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文檔簡介

1、肺栓塞風險評分(PESI)簡化版結(jié)果評價0 分： 30 天死亡率 1%年齡>80歲=1高：30天死亡率10.9%腫瘤1慢性心肺疾患1HR>=110bpm1SBP<100mmHg1SO2<90%1肺栓塞危險程度分層風險指標和評分早期死亡風險低血壓/休克pesi m- v級/簡化評分 >1影像學右室功能 不全心肌損傷指標3雙+0/單+中-高 中中-低低-選擇性檢查，雙-注意：影像學右室功能不全指：右室擴大，右室 / 左室直徑 >0.9 或 1；右室游離壁運動減低；三尖瓣環(huán)收縮期移位。心肌損傷指標指：肌鈣蛋白升高(TNI>0.4ng/ml , TNT>

2、0.1ng/ml)和/或腦鈉肽升高(NT-BNP>500pg/ mL BNP>90pg/m) 。休克 / 低血壓無需評估。PESI I-R級/簡化評分0,同時心肌損傷指標升高或影像學右室功能不全，屬于中-低危。HAS-BLEDB血風險評分項目分值注:高血壓指收縮壓 160mmHg異常的肝 功能指慢性肝病（如肝硬化）或顯著的生 化指標紊亂（如膽紅素（正常值上限的 2 倍，并且谷丙轉(zhuǎn)氨酶/合草轉(zhuǎn)氨酶/堿性磷 酸酶（正常值上限的3倍等=;腎功能異 常定義為慢性透析或腎移植或血清肌酊 200微摩爾/升；出血指既往有出血病 史和/或出血的誘因如出血體質(zhì)、貧血等； INR值不穩(wěn)定指INR值易變

3、/偏高或達不 到治療范圍（如60%）;藥物/飲酒指合 并用藥，如抗血小板藥、非番體類抗炎藥， 嗜酒等。高血壓1異常的肝/腎功能1+1卒中1出血1異常的INR值1年齡65歲1藥物或飲酒1+1結(jié)果評價：HAS-BLE四分3分時提示出血“高危”。出血高危患者無論接受華 法林還是阿司匹林治療，均應(yīng)謹慎，并需在開始抗栓治療之后加強復查。 需要指 出的是，9房顫患者出血和血栓具有很多相同的危險因素，出血風險增高者發(fā)生 血栓栓塞事件的風險往往也增高， 這些患者接受抗凝治療的凈獲益可能更大。因此，只要患者具備抗凝治療適應(yīng)證，仍應(yīng)進行抗凝藥物治療，而不應(yīng)將HAS-BLED 評分增高視為抗凝治療禁忌證。對于此類患者應(yīng)注意篩查并糾正增加出血風險的 可逆性因素，并需進一步加強監(jiān)測。歡迎

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