小兒驚厥的護理

1、 小兒驚厥的護理目目錄 1概念2病因及發(fā)病機制3臨床表現(xiàn)4治療原則5護理措施小兒驚厥的護理驚厥是指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，是兒科常見的急癥，嬰幼兒多見。這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時的紊亂，主要是由小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種較弱刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然大量異常反復(fù)放電活動所致。小兒驚厥的護理感染性疾病非感染性疾病小兒驚厥的護理顱外感染顱外感染各種感染造成的高熱驚厥、中毒性腦病和破傷風(fēng)等，其中高熱驚厥最常見。顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染 各種細菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等，或隨之引起的腦水腫小兒驚厥的護理顱外疾病顱外疾病如中毒、

2、水電解質(zhì)紊亂、腎源性、代謝性因素及其他（如缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病）顱內(nèi)疾病顱內(nèi)疾病各型癲癇、占位性病變、顱腦損傷、畸形、腦退行性病、其他如接種后腦炎等小兒驚厥的護理多由上感引起，典型熱性驚厥的特點：（1）主要發(fā)生在6個月至3歲小兒，男孩多于女孩；（2）大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時之內(nèi)；（3）發(fā)作時間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡；（4）在一次發(fā)熱性疾病過程中很少持續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作；（5）沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強直性或陣攣性抽動，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者

3、可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽搐停止后多入睡。驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時因抽搐時間長，機體氧耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。驚厥驚厥持續(xù)狀態(tài)熱性驚厥小兒驚厥的護理控制驚厥控制驚厥n 應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，12分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復(fù)一次；靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內(nèi)注射見效快，510分鐘內(nèi)見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥等。n 針刺法，上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，應(yīng)在23分鐘內(nèi)見效。對癥及支持治療對癥及支持治療n 主要是檢測

4、生命體征，重點注意呼吸、循環(huán)衰竭及腦疝體征。n 保持呼吸道通暢，必要時吸氧或人工機械通氣；n 監(jiān)測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及電解質(zhì)異常n 防治顱內(nèi)高壓小兒驚厥的護理（一）防止窒息 1.發(fā)作時就地搶救，保持安靜，禁止一切不必要的刺激；2.立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解患兒衣領(lǐng)，以防衣服對頸、胸部的束縛，影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息；3.將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；4.按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，觀察患兒用藥后的反應(yīng)并記錄，特別注意有無呼吸抑制小兒驚厥的護理（二）防止受傷 1.對有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)將紗布放在患兒的手中或腋下，防

5、止皮膚摩擦受損；已出牙的患兒應(yīng)在上、下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。2.有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒碰撞欄桿，同時將周圍的一切硬物移開，以免造成損傷；切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位。小兒驚厥的護理（三）預(yù)防腦水腫 1.保持安靜，因發(fā)作時患兒受刺激可使驚厥加重或持續(xù)時間延長，因此要避免對患兒的一切刺激，如聲、光及觸動等，積極控制驚厥，避免驚厥時間過長引起腦缺氧導(dǎo)致腦水腫或腦損傷。2.驚厥較重或時間長者應(yīng)按醫(yī)囑給于吸氧，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理，發(fā)生腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑。小兒驚厥的護理（四）健康指導(dǎo) 1.高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發(fā)作時的急救方法；2.對癲癇患兒應(yīng)囑咐家長遵醫(yī)囑按時給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥，并囑咐患兒避免到危險的地方及易受傷的環(huán)境中，以免發(fā)作時出現(xiàn)危險。小兒驚