傳導(dǎo)路課件PPT課件

1、 1 2一 感覺傳導(dǎo)通路（一）本體感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié) 皮膚的精細觸覺和本體感覺脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元 脊髓后索薄、楔束（中樞突） 薄、楔束核 第2級神經(jīng)元內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦上(中央)輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢 中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回 3損傷及其表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺、精細觸覺障礙延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：

2、雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對側(cè)半身本體感覺、精細觸覺障礙大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙 4感受器 肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根(中樞突)胸核、腰骶膨大層第2級神經(jīng)元脊髓小腦前束、后束經(jīng)小腦上、下腳舊小腦皮質(zhì) 51. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根皮膚 后角固有核（、層）第2級神經(jīng)元 白質(zhì)前連合交叉上升1節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺） 經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦第級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部(中樞突) 背側(cè)丘腦腹

3、后外側(cè)核 6損傷及表現(xiàn)：脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙后角損傷：同側(cè)支配區(qū)下節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙脊髓外側(cè)索損傷：對側(cè)損傷平面以下（下節(jié)段）的痛溫覺障礙腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺障礙內(nèi)囊損傷： 對側(cè)半身痛溫覺障礙大腦皮質(zhì)損傷： 對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙 7感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）第2級神經(jīng)元 三叉丘系第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 8損傷及表現(xiàn)：三

4、叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺障礙三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對側(cè)頭面部痛、溫覺障礙 91.視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細胞視桿細胞雙極細胞 第1級神經(jīng)元節(jié)細胞第2級神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì) 10 損傷及表現(xiàn)： 視神經(jīng)損傷： 同側(cè)視野全盲 視交叉中部損傷：雙顳側(cè)視野偏盲視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲 視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)視野同向性偏盲 11視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)

5、睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射存在動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射消失 12感受器螺旋器 蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細胞第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸腹、背側(cè)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系交叉與不交叉下丘第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回 13支配骨骼肌運動的傳導(dǎo)通路包括錐體系與錐體外系兩部分。(一)錐體系組成：包括皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)核束。功能：管理骨骼肌的隨意運動。特點：從大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)至骨骼肌，由上、下兩個神經(jīng)元組成，上運動神經(jīng)元為大腦皮質(zhì)錐體細胞及其軸突，下運動神經(jīng)元為腦神經(jīng)軀體運動核與脊

6、髓前角運動細胞的胞體及其軸突。上運動神經(jīng)元的纖維大部分要交叉至對側(cè)，形成大腦半球?qū)|體運動的交叉支配。1.皮質(zhì)脊髓束 管理軀干、四肢肌隨意運動。2.皮質(zhì)核束 管理頭肌、眼肌、咽喉肌、舌肌與部分頸肌(胸鎖乳突肌與斜方肌)隨意運動。 14 中央前回和中央旁小葉前部 的皮質(zhì)和附近區(qū)域的皮質(zhì)a：支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌及對側(cè)的面下部肌、對側(cè)舌肌b1：支配四肢肌 b2：支配軀干肌上運動神經(jīng)元錐體束皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝在腦干內(nèi)不同平面部分交叉皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)運動核a皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉

7、b1b2 15 163.上、下運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元： 指大腦皮質(zhì)的錐體細胞及其軸突下運動神經(jīng)元：指脊髓前角細胞腦神經(jīng)運動核細胞 上運動神經(jīng)元綜合征上運動神經(jīng)元綜合征下運動神經(jīng)元綜合征下運動神經(jīng)元綜合征癱瘓?zhí)攸c癱瘓?zhí)攸c痙攣性癱（硬癱）痙攣性癱（硬癱）弛緩性癱（軟癱）弛緩性癱（軟癱） 癱瘓范圍癱瘓范圍 范圍廣泛范圍廣泛 范圍局限范圍局限 肌張力肌張力 增增 高高降降 低低 肌萎縮肌萎縮 無，晚期有廢用性萎縮無，晚期有廢用性萎縮早期出現(xiàn)早期出現(xiàn) 深反射深反射 亢亢 進進減弱或消失減弱或消失 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 病理反射病理反射 有有無無 17脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)節(jié)段性軟癱脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)損傷平面以下硬癱延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)上、下肢硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：對側(cè)上、下肢硬癱大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱 18同側(cè)面肌核下癱舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷： 同側(cè)舌肌核下癱大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷： 對側(cè)面、舌肌核上癱 191.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。2.特點：結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又