱量= =標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重需要的熱量每公斤體重需要的熱量最新糖

6、尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)12勞動勞動強(qiáng)度強(qiáng)度舉例舉例消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖/超重超重臥床臥床-20-2515-2015輕體力輕體力文員、教師、售貨文員、教師、售貨員、簡單家務(wù)員、簡單家務(wù)353020-25中體力中體力學(xué)生、司機(jī)、外科學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活醫(yī)生、一般農(nóng)活403530重體力重體力建筑工、搬運(yùn)工、建筑工、搬運(yùn)工、重的農(nóng)活、運(yùn)動員重的農(nóng)活、運(yùn)動員454035不同體力勞動的熱量需求量(kcal/kg)最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)13最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)14 中國居民膳食平衡寶塔中國居民膳食平衡寶塔 油脂類油脂類 25g(0.5兩) 鹽鹽6g

7、奶類及奶制品奶類及奶制品300g(ml)大豆類及豆制品大豆類及豆制品30g50g畜禽肉類畜禽肉類 50g-75g (1兩至1.5兩)魚蝦類魚蝦類 50g-100g (1兩至2兩)蛋類蛋類 25g-50g (0.5兩至1兩)蔬菜類蔬菜類 300g-500g (6兩1斤) 水果類水果類 200g400g（4兩8兩）谷類谷類250g-400g (5兩8兩) 最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)15計算每日所需的食物交換份計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal第一類：谷薯類-大米 25g、面粉 25g 、土豆100

8、g 第二類：菜果類蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)16各類食物提供營養(yǎng)情況各類食物提供營養(yǎng)情況谷薯類谷薯類提供熱量、膳食纖維提供熱量、膳食纖維蔬菜水果蔬菜水果提供礦物質(zhì)、維生素及提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維膳食纖維肉、蛋、奶、豆類肉、蛋、奶、豆類提供蛋白質(zhì)、礦提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素物質(zhì)及維生素油脂類油脂類提供熱能和必需脂肪酸，改提供熱能和必需脂肪酸，改善口味善口味最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)17計算每日所需的食物交換份計算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：張

9、先生每日所需食物交換份：162590 18 份份可選擇可選擇18份，總熱量份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇如果體重降到正常，可以選擇22份份=牛肉牛肉50 g 90千卡千卡 =牛奶牛奶160g 90千卡千卡每份每份=90千卡熱量千卡熱量最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)18分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(%)脂肪脂肪(%)產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生的熱量（千卡（千卡/克）克）份數(shù)份數(shù)4=25g/份=9.5份可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低】膳食纖維較高的食物：粗糧、雜糧4=41.5g41.5g20%=207.5g（4兩）=4份需減去主食所含的8%，動物性蛋白質(zhì)含量約為20%(腎

10、功能不全時，據(jù)情限制蛋白質(zhì)的攝入）9=45g烹調(diào)油占總脂肪的一半左右，即烹調(diào)漸每天的量為25g即2.5份。限制飽和脂肪如豬油，提倡植物油。計算每日所需的食物交換份計算每日所需的食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加另需補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機(jī)鹽的攝入。醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機(jī)鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜推薦攝入量：蔬菜500g/天即天即1份，水果份，水果200g/天即天即1份份最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)營養(yǎng)搭配合理化營養(yǎng)搭配合理化60

11、/25/15法則法則最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)20 合理分配一日三餐合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐、晚餐各晚餐各2/5，或三餐各占，或三餐各占1/3的熱量的熱量以張先生每日所需以張先生每日所需18份例份例食物交換食物交換份的分配份的分配早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐4份份或或6份份7份份或或6份份 7份份 或或6份份最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)21食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容食物交換份食物交換份早餐早餐(份份)午餐午餐(份份)晚餐晚餐(份份)主食類主食類10（5兩）兩）2（1兩）兩）4（2兩）兩）4（2兩）兩） 蔬菜類蔬菜類1

12、（1斤）斤）00.5（半斤）（半斤）0.5 （半斤）（半斤） 水果類水果類0000魚肉類魚肉類(豆豆)3 （3兩）兩）01.5 （1兩半）兩半）1.5 （1兩半）兩半） 乳類乳類 2 （320ml）200油脂類油脂類201（半湯勺）（半湯勺）1（半湯勺）（半湯勺）合理分配一日三餐合理分配一日三餐最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)22食譜舉例食譜舉例早餐：早餐：中餐：中餐：晚餐：晚餐：大米1兩花卷2個大米2兩清蒸魚1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半 青瓜1兩菜心4兩 或最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)23肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食( (碳水化合物碳水化合

13、物) )蔬菜蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為主食和肉類，體積比例約為2:1:1最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)24糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果可以吃水果嗎？嗎？吃不飽??！吃不飽??！最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)251、可以喝粥，但是應(yīng)注意： 喝粥同時多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物； 雜糧稀飯 每次少喝一點(diǎn)糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病患者飲食中常見的問題最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)26糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病患者飲食中常見的問題2、

14、可以吃水、可以吃水果嗎？果嗎？最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)27吃水果的最佳時間：兩餐之間吃水果的最佳時間：兩餐之間 誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳吃水果的最佳時機(jī)：時機(jī)： 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 7mmol/L 餐后餐后2h2h血糖血糖10mmol/L10mmol/L HbA1c HbA1c 7.5%7.5%吃水果的數(shù)量：小于吃水果的數(shù)量：小于200g/200g/天天吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西吃水果的種類：含糖低的水

15、果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）瓜、草莓等）最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)283 3、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？放慢吃飯的速度放慢吃飯的速度 講究吃飯的順序：講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜先喝清湯，再吃蔬菜 主食葷食慢慢吃主食葷食慢慢吃* *受益終身的吃法受益終身的吃法-混合吃法混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病患者飲食中常見的問題最新糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)29消渴消渴 是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者表現(xiàn)。有些患者“三多一少三多一少”癥狀不明顯，但在中癥狀不明顯，但在中年后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味，形體肥胖，