工傷勞動仲裁申請書范文_第1頁
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工傷勞動仲裁申請書范文 工傷勞動仲裁申請書范文 申訴人：_ 身份證號：_ 住住址：_ 通訊方式：_ 代理人; 電話：_ 被訴人：_ 法定代表人：_ 住所地：_ 通訊方式：_ 被訴人：_ 法定代表人：_ 住所地：_ 電話：_ 申請事項(xiàng)：_ 1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。 2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn)) 3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。 3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。 4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。 第 3 頁 共 3 頁

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