護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染課件

1、護理學基礎護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染1234醫(yī)院感染醫(yī)院感染清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌無菌技術無菌技術隔離技術隔離技術school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染學習目標：學習目標：v能敘述醫(yī)院內(nèi)感染、清潔、消毒、滅菌、能敘述醫(yī)院內(nèi)感染、清潔、消毒、滅菌、無菌技術等概念無菌技術等概念v能初步分析

2、醫(yī)院感染的形成能初步分析醫(yī)院感染的形成v能列舉臨床常用的物理、化學消毒滅菌能列舉臨床常用的物理、化學消毒滅菌方法方法v能敘述操作中應具備的無菌觀念能敘述操作中應具備的無菌觀念v能較熟練地完成無菌技術基本操作法能較熟練地完成無菌技術基本操作法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v能敘述隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染能敘述隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等概念區(qū)等概念v能簡述隔離原則能簡述隔離原則v能列舉隔離種類能列舉隔離種類v能較熟練地完成隔離技術操作法能較熟練地完成隔離技術操作法school of n

3、ursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染一、概念一、概念 住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染已處于潛伏期的感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防

4、與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染內(nèi)涵 感染的獲得是在醫(yī)院內(nèi)，入院時不存在，也不處于潛伏期。 包括住院時在潛伏期而出院后才發(fā)病的病人。 醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染二、分類二、分類v內(nèi)源性感染：自身感染與濫用抗菌素有關v外源性感染：交叉感染非自身固有病有體侵襲school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染三、發(fā)生的原因三、發(fā)

5、生的原因v個體抵抗力下降v侵入性診療機會增加v抗生素濫用v醫(yī)院管理機制不完善school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染感染源、傳播途徑、易感宿主感染源、傳播途徑、易感宿主 傳播途徑school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染感染源感染源易感宿主易感宿主傳播途徑傳播途徑感染鏈感染鏈school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v感

6、染源v1、已感染的病人v2、病原攜帶者v3、受感染的動物和昆蟲v4、醫(yī)院環(huán)境外源性感染外源性感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染5、患者自身正常菌群school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v傳播途徑傳播途徑v1 1、接觸傳播（最常見）、接觸傳播（最常見） 直接接觸：無媒介參與（如觸摸） 間接接觸：有媒介參與v （如醫(yī)護人員的手、未嚴格滅菌的醫(yī)療儀器（如醫(yī)護人員的手、未嚴格滅菌的醫(yī)療儀器設備）設備）school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與

7、控制醫(yī)院感染感染v2 2、空氣傳播、空氣傳播 以空氣為媒介，如流感、肺結(jié)核v3 3、消化道傳播、消化道傳播v4 4、注射、輸液、輸血、注射、輸液、輸血（二）傳播途徑（二）傳播途徑school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（三）易感宿主 易感宿主：對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染易感染人群：易感染人群： 老年人、小兒、產(chǎn)婦 嚴重慢性消耗性疾病者 免疫系統(tǒng)疾病者 保護屏障

8、受損者 濫用抗生素者 接受介入性治療者school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染醫(yī)院感染的預防與控制預防與控制預防與控制1 1、建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)、建立醫(yī)院感染管理機構(gòu) 2 2、健全各項規(guī)章制度、健全各項規(guī)章制度 3 3、落實各項管理措施、落實各項管理措施4 4、加強繼續(xù)教育、加強繼續(xù)教育school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染第二節(jié)第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌school of nursing預

9、防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染一、概念（一）清潔 指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其作用是去處和減少微生物，并非殺滅微生物。是消毒、滅菌前的準備school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（二）消毒 指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（三）滅菌 指

10、用物理或化學方法去除全部微生物的處理。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染消毒滅菌的方法消毒滅菌的方法 物理消毒滅菌法 化學消毒滅菌法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染1、熱力消毒滅菌法（一）物理消毒滅菌法5、機械除菌法4、微波消毒法 2、輻射消毒法3、電離輻射滅菌法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染

11、v干熱法干熱法： 燃燒、干烤燃燒、干烤v濕熱法濕熱法1 1、熱力消毒滅菌法：、熱力消毒滅菌法：煮沸消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌壓力蒸汽滅菌低溫蒸汽消毒低溫蒸汽消毒流通蒸汽消毒流通蒸汽消毒school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v（1 1）干熱滅菌法）干熱滅菌法 1 1）燃燒）燃燒 適用于：無需保存的物品：焚燒接種環(huán)：火焰燒灼急用的器械：金屬：火焰燒灼搪瓷：酒精燃燒school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染注意事

12、項： 貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法。 酒精燃燒法中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒傷或火災。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染2）干烤： 利用特制烤箱進行滅菌，滅菌效果可靠 適用于：耐高溫物品school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（2）濕熱法 煮沸消毒法 壓力蒸氣滅菌法 低溫蒸氣消毒法 流通蒸氣消毒法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制

13、醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染1）煮沸消毒法 簡便經(jīng)濟，適用于耐濕、耐高溫的物品。煮沸消毒鍋煮沸消毒鍋school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v方法：方法： 洗刷干凈加熱煮沸 不同物品放置方法與放置時間不同 計時：水沸后開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。 煮沸時間：細菌繁殖體：510min芽孢：13hschool of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染注意事項： 加入2nahco3：提高沸點、防

14、銹 消毒后及時取出，放入無菌容器中 高山地區(qū)，延長消毒時間school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染2）壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法 熱力消毒滅菌中效果最好，也是醫(yī)院首選的方法。 適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染手提式手提式臥式臥式滅菌器分類：下排氣式 school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防

15、與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染分類：預真空式一次預真空一次預真空三次脈動真空三次脈動真空school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染分類：快速壓力蒸汽滅菌school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染注意事項： 物品滅菌前必須洗凈、擦干。 滅菌包體積不能太大 滅菌包放置合理：包之間保持適當間隔布類放

16、于金屬類物品上貯槽或盒的通氣孔打開，消毒后關閉。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 控制加熱速度：不能太快 物品干燥后方可取出備用 定期檢查滅菌效果school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染滅菌效果監(jiān)測 化學監(jiān)測法 生物監(jiān)測法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院

17、感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染原理：利用對熱耐受力較強的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。特點：為最可靠的監(jiān)測法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 1）日光曝曬法 2）紫外線消毒法 3）臭氧滅菌燈消毒法（一）物理消毒滅菌法2 2、輻射消毒法、輻射消毒法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染1）曝光曝曬法 利用熱、干燥、紫

18、外線的作用 曝曬6h 翻動1次/2hschool of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 2 2）紫外線消毒法）紫外線消毒法 殺菌最強波段：250270nm 缺點：缺點：穿透力弱 適用于：空氣、物品表面、液體消毒 常用：紫外線燈管 紫外線消毒器school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染注意事

19、項： 刺激眼睛及皮膚，使用時人離開房間 每周2次用無水酒精擦拭燈管 燈亮57min后開始計時 關燈后需間歇34min再開school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 適宜溫度為2040，相對濕度為40%60%。照射后病室應通風換氣。 定期檢測：燈管照射強度7ouw/cm2； 燈管使用時間1000小時。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（二）化學消毒滅菌（二）化學消毒滅菌1 1、定義：、定義： 利用化學藥物殺

20、滅微生物的方法。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染2、理想的化學消毒劑 對所有微生物都有殺滅作用 對物品無腐蝕性，性質(zhì)穩(wěn)定 無毒、無刺激，不過敏 不易揮發(fā)，效果持久 用法簡便 價格低廉school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染3、消毒劑分類 效力效力 細菌細菌 真菌真菌 病毒病毒 水平水平 繁殖體繁殖體 結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌 芽孢芽孢 親脂親脂 親水親水滅菌劑滅菌劑 高效高效 中效中效 低效低效 school

21、 of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染4 4、化學消毒劑的使用原則、化學消毒劑的使用原則v不能用物理消毒滅菌法時采用不能用物理消毒滅菌法時采用v根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。消毒劑。v嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間和嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間和使用方法使用方法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測，調(diào)整濃度。v消毒物品要

22、洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，打開物品的軸節(jié)或套蓋v消毒后使用前用無菌生理鹽水沖洗，避免刺激人體組織。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染5 5、化學消毒常用方法、化學消毒常用方法（1 1）浸泡法）浸泡法 用于銳利器械、刀片、剪刀等school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（2 2）擦拭法）擦拭法 選用易溶于水、穿透性強的消毒劑擦拭物品表面school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護

23、理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（3）噴霧法 用噴霧器，消毒空氣和物品表面。school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 （4 4）熏蒸法）熏蒸法 將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之呈氣體。 適用于室內(nèi)空氣消毒精密貴重儀器熏蒸柜熏蒸柜school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染6、常用化學消毒劑 甲醛 戊二醛 過氧乙酸 環(huán)氧乙烷 漂白粉 碘 酊 苯扎溴銨 乙醇滅菌劑滅菌劑school of

24、nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染洗手與手的消毒洗手與手的消毒（一）洗手：（一）洗手： 1 1、什么情況下需要洗手？、什么情況下需要洗手？ 2 2、怎么洗手？、怎么洗手？school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染1、醫(yī)務人員什么情況下洗手？ 進入和離開病房前 接觸清潔物品前 處理污染物品后 無菌操作前后 接觸傷口前 護理患者后school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護

25、理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染2 2、怎么洗手？、怎么洗手？ 六步洗手法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制

26、醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染

27、預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防

28、與控制醫(yī)院感染感染（二）手的消毒（二）手的消毒v以下情況要消毒手：以下情況要消毒手： 實施侵入性操作前 護理免疫力低下者或新生兒前 接觸血液、體液、分泌物后 接觸被致病菌污染的物品后school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染醫(yī)院用品的危險性分類1 1、高度危險性物品：穿過皮膚或粘膜而進、高度危險性物品：穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官的器材入無菌的組織或器官的器材2 2、中度危險性物品：僅和破損皮膚、粘膜、中度危險性物品：僅和破損皮膚、粘膜相接觸，不進入無菌的組織的器材相接觸，不進入無菌的組織的器材

29、3 3、低度危險性物品：雖有微生物污染，但、低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的病原微生物污染時才造成危害school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則 醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌方法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（一）醫(yī)院選擇消毒、滅菌法的原則1、根據(jù)需消毒物品，采取適當消毒方法 高

30、度危險器材：滅菌法 中度危險器材：中、高效消毒法 低度危險器材：低效消毒或清潔school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 一般細菌、親脂病毒：中效或低效消毒 細菌、真菌、親水病毒等：中效消毒法 芽孢、真菌孢子、抵抗力強的病毒：高效消毒法（滅菌）2、根據(jù)微生物，采取適當消毒方法school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染v3 3、根據(jù)物品性質(zhì)，采取消毒方法、根據(jù)物品性質(zhì)，采取消毒方法v4 4、嚴格遵守消毒程序、嚴格遵

31、守消毒程序 接觸過感染性疾病病人的物品，應遵循“消毒清洗再消毒”順序school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染無菌技術無菌技術(aseptic technique)(aseptic technique)概念概念 在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術染的技術school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感

32、染無菌技術操作原則無菌技術操作原則（一）操作前準備（一）操作前準備 環(huán)境清潔、寬敞環(huán)境清潔、寬敞操作者要洗手，操作者要洗手，戴帽子、口罩戴帽子、口罩 school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（二）明確基本概念（二）明確基本概念 1.1.無菌區(qū)無菌區(qū)(aseptic area) (aseptic area) 2. 2.非無菌區(qū)非無菌區(qū)(non- aseptic area)(non- aseptic area) 3.3.無菌物品無菌物品(aseptic supplies)(aseptic supplies

33、)school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染（四）操作中保持無菌（四）操作中保持無菌 1 1操作者操作者 面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)；面向無菌區(qū)域，手臂不可跨越無菌區(qū)； 不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。不可朝向無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴

34、嚏。 2 2取用無菌物品取用無菌物品 （1 1）取無菌物品時，必須使用無菌鉗）取無菌物品時，必須使用無菌鉗( (鑷鑷) )。（2 2）無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回無菌容器內(nèi)。）無菌物品一經(jīng)取出，不得再放回無菌容器內(nèi)。（3 3）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。）無菌物品疑有污染，必須重新滅菌。 school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 無菌技術基本操作法無菌技術基本操作法 無菌持物鉗使用法無菌持物鉗使用法 無菌包使用無菌包使用 無菌容器使用法無菌容器使用法 鋪無菌盤法鋪無菌盤法 取用無菌溶液法取用無菌溶

35、液法 戴無菌手套法戴無菌手套法 school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染常用的無菌持物鉗常用的無菌持物鉗 卵圓鉗卵圓鉗三叉鉗三叉鉗鑷子鑷子school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的使用school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染 注意事項注意事項 4定期消毒定期消毒 干置的容器及鉗每干置的容器及

36、鉗每48 h更換一次更換一次 1浸泡要求浸泡要求 一個浸泡罐只能放置一把持物鉗。一個浸泡罐只能放置一把持物鉗。2無菌鉗使用無菌鉗使用 無菌持物鉗只能夾取無菌物品。無菌持物鉗只能夾取無菌物品。不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直不可夾取油紗布換藥、消毒皮膚及直接伸人藥瓶內(nèi)蘸取藥液接伸人藥瓶內(nèi)蘸取藥液。3遠處取物遠處取物 應將無菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。應將無菌持鉗同容器一起搬移，就地使用。消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上消毒液液面要浸沒持物鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子近或鑷子近1/2處。處。4-7 無菌持物鉗浸泡在消毒液中school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基

37、礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院感染感染school of nursing預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染護理學基礎培訓預防與控制醫(yī)院護理學基礎